Методическая разработка теоретического занятия МДК 07.02. Безопасная среда для пациента и персонала (стр. 3 )

В структуре медицинских отходов наибольший удельный вес составляют:

1. Текстиль - 42%.

2. Пищевые отходы – 28%.

3. Бумага, картон – 23%.

4. Полимерные материалы (с тенденцией к постоянному росту) –5-6%.

5. Гипс, строительные отходы – 0,9%.

6. Стекло – 0,6%.

7. Биологические материалы – 0,1%.

8. Резина – 0,1%.

9. Цветной металл – 0,1%.

10. Лекарственные средства и препараты – 0,1%.

II. Классификация медицинских отходов

Медицинские отходы в зависимости от степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания подразделяются на 5 классов опасности (Таблица №1 Классификация медицинских отходов):

Класс А – эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к твердым бытовым отходам (ТБО).

Класс Б – эпидемиологически опасные отходы.

Класс В – чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы.

Класс Г – токсикологически опасные отходы 1-4 классов опасности.

Класс Д – радиоактивные отходы.

По данным, приведенным в резолюции IV – й Международной научно-практической конференции «Экологически безопасные и гигиенически надежные пути решения обращения с медицинскими и биологическими отходами» (01 июня 2011г., г. Москва), на территории нашей страны накоплено более 3,5 млн. тонн медицинских отходов:

·  2 млн. тонн (60%) – эпидемиологически безопасных отходов (класс «А»),

·  1,2 млн. тонн (35%) – эпидемиологически опасных отходов (класс «Б»),

·  40 тыс. тонн (1%) – чрезвычайно эпидемиологически опасных отходов (класс «В»),

·  65 тыс. тонн (1,8%) – токсикологически опасных отходов (класс «Г»),

·  1,5 тыс. тонн (0,05) – радиоактивных отходов (класс «Д»).

Характеристика морфологического состава

Класс А

Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными; нетоксичные отходы.

Пищевые отходы центральных пищеблоков, а также всех подразделений организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, кроме инфекционных, в том числе фтизиатрических и кожно-венерологических.

Канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства. Смет от уборки территории и т. д.

Класс Б

Инфицированные и потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, предметы загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями. Патологоанатомические отходы. Органические операционные отходы (органы, ткани и так далее).

Пищевые отходы из инфекционных отделений.

Отходы из микробиологических, клинико-диагностических лабораторий, фармацевтических, иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности. Биологические отходы вивариев (здание или отдельное помещение для содержания (иногда и разведения) лабораторных животных).

Живые вакцины, непригодные к использованию.

Класс В

Материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории.

Отходы лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 1-2 групп патогенности.

Отходы лечебно-диагностических подразделений фтизиатрических стационаров (диспансеров), загрязненные мокротой пациентов, отходы микробиологических лабораторий, осуществляющих работы с возбудителями туберкулеза.

Класс Г

Лекарственные (в том числе цитостатики), диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию.

Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование. Отходы сырья и продукции фармацевтических производств.

Отходы от эксплуатации оборудования, транспорта, систем освещения и другие.

Класс Д

Все виды отходов, в любом агрегатном состоянии, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые уровни, установленные нормами радиационной безопасности.

III. Места образования медицинских отходов

(Таблица №2)

Медицинский персонал обязан знать места образования отходов в ЛПУ.

Класс А:

- палаты, буфеты отделений, центральные пищеблоки (кроме инфекционных, в том числе микологических, кожно-венерологических, фтизиатрических);

- административно-хозяйственные помещения;

- внекорпусные территории ЛПУ.

Класс Б:

- операционные;

- реанимационные;

- процедурные, перевязочные и другие манипуляционно-диагностические помещения;

- инфекционные, в том числе кожно-венерологические отделения;

- медицинские и патологоанатомические лабаратории; лаборатории, работающие с микроорганизмами 3-4 группы патогенности;

- виварии и ветлечебницы.

Класс В:

- подразделения для пациентов с особо опасными и карантинными инфекциями;

- лаборатории, работающие с микроорганизмами 1-2 группы патогенности;

- фтизиатрические и микологические клиники или отделения.

Класс Г:

- диагностические подразделения;

- отделения химиотерапии;

- патологоанатомические отделения;

- фармацевтические цеха, аптеки, склады;

- химические лаборатории.

Класс Д:

- диагностические лаборатории или отделения;

- рентгенологические кабинеты и радиоизотопные отделения.

IV. Организация системы сбора и удаления отходов в ЛПУ

Требования к организации системы обращения

с медицинскими отходами

(Схема № 2)

1. Система сбора, временного хранения и транспортирования медицинских отходов должна включать следующие этапы:

- сбор отходов внутри организаций, осуществляющих медицинскую и/или фармацевтическую деятельность;

-  перемещение отходов из подразделений и временное хранение отходов на территории организации, образующей отходы;

-  обеззараживание/обезвреживание;

-  транспортирование отходов с территории организации, образующей отходы;

-  захоронение или уничтожение медицинских отходов.

2. Смешение отходов различных классов в общей емкости недопустимо.

3. Процессы перемещения отходов от мест образования к местам временного хранения и/или обеззараживания, выгрузки и загрузки многоразовых контейнеров должны быть механизированы (тележки, лифты, подъемники, автокары и т. д.).

4. К работам по обращению с медицинскими отходами не допускаются лица, не прошедшие предварительный инструктаж по безопасному обращению с медицинскими отходами.

5. Сбор, временное хранение и вывоз отходов следует выполнять в соответствии со схемой обращения с медицинскими отходами, принятой в данной организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность.

6. Для сбора медицинских отходов смена пакетов производится 1 раз в смену (не реже 1 раза в 8 часов), одноразовых контейнеров для острого инструментария – не реже 72 часов, в операционных залах – после каждой операции;

7. Транспортирование отходов с территории производится специализированным транспортом.

Требования к сбору медицинских отходов

(Схема №3)

1. К работе с медицинскими отходами не допускаются лица моложе 18 лет.

2. Персонал должен быть привит в соответствии с национальным и региональным календарем профилактических прививок. Персонал, не иммунизированный против гепатита В, не допускается к работам по обращению с медицинскими отходами классов Б и В.

3. При приеме на работу и затем ежегодно персонал проходит обязательный инструктаж по правилам безопасного обращения с отходами.

4. Персонал должен работать в спецодежде и сменной обуви, в которых не допускается выходить за пределы рабочего помещения. Личную одежду и спецодежду необходимо хранить в разных шкафах.

5. Персонал обеспечивается комплектами спецодежды и средствами индивидуальной защиты (халаты/комбинезоны, перчатки, маски/респираторы/защитные щитки, специальная обувь, фартуки, нарукавники и др.).

6. Стирка спецодежды осуществляется централизованно. Запрещается стирка спецодежды на дому.

7. Сбор отходов класса А осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты. Цвет пакетов может быть любой, за исключением желтого и красного. Емкости для сбора отходов и тележки должны быть промаркированы «Отходы. Класс А».

8. Временное хранение пищевых отходов при отсутствии специально выделенного холодильного оборудования допускается не более 24 часов.

9. Отходы класса Б подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции)/обезвреживанию.

10. Отходы класса Б собираются в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) желтого цвета или имеющие желтую маркировку. Для сбора острых отходов класса Б должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости (контейнеры). Емкость должна иметь плотно прилегающую крышку, исключающую возможность самопроизвольного вскрытия.

11. Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для сбора отходов класса Б должна быть закреплена на специальных стойках-тележках или контейнерах.

12. После заполнения пакета не более чем на 3/4, сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении завязывает пакет или закрывает его с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание отходов класса Б. Твердые (непрокалываемые) емкости закрываются крышками.

13. При окончательной упаковке отходов класса Б для удаления их из подразделения (организации) одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса Б маркируются надписью «Отходы. Класс Б» с нанесением названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.