План
лекций по оперативной хирургии и топографической анатомии для студентов 3 курса лечебного факультета (дневного отделения) в весеннем семестре 2011/2012 учебного года
Лекция 1. Вступительная (Оперативная хирургия и топографическая анатомия – “двуединая” дисциплина)
Содержание курса оперативной хирургии и топографической анатомии, ее место в подготовке врача. Петербургская и московская школы оперативной хирургии и топографической анатомии. – основоположник анатомо-физиологического направления в хирургии. История развития кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии Российского Государственного Медицинского Университета.
Лекция 2. Хирургическая операция. Хирургическая рана и методы её закрытия
Развитие представлений о хирургической операции. Теоретические предпосылки современных хирургических технологий. Анатомо-физиологические основы и возможности хирургических операций. Практическое значение конституциональных и возрастных особенностей при хирургических вмешательствах. Классификация операций. Особенности хирургической раны – оперативные доступы и приемы. Требования к оперативному доступу. Виды и принципы оперативных приемов. Сравнительная характеристика хирургической и огнестрельной раны. Анатомо-физиологические представления о слоях раны. Особенности соединения различных слоев раны. Методы дренирования раны. Виды заживления ран. Сроки регенерации; рубец, его характеристика и особенности в различных органах. Пластика кожи: виды, обоснования методов.
Лекция 3. Основы хирургических вмешательств на кровеносных сосудах
Эволюция сосудистой хирургии и показаний к оперативным вмешательствам на кровеносных сосудах. Анатомические и физиологические исследования как научная основа хирургии сосудов. Сосудисто-нервный пучок, его анатомо-функциональная характеристика. Коллатеральное кровообращение, компенсаторные возможности сосудистой системы. Биофизические особенности сосудов. Виды оперативных доступов к кровеносным сосудам и оперативных вмешательств: перевязка, шов, шунтирование, протезирование. Образование рубца сосудистой стенки. Методы хирургических вмешательств при аневризмах. Ангиопластика: ее виды. Эндоваскулярная (катетерная) терапия. Микрохирургия сосудов. Оперативный доступ и катетеризация грудного (лимфатического) протока.
Лекция 4. Основы хирургических вмешательств на нервах
Эволюция хирургии периферических нервов. Строение нервов. Двигательные и чувствительные нервы. Кровоснабжение нервов. Биофизические и регенераторные особенности нервных стволов, сроки регенерации, возможности стимуляции регенерации. Порядок восстановления иннервации. Показания к хирургическим вмешательствам на нервах. Особенности оперативных доступов к нервам. Виды операций на нервах: шов, склеивание, невролиз, пластика, перемещение. Теоретические обоснования шва нерва. Анатомо-физиологические особенности вегетативных нервов. Методы оперативных вмешательств: блокады, их виды. Симпатэктомия.
Лекция 5. Основы хирургических вмешательств на опорно-двигательном аппарате (лекция 1-я. Операции при гнойно-воспалительных заболеваниях мягких тканей и суставов конечностей)
Развитие хирургии опорно-двигательного аппарата. Анатомо-физиологические особенности опорно-двигательного аппарата. Костно-фасциальные пространства и межмышечные промежутки, их значение как путей распространения гематом и гнойных затеков. Принципы хирургических вмешательств при нагноительных процессах. Контрапертура, ее значение для дренирования гнойного очага. Строение суставов. Биофизические особенности суставов. Компоненты сустава, их биологическая роль. Особенности фиксации суставов. Пункция сустава и артротомия. Понятие об артродезе, артропластике и эндопротезировании суставов.
Лекция 6. Основы хирургических вмешательств на опорно-двигательном аппарате (лекция 2-я. Операции на длинных трубчатых костях)
Анатомо-физиологические и биофизические особенности длинных трубчатых костей. Регенерация кости, способы её ускорения. Виды оперативных вмешательств на длинных трубчатых костях. Секвестрэктомия, остеотомия, её виды. Остеосинтез, его виды. Требования к остеосинтезу. Пластика и пересадка костей. Склеивание и сваривание костей.
Лекция 7. Основы хирургических вмешательств на опорно-двигательном аппарате (лекция 3-я. Ампутации и экзартикуляции)
Ампутации: виды и методы. Ампутация как нейрохирургическая и сосудистая операции. Теоретические обоснования обработки кровеносных сосудов, нервов, надкостницы и кости при ампутации. Понятие об этапах протезирования. Операции на мышцах и сухожилиях. Требования ко шву сухожилия.
Лекция 8. Основы хирургических вмешательств на голове (лекция 1-я. Операция на мозговом отделе)
Развитие хирургии центральной нервной системы. Современная нейрохирургическая операционная. Строение мозгового отдела головы; головной мозг. Виды оперативных вмешательств на центральной нервной системе. Трепанация черепа, её виды. Мозговые оболочки, их анатомо-функциональная характеристика. Ликворные пути. Понятие и ликвородренирующих операциях. Черепно-мозговая топография. Понятие об оперативных вмешательствах на мозге.
Лекция 9. Основы хирургических вмешательств на голове (лекция 2-я. Операции на лицевом отделе)
Общие принципы оперативных вмешательств на лице (требования косметичности и восстановления функций). Анатомические особенности строения области лица. Костно-фасциальные пространства лица. Глазница, полость носа, околоносные пазухи. Полость рта. Операции при гнойных процессах. Принципы хирургической обработки ран лица. Понятие об онкологических и черепно-лицевых операциях.
Лекция 10. Основы хирургических вмешательств на шее (лекция 1-я. Операции при гнойно-воспалительных заболеваниях)
Области и треугольники шеи, их топографо-анатомическая характеристика. Понятие о полости шеи и её содержимом. Костно-фасциальные и межфасциальные пространства шеи. Хирургические вмешательства при гнойно-воспалительных заболеваниях шеи. Анатомо-физиологические и косметические особенности разрезов шеи.
Лекция 11. Основы хирургических вмешательств на шее (лекция 2-я. Операции на органах шеи)
Развитие хирургии органов шеи. Хирургическая анатомия гортани, трахеи, глотки, пищевода, щитовидной железы. Физиологическая и пассивная подвижность и смещаемость органов шеи. Виды оперативных вмешательств на органах шеи: трахеостомия, коникотомия, субтотальная субфасциальная резекция щитовидной железы, наружная эзофаготомия.
Лекция 12. Основы хирургических вмешательств на груди (лекция 1-я. Операции на молочной железе. Торакотомия)
Грудная стенка и полость груди. Значение анатомических особенностей грудной стенки для хирургической практики. Хирургическая анатомия молочной железы, операции при гнойном мастите и злокачественных опухолях. Торакотомия, виды, анатомо-физиологические обоснования. Плевральные полости. Дренирование плевральной полости. Изменения при раневом и операционном пневмотораксе; методы борьбы с пневмотораксом. Ушивание открытого пневмоторакса. Искусственный пневмоторакс. Торакопластика.
Лекция 13. Основы хирургических вмешательств на груди ( лекция 2-я. Операции на легких, трахее, бронхах)
Развитие хирургии легких. Легкие, их анатомическая характеристика. Корень легкого. Долевое и сегментарное строение легких. Операции на трахее, бронхах, легких. Требование ко шву легкого. Регенераторные и компенсаторные способности оставшейся части легкого.
Лекция 14. Основы хирургических вмешательств на груди (лекция 3-я. Операции на сердце)
Средостение, его отделы. Анатомо-физиологические основы кардиохирургии. Строение оболочек сердца. Проводящая система, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток. Виды оперативных вмешательств на сердце. Ушивание ран сердца. Понятие об операциях при врожденных и приобретенных пороках сердца. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца. Трансплантация сердца, ее возможности и перспективы. Пищевод, его анатомическая характеристика. Виды оперативных доступов к пищеводу, их анатомо-физиологическая оценка. Операции на пищеводе (эзофагогастро - и еюноанастомоз). Операции при кардиоспазме. Пластика пищевода тонкой и толстой кишкой.
Лекция 15. Основы хирургических вмешательств на животе и его органах (лекция 1-я. Операции на наружных грыжах живота)
Анатомо-физиологическая характеристика передней боковой брюшной стенки. Понятие “грыжа”, виды грыж. Классификация грыж по топографическому признаку. Анатомические предпосылки образования грыж. Характеристика элементов грыжи. Ущемленные грыжи. Хирургическая анатомия грыж.
Лекция 16. Основы хирургических вмешательств на животе и его органах (лекция 2-я. Операции при наружных грыжах живота)
Анатомические принципы и методы хирургического лечения грыж. Операции при пупочных грыжах, грыжах белой линии, паховых и бедренных грыжах. Осложнения при грыжесечении, рецидивы, их причины. Особенности операций при ущемленных и скользящих грыжах. Особенности повторных операций при рецидивных грыжах. Понятие о лапароскопической герниоплатике.
Лекция 17. Основы трансплантации органов.
Зав. уч. частью,
профессор
02 февраля 2012 года.
