Отчет по аудиту эффективности использования медицинского оборудования, закупленного для учреждений здравоохранения Приморского края в целях реализации краевой целевой программы модернизации здравоохранения Приморского края на 2011-2013 годы (стр. 11 )

Показатель смертности населения от новообразований, в том числе и злокачественных, остается на уровне 2012 года, но превышает значения 2011 года на 2, 6 %. В 2013 году показатель смертности от данной патологии составил 219,1 на 100 тыс. населения.

Смертность населения Приморского края от новообразований в 2011-2013 годах Таблица 7

	Число умерших от новообразований на 100 тыс. населения
2011	2012	2013 план	2013 факт.
РФ	204,6	203,1	201,2	201,5
ДВФО	193,0	192,7
Приморский край	215,2	218,9	211,6	219,1

Снижение показателей смертности в результате дорожно - транспортных происшествий с 19,3 до 14,5 на 100 тыс. населения.

Смертность от дорожно-транспортных происшествий (далее - ДТП) снизилась на 11,4% , то есть с 16,6 до 14,7 на 100 тыс. населения (РФ - 14,0; ДВФО -13,7)

Смертность населения Приморского края от ДТП в 2011-2013 годах

Таблица 8

	Число умерших от дорожно-транспортных происшествий на 100 тыс. населения
2011	2012	2013 план	2013 факт.
РФ	н/д	14,1	12,6	14,0
ДВФО	н/д	13,9	н/д	13,7
Приморский край	н/д	16,6	14,0	14,7

Необходимо отметить, что снижение значений показателя связано с поведением мероприятий по совершенствованию организации оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП в Приморском крае. Так, учреждения здравоохранения Приморского края, расположенные вдоль федеральной трассы и оказывающие медицинскую помощь лицам, пострадавшим при ДТП, были разделены на три уровня оказания медицинской помощи. Определена маршрутизация пострадавших в травмоцентры, которые в рамках Программы были оснащены необходимым современным медицинским оборудованием.

5.2. Необходимо отметить, что для учреждений здравоохранения полученное медицинское оборудование, несмотря на выявленные нарушения и недостатки в его использовании, позволило улучшить качество оказания медицинской помощи гражданам Приморского края в соответствии с порядками и стандартами медицинской помощи.

Так, по сравнению с 2011 годом на МРТ количество исследований увеличилось в 1,5 раза (в 2011 году - 4 962 исследования, в 2013 году -7540 исследований). На КТ количество исследований увеличилось в 1,4 раза (в 2011 году - 22 502 исследования, в 2013 году - 31 641 исследование).

Согласно данным статистической отчетности о сведениях об учреждениях здравоохранения за 2011-2013 годы количество сделанных УЗИ в 2011 году составляло 1 239 087 исследований, в 2013 - 1 345 570 исследований, рост составил 8,6 %. Так, на начало 2014 года в учреждениях здравоохранения было развернуто 213 лабораторий, из них 114 клинико-диагностических подразделений, в которых в 2013 году было выполнено 43 836 040 исследований, что составляет в среднем в год 117 анализов в расчете на 1 больного в стационаре (374 306 поступивших в стационары) и 3,4 анализа на 1 посещение в поликлинике (12 821 761 посещение). Необходимо отметить, что проведенный анализ интенсивности работы лабораторного оборудования показал что, количество лабораторных исследований по сравнению с 2011 годом выросло на 3,3 % . Согласно данным статистической отчетности в 2011 году проведено 42 448 603 исследования, в 2013 году - 43 836 040 исследований.

Результаты встречных контрольных мероприятий и информация от учреждений здравоохранения подтверждают факты, что полученное в рамках Программы медицинское оборудование способствовало улучшению качества исследований и сокращению времени на обследование.

Например, в КГБУЗ «Краевая клиническая детская больница № 1» согласно опросу медперсонала медицинское оборудование удовлетворяет своими техническими параметрами, некоторое обладает уникальными возможностями и не имеет аналогов на территории Приморского края при работе с такой категорией пациентов, как дети.

Система офтальмологическая широкопольная RETCAM с принадлежностями; аппарат «Искусственная почка» для проведения перинатального гемодиализа.

Так, данный аппарат позволил впервые в Приморском крае проводить гемодиализ маленьких пациентов.

Отмечено качество снимков и удобный пульт управления передвижного рентгеновского аппарата (отделение онкологии), что позволяет проводить исследования маленьких пациентов в палатах.

Кроме того, поставка лабораторного оборудования позволила проводить ранее недоступные виды исследований, сделать работу лаборанта менее трудозатратной, а результат исследования более точным (биохимический анализатор крови; анализатор крови для определения содержания лекарственных средств в крови).

Согласно пояснению заместителя главного врача и заведующих отделениями установлено, что помимо количественного изменения сроков ожидания изменилась и качественная характеристика проводимых исследований. К тому же поставки медицинского оборудования позволили заменить физически и морально устаревшее оборудование.

Необходимо отметить, что с установкой медицинского оборудования во всех учреждениях здравоохранения расширились возможности для медицинского обследования пациентов, удалось увеличить скорость выполнения анализов, пропускную способность и достоверность результатов исследований, проводить новые виды исследований ранее не доступных, что способствовало более качественной медицинской помощи гражданам.

В ГБУЗ «Краевая детская клиническая больница № 2» ассортимент и технические характеристики поставленного оборудования полностью соответствуют потребностям медицинского учреждения.

В рамках программы модернизации закуплено дорогостоящее оборудование, то есть то, которое учреждение не могло приобрести раннее.

Например, цифровая стационарная ультразвуковая система для исследования детей разного возраста, включая новорожденных, с соответствующим набором датчиков, лабораторное оборудование, аппарат искусственной вентиляции легких стационарный, видеостойка с эндоскопом, прибор для проведения внутрижелудочной PH-метрии, транспортные портативные аппараты искусственной вентиляции легких специально для детей, новорожденных и недоношенных детей.

Согласно журналам эксплуатации оборудования на эндоскопе за 8 месяцев 2013 года проведено около 600 исследований, за 2 месяца 2014 года - 103 исследования (в среднем от 2 до 8 исследований в день). На эндоскопическом аппарате ежедневно работает 1 специалист. С помощью гастроскопа в течение суток пациентам могут безболезненно установить уровень кислотности. До приобретения данного оборудования исследование занимало несколько дней. На цифровой стационарной ультразвуковой системе за 9 месяцев 2013 года прошли обследование 1200 человек, за 2 месяца 2014 года - 185 человек.

Приобретение медоборудования в рамках Программы повлияло на повышение производительности и эффективность клинико-диагностической лаборатории, увеличилось количество измеряемых параметров (с 4 до 18), повысилась точность полученных данных, скорость выполнения анализов, пропускная способность и достоверность результатов исследований.

В КБУЗ «Владивостокская клиническая больница № 1» с 01.05.2014 введен в эксплуатацию ангиографический комплекс INFINIX VF-I (Тошиба Медикал Корпорейшен, Япония) стоимостью 10 000,0 тыс. рублей.

Данный аппарат (далее - ангиограф) предназначен для наращивания усилий по спасению жизней пациентов Приморского края первичного сосудистого отделения, которое открылось на базе данного медицинского учреждения.

С помощью ангиографа можно осуществлять доступную для населения экстренную рентгенохирургическую помощь прежде всего пациентам с жизнеугрожающими кардиологическими и неврологическими заболеваниями, выполнять полную диагностику сосудов сердца, головного мозга, внутренних органов. Ангиограф полностью автоматизирован, в том числе все расчёты выводятся на монитор: степень сужения и диаметр сосудов, кардиограмма, давление и другие параметры, затем весь процесс записывается и сохраняется в компьютере и архивируется. С вводом в эксплуатацию ангиографа хирурги смогут восстанавливать кровоток в сосудах сердца и головного мозга с помощью специального оборудования через прокол в стенке сосуда. С помощью ангиографа врачи будут ещё более точно диагностировать и немедленно оказывать помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, значительно повысив эффективность лечения пациентов города Владивостока и Приморского края. Таким образом, одно из приоритетных направлений Программы - «Совершенствование оказания плановой и экстренной медицинской помощи населению при сердечно-сосудистых заболеваниях (в том числе при инфарктах и инсультах) по направлению: «Улучшение плановой и неотложной медицинской помощи населению при сердечно-сосудистых заболеваниях (в том числе инфарктах и инсультах)», ориентированное на улучшение помощи больным кардиологического профиля, департаментом выполнено.

Кроме того, первичный сосудистый центр оснащен самым современным оборудованием, в том числе для функциональной диагностики сердечнососудистой системы и неврологических функций. По мнению врачей, оказание качественной медицинской помощи было бы невозможно без совместной слаженной работы специалистов центра и сотрудников скорой медицинской помощи, в связи с чем, разработана программа маршрутизации больного.

Необходимо отметить, что в рамках Программы в 2013 году на территории Приморского края открыто пять сосудистых центров - Региональный сосудистый центр на базе ГБУЗ «Приморская краевая клиническая больница № 1», а также первичные сосудистые отделения на базе КГБУЗ «Владивостокская клиническая больница № 1»; КГБУЗ «Уссурийская центральная городская больница», КГБУЗ «Находкинская городская больница»; КГБУЗ Спасская городская больница. Создание сети отделений для пациентов с сосудистой патологией позволило увеличить доступность специализированной помощи для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом. По данным, приведенным специалистом департамента, в результате проведенных мероприятий первичный выход на инвалидность от болезней органов кровообращения снизился на 30 %, а также уменьшилась смертность населения Приморского края от болезней органов кровообращения на 5,4 %, от острого инфаркта миокарда - на 8,6 %.