ДЕПАРТАМЕНТ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
13 ноября 2015_ №___ 2442_______ г. Воронеж
Об организации медицинской помощи взрослому населению по профилю «гастроэнтерология» на территории Воронежской области
В целях реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «гастроэнтерология»
п р и к а з ы в а ю:
1. Утвердить прилагаемые:
1.1. Схему маршрутизации больных с заболеваниями органов пищеварения.
1.2. Перечень нозологий гастроэнтерологического профиля, лечение которых осуществляется на этапе первичной медико-санитарной помощи.
1.3. Перечень нозологий гастроэнтерологического профиля, лечение которых осуществляется на этапе специализированной медицинской помощи.
1.4. Порядок взаимодействия учреждений здравоохранения Воронежской области при оказании медицинской помощи больным гастроэнтерологического профиля.
2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя департамента
Руководитель департамента
УТВЕРЖДЕНА
приказом департамента здравоохранения
Воронежской области
от «13»__ноября 2015 г. № 000__
Схема
маршрутизации больных с заболеваниями органов пищеварения
Территории (районы) Воронежской области | Первичная медико-санитарная помощь | Специализированная помощь | |
Амбулаторная | Стационарная | ||
Районы Воронежской области | Первичная медико-санитарная помощь оказывается врачом- терапевтом, врачом общей практики (семейным врачом) в районных больницах, обслуживающих прикрепленные территории | БУЗ ВО «ВОКБ № 1», консультативная поликлиника Медицинские организации Воронежской области, имеющие в штате врача-гастроэнтеролога. | БУЗ ВО «ВОКБ № 1» Терапевтическое отделение районных больниц, имеющих в своем штате врача-гастроэнтеролога: БУЗ ВО «Аннинская РБ» БУЗ ВО «Бобровская РБ» БУЗ ВО «Борисоглебская РБ» БУЗ ВО «Грибановская РБ» БУЗ ВО «Кантемировская РБ» БУЗ ВО «Новоусманская РБ» БУЗ ВО «Новохоперская РБ» БУЗ ВО «Россошанская РБ» БУЗ ВО «Хохольская РБ» |
г. Воронеж | Первичная медико-санитарная помощь оказывается врачом - терапевтом, врачом общей практики (семейным врачом) в амбулаторно-поликлинических организациях г. Воронежа. | АУЗ ВО «ВОККДЦ» БУЗ ВО «ВГП № 1» БУЗ ВО «ВГП № 3» БУЗ ВО «ВГКП № 4» БУЗ ВО «ВГКП № 7» БУЗ ВО «ВГП № 10» БУЗ ВО «ВГП № 18» БУЗ ВО «ВГП № 19» БУЗ ВО «ВГКБ № 3» БУЗ ВО «ВГБ № 4» БУЗ ВО «ВГБ № 5» БУЗ ВО «ВГБ № 16» | Терапевтическое отделение БУЗ ВО «ВГКБСМП № 8», имеющее в составе гастроэнтерологические койки БУЗ ВО «ВОКБ № 1» БУЗ ВО «ВГКБСМП № 1» (центр по лечению желудочно-кишечных кровотечений) |
УТВЕРЖДЕН
приказом департамента здравоохранения
Воронежской области
от «13»__ноября 2015 г. № 000_
Перечень
нозологий гастроэнтерологического профиля, лечение которых осуществляется на этапе первичной медико-санитарной помощи
Нозология | Первичная медико-санитарная помощь | Медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь |
С неосложненным течением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни | Первичная медико-санитарная помощь оказывается врачом-терапевтом, врачом общей практики (семейным врачом) в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь | БУЗ ВО «Аннинская РБ» БУЗ ВО «Бобровская РБ» БУЗ ВО «Богучарская РБ» БУЗ ВО «Борисоглебская РБ» БУЗ ВО «Бутурлиновская РБ» БУЗ ВО «Верхнемамонская РБ» БУЗ ВО «Верхнехавская РБ» БУЗ ВО «Воробьевская РБ» БУЗ ВО «Грибановская РБ» БУЗ ВО «Калачеевская РБ» БУЗ ВО «Каменская РБ» БУЗ ВО «Кантемировская РБ» БУЗ ВО «Каширская РБ» БУЗ ВО «Лискинская РБ» БУЗ ВО «Нижнедевицкая РБ» БУЗ ВО «Новоусманская РБ» БУЗ ВО «Новохоперская РБ» БУЗ ВО «Ольховатская РБ» БУЗ ВО «Острогожская РБ» БУЗ ВО «Павловская РБ» БУЗ ВО «Панинская РБ» БУЗ ВО «Петропавловская РБ» БУЗ ВО «Поворинская РБ» БУЗ ВО «Подгоренская РБ» БУЗ ВО «Рамонская РБ» БУЗ ВО «Репьевская РБ» БУЗ ВО «Россошанская РБ» БУЗ ВО «Семилукская РБ им. » БУЗ ВО «Таловская РБ» БУЗ ВО «Терновская РБ» БУЗ ВО «Хохольская РБ» БУЗ ВО «Эртильская РБ» ФГБУЗ МСЧ № 33 БУЗ ВО, расположенные на территории городского округа г. Воронеж |
С неосложненным течением язвенной болезни и эрозией желудка и двенадцатиперстной кишки | ||
С хроническим гастритом дуоденитом, синдромом функциональной диспепсии | ||
С полипами (полипозом) желудка | ||
С хроническим холециститом | ||
С неосложненным течением хронического панкреатита | ||
С жировой инфильтрацией печени | ||
С синдромом раздраженного кишечника | ||
С дивертикулярной болезнью кишечника, легкое течение |
УТВЕРЖДЕН
приказом департамента здравоохранения
Воронежской области
от «13»__ноября 2015 г. № 000_
Перечень
нозологий гастроэнтерологического профиля, лечение которых осуществляется на этапе специализированной медицинской помощи
Нозология | Показания к оказанию | |||
Амбулаторной специализированной помощи | Стационарной специализированной помощи | |||
АУЗ ВО «ВОККДЦ» | БУЗ ВО «ВОКБ № 1», консультативная поликлиника | БУЗ ВО «ВГКБСМП № 8» | БУЗ ВО «ВОКБ № 1» | |
Гастроэзофа-геальная рефлюксная болезнь | Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с эзофагитом | Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с эзофагитом | Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с эзофагитом | |
Другие болезни пищевода | 1. Язва пищевода 2. Другие уточненные болезни пищевода 3. Болезнь пищевода неуточненная | 1. Язва пищевода 2. Пищевод Барретта 3. Другие уточненные болезни пищевода 4. Болезнь пищевода неуточненная | 1. Язва пищевода 2. Пищевод Барретта | |
Язва желудка и двенадцати-перстной кишки | 1. Язва желудка хроническaя без кровотечения или прободения 2. Язва двенадцати-перстной кишки хроническaя без кровотечения или прободения 3. Пептическая язва неуточнённой локализации не уточнённaя кaк острaя или хроническaя без кровотечения или прободения 4. Полип желудка и двенадцати-перстной кишки 5. Болезнь желудка и двенадцати-перстной кишки неуточненная | 1. Язва желудка хроническaя без кровотечения или прободения 2. Язва двенадцати-перстной кишки хроническaя без кровотечения или прободения 3. Пептическая язва неуточнённой локализации не уточнённaя кaк острaя или хроническaя без кровотечения или прободения 4. Полип желудка и двенадцати-перстной кишки 5. Болезнь желудка и двенадцати-перстной кишки неуточненная 6. Гастроеюнальная язва | 1. Язва желудка/ ДПК хроническaя без кровотечения или прободения и/или длительно, более 4-х недель, не рубцующаяся, с наличием в анамнезе осложнений 2. Пептическая язва неуточнённой локализации не уточнённaя кaк острaя или хроническaя без кровотечения или прободения | 1. Язва желудка/ ДПК хроническaя без кровотечения или прободения и/или длительно, более 4-х недель, не рубцующаяся, с наличием в анамнезе осложнений 2. Пептическая язва неуточнённой локализации не уточнённaя кaк острaя или хроническaя без кровотечения или прободения |
Неинфекционный энтерит и колит. Другие болезни кишечника | 1. Радиационный гастроэнтерит и колит 2. Токсический гастроэнтерит и колит 3. Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит 4. Эозинофильный гастрит или гастроэнтерит | 1. Болезнь Крона 2. Язвенный колит 3. Полипоз ободочной кишки, аденоматозный полип 4. Сосудистые болезни кишечника | 1. Болезнь Крона 2. Язвенный колит | |
Дивертикулярная болезнь кишечника | 1. Дивертикулярная болезнь тонкой кишки 2. Дивертикулярная болезнь толстой кишки 3. Дивертикулярная болезнь толстой и тонкой кишки | 1. Дивертикулярная болезнь тонкой кишки 2. Дивертикулярная болезнь толстой кишки 3. Дивертикулярная болезнь толстой и тонкой кишки | 1. Дивертикулярная болезнь тонкой кишки 2. Дивертикулярная болезнь толстой кишки 3. Дивертикулярная болезнь толстой и тонкой кишки | 1. Дивертику-лярная болезнь тонкой кишки 2. Дивертику-лярная болезнь толстой кишки 3. Дивертику-лярная болезнь толстой и тонкой кишки |
Болезни печени | 1. Токсическое поражение печени, протекающее по типу острого гепатита 2. Токсическое поражение печени с холестазом 3. Токсическое поражение печени с печеночным некрозом 4. Токсическое поражение печени, протекающего по типу активного хронического гепатита 5. Токсическое поражение печени с фиброзом и циррозом печени 6. Жировая болезнь печени на стадии стеатогепатита и цирроза печени 7. Алкогольный гепатит 8. Алкогольный фиброз и склероз печени 9. Алкогольный цирроз печени 10. Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках 11. Фиброз печени 12. Склероз печени 13. Фиброз печени в сочетании со склерозом печени 14. Венокклюзион-ная болезнь печени 15. Гемохроматоз 16. Болезнь Вильсона 17. Синдром Бадда-Киари | 1. Первичный билиарный цирроз печени 2. Вторичный билиарный цирроз печени 3. Билиарный цирроз печени неуточненный 4. Аутоиммунный гепатит 5. Первичный склерозирующий холангит 6. Другой и неуточненный цирроз печени 7. Венокклюзион-ная болезнь печени 8. Болезнь Вильсона 9. Гемохроматоз 10. Синдром Бадда-Киари 11. Воспалительные заболевания печени неуточненные 12. Токсическое поражение печени, протекающее по типу острого/активного гепатита 13. Хронический гепатит неуточненный 14. Фиброз печени в сочетании со склерозом печени 15. Фиброз печени 16. Склероз печени 17. Болезнь печени неуточненная 18. Жировая болезнь печени на стадии стеатогепатита и цирроза печени при отсутствии эффекта от проводимой терапии, для необходимости установления окончательного диагноза | 1. Алкогольный фиброз и цирроз печени 2. Токсическое поражение печени с холестазом 3. Токсическое поражение печени, протекающее по типу острого/ хронического активного гепатита 4. Токсическое поражение печени с фиброзом и циррозом печени 5. Хронический гепатит неуточненный 6. Фиброз печени 7. Склероз печени 8. Другой и неуточненный цирроз печени 9. Воспалительные заболевания печени неуточненные | 1. Первичный билиарный цирроз печени 2. Вторичный билиарный цирроз печени 3. Билиарный цирроз печени неуточненный 4. Аутоиммунный гепатит 5. Первичный склерози-рующий холангит 6. Другой и неуточненный цирроз печени 7. Венокклюзион-ная болезнь печени 8. Болезнь Вильсона 9. Гемохроматоз 10. Синдром Бадда-Киари 11. Воспали-тельные заболевания печени неуточненные 12. Токсическое поражение печени, протекающее по типу острого/ активного гепатита 13. Хронический гепатит неуточненный 14. Фиброз печени 15. Склероз печени 16. Фиброз печени в сочетании со склерозом печени 17. Болезнь печени неуточненная 18. Жировая болезнь печени на стадии стеатогепатита и цирроза печени при отсутствии эффекта от проводимой терапии, для необходимости установления окончательного диагноза |
Болезни поджелудоч-ной железы | 1. Повторяющийся хронический панкреатит, рецидивирующий хронический панкреатит 2. Атрофия поджелудочной железы, цирроз поджелудочной железы, фиброз поджелудочной железы | 1. Повторяющийся хронический панкреатит, рецидивирующий хронический панкреатит. 2. Атрофия поджелудочной железы, цирроз поджелудочной железы, фиброз поджелудочной железы | 1. Повторяющийся хронический панкреатит, рецидивирующий хронический панкреатит 2. Хронический панкреатит алкогольной этиологии | 1. Повторяю-щийся хронический панкреатит, 2. Рецидивирую-щий хронический панкреатит 3. Другие уточнённые болезни поджелудочной железы (атрофия поджелудочной железы, камни поджелудочной железы, цирроз поджелудочной железы, фиброз поджелудочной железы) |
Другие болезни органов пищеварения | Целиакия | 1. Целиакия 2. Панкреатическая стеаторея 3. Нарушение всасывания в кишечнике неуточненное 4. Болезнь органов пищеварения неуточнённая | 1. Синдромы оперированного желудка: демпинг-синдром, постгaстро-эктомический синдром, постваго-томический синдром 2. Постхолецист-эктомический синдром | 1. Целиакия 2. Панкреати-ческая стеаторея 3. Нарушение всасывания в кишечнике неуточненное 4. Болезнь органов пищеварения неуточнённая |
УТВЕРЖДЕН
приказом департамента здравоохранения
Воронежской области
от «13»__ноября _2015 г. № 000_
Порядок
взаимодействия учреждений здравоохранения Воронежской области при оказании медицинской помощи больным
гастроэнтерологического профиля
1. Оказание медицинской помощи взрослому населению по профилю «гастроэнтерология» на территории Воронежской области осуществляется с соблюдением этапности оказания медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «гастроэнтерология»
2. Медицинская помощь по профилю «гастроэнтерология» оказывается в следующих условиях:
Амбулаторно:
- первичная медико-санитарная помощь (оказывается участковыми терапевтами, врачами общей практики, семейными врачами);
- первичная специализированная медико-санитарная помощь (оказывается гастроэнтерологами амбулаторно-поликлинических учреждений);
- консультативная специализированная помощь (оказывается в консультативной поликлинике БУЗ ВО «ВОКБ № 1»; АУЗ ВО «ВОККДЦ», медицинских организациях г. Воронежа и Воронежской области, имеющих в штате врача-гастроэнтеролога);
Стационарно:
- специализированная медицинская помощь (оказывается гастроэнтерологическими отделениями БУЗ ВО «ВОКБ № 1», БУЗ ВО «ВГКБСМП № 8»), в том числе высокотехнологичная медицинская помощь (оказывается гастроэнтерологическим отделением БУЗ ВО «ВОКБ № 1»).
Скорая медицинская помощь больным, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается выездными бригадами скорой медицинской помощи. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю «анестезиология и реанимация», «хирургия»: в БУЗ ВО «Воронежская городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 1», БУЗ ВО «Воронежская городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 8», БУЗ ВО «Воронежская городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 10», БУЗ ВО «Воронежская городская клиническая больница № 3» (жителей г. Воронежа или временно проживающих в г. Воронеже) и в районные больницы (жителей Воронежской области). При невозможности оказания помощи пациентам с заболеваниями органов пищеварения из-за тяжести состояния необходима консультация в системе видеоконференцсвязи.
3. При невозможности оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний больной направляется в медицинские организации, имеющие в своем штате врача-гастроэнтеролога.
4. При наличии показаний к высокотехнологичным видам медицинской помощи больные направляются в БУЗ ВО «ВОКБ № 1».
5. Диспансерное наблюдение осуществляется в медицинской организации по месту регистрации или по месту жительства, а также в медицинском учреждении по выбору согласно статье 21 Федерального закона -ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказу Минздрава России н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи», приказу Минздрава России н «Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения».
