ОТЗЫВ
официального оппонента Куликовой Натальи Геннадьевны на диссертационную работу Гукасяна Арама Лаврентьевича на тему «Восстановительное лечение слизистой оболочки полости рта и краевого пародонта с применением ниосомального геля «Регенерин», представленную к защите на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальностям: 14.03.11 – восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия и 14.01.14 – стоматология.
Актуальность темы диссертации. Разработка немедикаментозных методов, способствующих повышению эффективности лечения заболеваний пародонта и воспалительных повреждений слизистой оболочки полости рта на фоне аутоиммунных процессов в организме, является приоритетным направлением в системе восстановительного лечения.
С одной стороны, автор своевременно поднимает вопросы о научном обосновании применения методов восстановительного лечения у больных с клиническими проявлениями дизбактериоза в ротовой полости, по причине систематизации данного материала в отношении резидентной облигатной анаэробной и микроаэрофильной микрофлоры в патогенезе воспалительных процессов в дентальных тканях и слизистой оболочке полости рта.
С другой стороны, автор впервые предлагает применение инновационных восстановительных методик, основанных на наномедицинских технологиях, оптимизирующих механизм доставки лекарственных веществ с помощью наночастиц. Автор предлагает новый принцип адресной доставки лекарственных веществ к ткане-дентальным структурам ротовой полости, в основе которого лежит механизм приготовления ниосомального стоматологического геля с высокими регенерирующими свойствами. Можно утверждать, что автор использует в работе современные ДНК-технологии, а приготовление ниосомального геля в условиях магнитных полей (плацентарную ткань трипсинизировали в условиях магнитного поля в течение 3 часов при 18-20 С или 50-60 минут при 37 С) с последующим ультразвуковым озвучиванием позволяет получить низкомолекулярные пептидно-лекарственные компоненты с высокими энергоинформационными свойствами с точки зрения законов физики. Интересным является неординарный подход в проведении восстановительного лечения: автор не просто предлагает стандартный вариант озвучивания тканей на гелиевой или лекарственной основе, а использует изменения при подаче лекарств. Как известно, невысокая форетическая способность УЗ и возможность разрушения под его влиянием лекарственных веществ, требуют тщательной проработки дозирования фактора с учётом конкретного лекарственного компонента. В связи с этим, предлагаемый автором инновационный метод восстановительного лечения, основанный не на озвучивании десневых тканей, а на озвучивании инкапсулированных после магнитного поля пептидных наночастиц, после обработки которых, методом электрофореза в 1,6% агарозе, получить клонированные образцы ДНК и ниосомальный стоматологический гель «Регенерин». Таким образом, автор получил принципиально новые для адаптации к биотканям пептиные компонеты с высокими моноламмелярными качествами, способными проникать в слизистые и дентальные ткани на ультравысоком уровне. Автор использует ранее изученные механизмы воздействия ультразвука на модификационные свойства бактерий и ряда клеточных структур, в том числе митохондрий, что обеспечивает повышение санирующих свойств препарата, подчёркивая научно-практическую значимость инновационной ДНК восстановительной технологии. Следует подчеркнуть, что предложенный метод восстановительного лечения также способствует снижению общей лекарственной нагрузки на пациента и устраняет фактор развития аллергических и аутоиммунных реакций. До настоящего времени в стоматологии не применяли инновационные ДНК восстановительные технологии такого плана.
Научная новизна проведенного диссертационного исследования состоит в том, что впервые в работе научно обоснован и разработан новый инновационный ДНК-метод восстановительного лечения краевого пародонтоза и воспаления слизистой полости рта, сопровождаемых дизбактериозом в ротовой полости, основанных на озвучивании инкапсулированных низкомолекулярных пептидов лекарственных веществ, прошедших обработку постоянным магнитным полем.
Автором проведен комплексный анализ динамики состояния обследуемых пациентов с оценкой качества гигиены, стоматологического индекса, бактериальной микрофлоры ротовой полости, молекулярно-генетических тестов и лабораторной диагностики, обладающих высокой чувствительностью и специфичностью, позволивших установить и идентифицировать патогенную микрофлору при дизбактериозе в ротовой полости и разработать восстановительные и профилактические методы.
На основании полученных результатов диссертант с высокой степенью достоверности доказал, что инновационный ДНК-метод является энергоинформационным фактором восстановительного лечения стоматологических больных.
Практическая значимость проведенных исследований для науки подтверждается важными результатами диссертации.
На основании проведенного исследования разработан эффективный безопасный метод восстановительного лечения стоматологических больных с дизбактериозом в ротовой полости. Автор доказал, что высокая распространенность патологии слизистой оболочки полости рта и краевого пародонта, требуют комплексного лечение, основанного на применении регенеративных наружных препаратов.
Достоверность полученных результатов. Научно-методический уровень диссертационного исследования соответствует современным требованиям, предъявляемым к научным исследованиям. Достоверность и объективность полученных результатов базируется на репрезентативности выборки, а также детальной методологической проработке организации исследования и осуществления всех его этапов.
Принимая во внимание: объем проведенного исследования, новейшие методы и нано-технологии, тщательную статистическую обработку полученных результатов и их детальный анализ, следует признать обоснованным и достоверным каждое положение диссертации, выводы и практические рекомендации, сформулированные автором. Результаты исследования полноценно представлены графическими изображениями и таблицами. Методы исследования, применяемые в диссертации, адекватны, полностью соответствуют поставленным в диссертации целям и задачам.
Содержание и оформление работы. Материалы диссертации изложены на 135 страницах компьютерного текста и включают введение, обзор литературы, описание материалов и методов исследования, три главы собственных исследований, обсуждение результатов, заключение, выводы и практические рекомендации, список литературы, включающий 102 отечественных и 135 зарубежных источников. Работа иллюстрирована 22 рисунками и 10 таблицами.
Во введении обоснована актуальность исследования, сформулированы его цель и задачи, освещены научная новизна и практическая значимость, представлены основные положения, выносимые на защиту.
В первой главе представлен анализ научной литературы, который показал, что, несмотря на совершенствование методов стоматологического лечения, процент осложнений сохраняется на высоком уровне, что требует детализации этиопатогенетических механизмов их формирования.
Во второй главе изложены методы и техники выполнения экспериментального исследования на животных, а также изучение микробного компонента на дентальных тканях и на слизистой в ротовой полости.
В третьей главе представлены результаты приготовления наносомального геля «Регенерин» и оценка его эффективности. Доказано, что противовоспалительный эффект «Регенерина» в многослойном плоском эпителии у краев дефекта обусловлен усилением пролиферации базальных клеток и повышением в них митотической активности. Автор указывает, что в строме пародонта вокруг сосудов усиливается очаговая пролиферация фибробластов и активируется синтез коллагенов, основанный на фибриллогенеза с формированием молодой соединительной ткани.
Четвёртая глава посвящена анализу полученных результатов.
В целом диссертация написана в хорошем стиле, имеет внутреннее единство. Традиционные правила представления, изложения и обсуждения научной информации соблюдены.
Актуальность изучаемого исследования сформулирована убедительно, цели и задачи диссертационной работы четко изложены, дана характеристика научной новизны и научно-практической ценности работы.
Выводы и практические рекомендации являются грамотным завершением всей диссертационной работы.
Работа написана четко, грамотно, логично с выделением важнейших из выявленных закономерностей.
По теме диссертации опубликовано 9 научных работ, из них 6 из них в периодических изданиях из перечня ведущих рецензируемых научных журналов, утвержденных ВАК Министерства образования и науки России и рекомендованных для публикации основных научных результатов диссертации на соискание искомой ученой степени.
Замечания к работе. При общей положительной оценке диссертационной работы необходимо отметить, что в ней имеются отдельные стилистические погрешности, опечатки и неудачные выражения. Все указанные замечания не носят принципиального характера и, в целом, не снижают ценности проделанной работы.
Соответствие содержания автореферата основным положениям диссертации. Автореферат полностью отражает основные положения диссертационной работы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Диссертационная работа Гукасяна Арама Лаврентьевича на тему «Восстановительное лечение слизистой оболочки полости рта и краевого пародонта с применением ниосомального геля «Регенерин», является квалификационным научным трудом, в котором решена важная медицинская задача – профилактика и лечение дизбактериоза в ротовой полости с поражением дентальных тканей и слизистой оболочки полости рта, что имеет важное научное и практическое значение для научных специальностей 14.03.11 – восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия и 14.01.14 – стоматология.
Диссертация соответствует требованиям п.9 «Положения о порядке присуждения учёных степеней», утверждённого Постановлением Правительства РФ от 01.01.2001 г. № 000, предъявляемым к кандидатским диссертациям, а её автор заслуживает присуждения учёной степени кандидата медицинских наук по специальностям: 14.03.11 – восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия и 14.01.14 – стоматология.
Заведующая кафедрой физиотерапии
факультета повышения квалификации
медицинских работников
ФГАОУ ВПО «Российский университет
дружбы народов»,
д. м.н., профессор Наталья Геннадьевна Куликова
Подпись заверяю:
Учёный секретарь Учёного совета ФПК МР МИ РУДН,
к. м.н. / /
