Клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания у взрослых (стр. 11 )

·  Случай лечения больного без устойчивости к рифампицину – случай лечения больного по стандартному режиму химиотерапии, не предусматривающему лечение больных с устойчивостью к рифампицину, включая МЛУ/ШЛУ.

·  Случай лечения больного с устойчивостью к рифампицину (РУ) МБТ – случай лечения больного по режиму, предусмотренному для больных с лекарственной устойчивостью МБТ как минимум к рифампицину.

·  Случай лечения больного с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) МБТ – случай лечения больного по режиму, предусмотренному для больных с лекарственной устойчивостью МБТ как минимум к изониазиду и рифампицину.

·  Случай лечения больного с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ) МБТ – случай лечения больного по режиму химиотерапии, предусмотренному для больных с одновременной лекарственной устойчивостью МБТ как минимум к изониазиду, рифампицину, фторхинолонам и к одному из инъекционных противотуберкулезных препаратов – канамицину (амикацину) или капреомицину.

4.10.2.  Для случаев лечения туберкулёза без устойчивости к рифампицину и полирезистентности.

По окончании курса химиотерапии, но не более года после регистрации случая, предусмотрена регистрация следующих исходов лечения:

·  Эффективный курс химиотерапии с бактериологическим подтверждением - регистрируется у случаев лечения больных туберкулёзом лёгких, имевших бактериологическое подтверждение диагноза по образцу мокроты до начала лечения, и имевшего как минимум два отрицательных результата микроскопии или посева мокроты на последнем месяце лечения и, по меньшей мере, один раз до этого. При этом больной принял все предусмотренные режимом лечения дозы противотуберкулёзных препаратов и у него отсутствуют клинические признаки активного туберкулёза, требующие проведения больному повторного курса лечения.

·  Эффективный курс химиотерапии с клиническим подтверждением – регистрируется у случаев лечения больных, принявших все предусмотренные режимом дозы противотуберкулёзных препаратов, у которых отсутствуют клинические и бактериологические признаки активного туберкулёза, но у которых невозможно зарегистрировать исход «эффективный курс химиотерапии с бактериологическим подтверждением».

·  Неэффективный курс химиотерапии – регистрируется в случае:

·  появления бактериовыделения на 5 месяце или позднее;

·  при отсутствии бактериовыделения до начала лечения определяется отрицательная клиническая и рентгенологическая динамика

·  в конце курса лечения у больного сохраняются клинико-рентгенологические и лабораторные признаки активного туберкулёза, требующие проведения повторного курса лечения.

·  Перерегистрирован – больной перерегистрирован для прохождения лечения по режиму химиотерапии, предусмотренному для больных с лекарственной устойчивостью как минимум к рифампицину (включая МЛУ/ШЛУ).

·  Продолжает лечение – случаи лечения больных, продолжающие химиотерапию более 1 года (с туберкулёзным менингитом или костно-суставным туберкулёзом).

·  Умер от туберкулёза – случай, завершившийся летальным исходом от туберкулёза.

·  Умер от других причин – случай, завершившийся летальным исходом не от туберкулёза

·  Прервал курс химиотерапии – исход случаев лечения, при которых больные не начинали лечение или прервали его на 2 месяца подряд и более.

·  Выбыл – больной, выбывший из административной территории или переведенный из одного ведомства в другое, окончательный результат лечения которого не известен.

4.10.3.  Для случаев лечения больного с устойчивостью к рифампицину, включая МЛУ/ШЛУ (включая приравненных к ним больных с высоким риском МЛУ-туберкулёза и полирезистентностью с одновременной устойчивостью МБТ к изониазиду, пиразинамиду и этамбутолу).

По окончании курса химиотерапии, но не более чем через два года после регистрации случая предусмотрена регистрация следующих исходов лечения:

·  Эффективный курс химиотерапии с бактериологическим подтверждением – регистрируется у случаев лечения больных, имеющих не менее трёх последовательных отрицательных результатов посева мокроты, сделанных с интервалом, по меньшей мере, 30 дней после завершения интенсивной фазы лечения.

·  Эффективный курс химиотерапии с клиническим подтверждением – регистрируется у случаев лечения больных, принявших все предусмотренные режимом дозы противотуберкулёзных препаратов, у которых отсутствуют клинические и бактериологические признаки активного туберкулёза, но у которых невозможно зарегистрировать исход «эффективный курс химиотерапии с бактериологическим подтверждением».

·  Неэффективный курс химиотерапии регистрируется в случае:

·  прекращения лечения вследствие побочных реакций;

·  замены двух и более противотуберкулёзных препаратов из-за получения информации о дополнительной лекарственной устойчивости или непереносимости;

·  продолжения бактериовыделения к окончанию интенсивной фазы;

·  возобновления бактериовыделение в фазе продолжения химиотерапии.

·  Умер от туберкулёза – случай, завершившийся летальным исходом от туберкулёза.

·  Умер от других причин – случай, завершившийся летальным исходом не от туберкулёза

·  Прервал курс химиотерапии – исход случаев лечения, при которых больные не начинали лечение или прервали его на 2 месяца подряд и более.

·  Не оценен – больной, выбывший из административной территории или переведенный из одного ведомства в другое, окончательный результат лечения которого не известен, либо результат его лечения не оценен.

5.  Список литературы

1.  Проекты методических рекомендаций. Концепции химиотерапии и этиологической (микробиологической и молекулярно-биологической диагностики туберкулеза в Российской Федерации на современном этапе. Медицинский альянс 2012; 1; 5-38.

2.  Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 августа 2003 г. N 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации" .

3.  Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 26 апреля 2006 г. N 316 г. Москва. О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 августа 2003 г. N 330 "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации".

4.  , , Розенберг лечение деструктивного туберкулёза лёгких с использованием препарата природного сурфактанта “сурфактант-БЛ”. Методические рекомендации. Москва, 2010. 22с.

5.  , , Самойлова технология повышает эффективность лечения МЛУ туберкулёза. Современные медицинские технологии. - 2010. -№5. С.82-83.

6.  , , Эргешов режима химиотерапии по результатам биочипового метода определения МЛУ МБТ.

7.  , , Эргешов комплексного лечения больных туберкулезом легких с множественной и широкой лекарственной устойчивостью микобактерий.- Туберкулез и болезни легких, 2011. – № 4.- С.81.

8.  , , и др. Опыт применения линезолида в комплексном лечении больных туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью возбудителя.- Туберкулез и болезни легких, 2010 – С. 17-20.

9.  , , . Зависимость результатов лечения больных туберкулезом легких от спектра лекарственной устойчивости возбудителя. - Туберкулез и болезни легких, 2011. - № 10. - С. 28.

10.  , ,. , Яблонский результаты применения стандартных режимов химиотерапии у больных туберкулезом органов дыхания. - Туберкулез и болезни легких, 2012.-№4.- С. 3-8.

11.  , , Чуканов пневмоперитонеум в комплексном лечении больных туберкулёзом лёгких, выделяющих лекарственно устойчивые микобактерии туберкулёза. Проблемы туберкулёза и болезней лёгких. - М.-2006. -№8. С.23-26.

12.  , , Васильева в лечении больных лекарственно устойчивым туберкулёзом лёгких. Сборник трудов Республиканской научн-практ. конф. “Организация борьбы с туберкулёзом в Беларуси в условиях повышенного роста лекарствннной резистентности МБТ”, Беларусь. Брест, 2006. С.27

13.  , , Багдасарян Т,.Р., Шергина -терапия при лечении деструктивного туберкулёза с лекарственной устойчивостью возбудителя. Туберкулёз и болезни лёгких. - М. -2011. -№5. С.136-137

14.  , , Эргешов клапан в лечении деструктивного лекарственно устойчивого туберкулёза. Туберкулёз и болезни лёгких. - М. -2011. -№5. С.28-29

15.  , , Багдасарян клапанного бронхоблокатора в лечении больных с детсруктивным туберкулёзом лёгких. Проблемы туберкулёза и болезней лёгких. - М. -2008. -№10. С.58-61

16.  , , Применение клапанной бронхоблокации при осложнённом туберкулёзе лёгких. - Барнаул, 2008. - 29 с.

17.  Применение искусственного пневмоперитонеума и пневмоторакса в лечении деструктивного туберкулеза легких в современных условиях. Методические рекомендации МЗ РФ. – Проблемы туберкулеза, 2003. - №2.- с. 50-53

18.  , , Савельев в комплексном лечении распространенных форм деструктивного туберкулеза легких. Уральский медицинский журнал 2013, 2, 69-75.

19.  , . Туберкулез с множественной и широкой лекарственной устойчивостью – актуальная эпидемиологическая проблема. - Профилактическая и клиническая медицина. – СПб., 2011. - № 3 - С.138 – 142