Методические указания для доаудиторной подготовки к практическим занятиям по эпидемиологии (стр. 14 )

2 Учебные цели занятия (с указанием уровня усвоения, который планируется).

2.1 Студент должен знать:

а-2

•  эпидемиологическую характеристику группы кишечных инфекций;

•  особенности проявлений эпидемического процесса кишечных инфекций (шигеллезы, брюшной тиф, паратифы, сальмонеллезы, вирусный гепатит А, полиомиелит, ботулизм);

•  источники возбудителя;

•  пути и факторы передачи возбудителя;

•  условия, которые способствуют заражению;

•  проявления эпидемического процесса (уровень заболеваемости, проявления заболеваемости во времени, по территории, среди разных групп населения и по коллективам);

•  противоэпидемические мероприятия, направленные на каждое звено эпидемического процесса.

2.2 Студент должен уметь:

а-3

•  собрать эпидемиологический анамнез у больного с подозрением на кишечную инфекцию;

•  установить источник инфекции;

•  выяснить пути и факторы передачи возбудителя;

•  определить границы очага и круг контактных;

•  организовать противоэпидемические мероприятия, направленные на каждое звено эпидемического процесса.

3 Материалы доаудиторной самостоятельной работы

3.1 Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция)

Дисциплины	Знать	Уметь
1	2	3
Предыдущие дисциплины
Микробиология	Свойства возбудителей инфекционных болезней	Анализировать результаты микробиологических исследований, обобщать их
Иммунология и аллергология	Роль системы иммунитета и неспецифических факторов защиты в инфекционном процессе, влияние на срок элиминации возбудителя из организма человека	Оценить данные иммунологических исследований
Пропедевтика внутренних болезней	Основные этапы и методы клинического обследования больного	Собрать анамнез, провести клиническое обследование больного, выявить основные симптомы и синдромы. Проанализировать полученные данные
1	2	3
Дерматология	Патогенез, клинику и стадии развития сыпи у инфекционного больного.	Распознать сыпь у инфекционного больного.
Последующие дисциплины
Семейная медицина	Эпидемиологию, динамику клинических проявлений. Принципы профилактики.	Проводить дифференциальную диагностику болезней различного генеза. Распознать инфекционное заболевание. Своевременно госпитализировать больного в инфекционный стационар.
Внутрипредметная интеграция
Инфекционные болезни	Особенности инфекционных болезней. Принципы диагностики, лечения, профилактики инфекционных болезней. Патогенез, динамику клинических проявлений, лабораторную диагностику, возможные осложнения инфекционных заболеваний	Использовать эпидемиологический метод исследований, проводить анализ инфекционной заболеваемости. Проводить дифференциальную диагностику болезней различного генеза. Планировать и проводить профилактические и противоэпидемические мероприятия

3.2 Структурно-логическая схема содержания темы занятия

Характеристика эпидемического процесса острых кишечных инфекций при разных путях передачи

Водный путь передачи возбудителей

Вспышки: острые и хронические.

- Предвестники: погодные условия – дождь, наводнение, аварии водопровода, канализации, ухудшение бактериологических показателей качества воды.

- Связь с источником водоснабжения.

- Сезонность вспышки не выражена.

- Поражаются все возрастные группы, кроме детей до 1

года.

- Полиэтиологичность вспышки: гастроэнтериты, шигеллезы, брюшной тиф, паратиф, гепатиты А, Е.

- Возбудители: разные серовары, фаготипы, биовары, атипичные варианты бактерий.

- Инкубация: средняя или максимальная.

- Клинические формы: преобладание легких и стертых.

Пищевой путь передачи возбудителей

Вспышки: внезапность возникновения, связь с одним предприятием общественного питания, с одним продуктом.

- Сезонность не выражена.

- Поражение независимо от возраста лиц, которые употребляли зараженный продукт.

- Возбудители: один серовар, фаготип, биовар.

- Инкубация: минимальная.

- Клинические формы: преобладание манифестных.

Контактно- бытовой путь передачи возбудителей

Вспышки редко, обычно спорадическая заболеваемость. Постепенное увеличение количества больных. Общие условия пребывания: общежитие, дошкольное детское учреждение. Сезонность не выражена. Поражение всех возрастных групп. Чаще один вариант возбудителя. Инкубация: средняя или максимальная. Клинические формы: разные.

Противоэпидемические мероприятия при кишечных антропонозах

Выявление источника инфекции:

- обследование работников объектов группы эпидемического риска при поступлении на работу;

- по эпидемическим показателям;

- контроль за больными кишечными инфекциями;

- контроль за выделителями возбудителей;

- бактериологический контроль за лицами, которые общаются с источником инфекции.

Устранение путей и факторов передачи возбудителей

Пищевой путь:

- контроль здоровья пищевиков;

- соблюдение технологии приготовления пищи;

- соблюдение условий хранения продуктов;

- соблюдение сроков реализации продуктов.

Водный путь:

- обеззараживание бытовых сточных вод;

- обеззараживание питьевой воды.

Контактно-бытовой путь:

- соблюдение санитарных условий в помещении, санитарного содержания гардеробных;

- борьба с мухами.

Защита восприимчивых лиц

- санитарное просвещение;

- соблюдение гигиенических навыков;

- гигиенический режим при приготовлении пищи;

- своевременное обращение больного к врачу при заболевании.

3.3 Список рекомендованной литературы

Основной

·  Епідеміологія / За редакцією , І. П. Колеснікової, . – Київ: Асканія, 2007. – С. 312-322.

·  , , и др. Эпидемиология. – М.: Медицина, 1993. - С. 128-186.

·  , Яфаев . - М.: Медицина, 1989. - С. 247-289.

Дополнительной

•  Методические указания к освоению практических навыков по эпидемиологии / Составители: , , . - Сумы: Изд-во СумГУ, 2009. - С.17-20, 40 – 42.

•  Офіційний сайт МОЗ України // www. moz.

•  Методические рекомендации по проведению эпидемиологического анализа / Составители: , , . - Сумы: Издательство СумГУ, 2009. - 28 с.

•  Наказ від 18.02.08 № 86 "Про затвердження методичних вказівок "Вірусологічний моніторинг у системі епідеміологічного нагляду за ентеровірусними інфекціями та шляхи його удосконалення".

•  Наказ МОЗ СРСР від 16.08.89 р. № 000 "О мерах по дальнейшему усовершенствованию профилактики заболеваемости острыми кишечными инфекциями в стране".

•  Наказ МОЗ України від 14.07.98 р № 000 "Про посилення заходів щодо попередження захворювань на поліомієліт в Україні".

•  Наказ МОЗ України від 23.06.98 р. № 000 "Про створення лабораторної мережі з діагностики поліомієліту та гострих в"ялих паралічів" (зі змінами згідно з наказом від 06.10.00 № 000).

•  Наказ МОЗ СРСР від 02.03.89 р. № 000 "О мероприятиях по снижению заболеваемости брюшным тифом в стране".

•  Наказ МОЗ УРСР від 08.01.86 р. № 18 "Об усилении мероприятий по профилактике сальмонеллезов".

•  Наказ МОЗ України від 19.12.2000 р. № 000 "Про загострення епідситуації з вірусного гепатиту А в Україні".

•  Наказ МОЗ України від 30.07.96 р. № 000 "Про затвердження Порядку організації стаціонарів вдома для дорослих, хворих на легкі форми вірусного гепатиту А".

3.4 Материалы для самоконтроля

3.4.1 Вопросы для самоконтроля

1 Эпидемиологические особенности проявлений эпидемического процесса кишечных инфекций (брюшной тиф, паратиф, сальмонеллезы, шигеллезы, вирусные гепатиты А и Е, холера, полиомиелит, ботулизм).

2  Источники инфекционного заболевания.

3 Пути и факторы передачи кишечных инфекций. Характеристика эпидемического процесса в зависимости от путей реализации возбудителя.

4 Сроки заразности источника возбудителя при кишечных инфекциях.

5 Факторы, которые влияют на определение границ эпидемического очага при кишечных инфекциях.