Приготовить:
· ёмкость с моющим раствором;
· 2 ёмкости с дезинфицирующим раствором;
· щетки;
· 1мкость с дистиллированной водой;
· медицинский инструментарий;
· реактивы для проведения проб на кровь и моющее средство
1. Вымыть инструменты от крови в емкости с дезинфицирующим раствором марлевой салфеткой или щеткой.
2. Поместить вымытый от крови инструмент в емкость с дезинфицирующим раствором (экспозиция в зависимости от типа выбранного дезинфицирующего раствора).
3. Промыть инструмент от дезинфицирующего раствора под проточной водой по истечении заданного времени, в течение 0,5 минут.
4. Поместить инструмент в емкость с моющим раствором на 15 минут. Температура раствора 45-500С.
5. Вымыть инструмент щеткой в емкости с моющим раствором, уделяя внимание концам и местам соединения частей инструмента.
6. Промыть под проточной водой в течение 3-х минут.
7. Ополоснуть дистиллированной водой.
8. Высушить инструменты в сухожаровом шкафу при температуре 85-900С.
9. Сделать пробы (на кровь и моющее средство).
10. Поместить инструменты в сухожаровой шкаф для стерилизации.
Примечание. Для дезинфекции инструментов лучше применять раствор перекиси водорода или дезинфицирующие средства нового поколения, так как хлорсодержащие препараты подвергают металл коррозии.
Приложение
Контроль стерилизации
Контроль работы паровых и воздушных стерилизаторов осуществляют физическим, химическим и бактериологическим методами.
Физический метод контроля работы стерилизаторов осуществляется с помощью температуры и давления.
Химический метод контроля работы стерилизаторов осуществляется с помощью химических тестов и термохимических индикаторов, изменяющих свое агрегатное состояние и цвет при достижении определенного для него плавления:
· для паровых стерилизаторов используется мочевина (карбамид) с розовым красителем температура плавления 132 градуса Цельсия; бензойная кислота с фуксином — температура плавления 120°С; термоиндикаторная бумага, изменяющая свой цвет под воздействием определенной температуры (l20°C-132 С);
· для воздушных стерилизаторов: тиомочевина (тиокарбамид) без красителя, температура плавления 180°С, а также янтарная кислота, температура плавления которой 180°С; термоиндикаторная бумага изменяет свой цвет при температуре 180°С.
Бактериологический (биологический) метод контроля стерильности проводят один раз в месяц. Контроль может свидетельствовать об инфицировании стерилизуемых объектов и указать на вид микробной флоры. Результаты посевов получают через 48-72 часа.
Приложение
Обработка рук 0,5% раствором хлоргексидина биглюконата (гибитан)
| Гибитан выпускается 20% водным раствором в стеклянных бутылях емкостью по 500 мл. Для обработки рук используют 0,5% спиртовой раствор препарата. для получение концентрации 0,5% необходимо развести в пропорции 1: 40 (1 часть 20% водного раствора хлоргексидина биглюконата и 40 частей 700 спирта). Показание: обеззараживание рук медицинского персонала, участвующего в проведении операции. Оснащение: · флакон с 0,5% раствором хлоргексидина биглюконата · флакон с 700 этиловым спиртом · биксы с перевязочным материалом и операционным бельем, установленные на подставки; · мыло (одноразовое) · песочные часы (1-3 мин). |
Последовательность действий:
1. Приготовить флакон с 0,5% раствором хпоргексндина биглюконата.
2. Установить на подставку бикс с перевязочным материалом и операционным бельем.
3. Поставить песочные часы (1 мин.), приготовить мыло.
4. Ополоснуть руки водой с мылом в течение 1 минуты. Мыть руки в следуюшей последовательности: подногтевые пространства, околоногтевые валики, межпальцевые промежутки, пальцы кисти, ладонную и тыльную поверхности левой кисти, затем правой кисти, левое и правое запястье, левое и правое предплечье до локтевого сгиба.
5. Вымыть руки под проточной водой для удаления мыльной пены от ногтевых фалангов до локтевого сгиба.
6. Высушить руки стерильным полотенцем, наброшенным на левую руку, в следующей последовательности:
· пальцы правой руки от ногтевых фаланг до основания пальцев;
· ладонную поверхность правой кисти от основания пальцев к лучезапястному суставу;
· тыл кисти (в той же последовательности);
· внутреннюю поверхность правого предплечья (до средней трети), затем - наружную поверхность предплечья;
· внутреннюю поверхность правого предплечья от средней трети до локтевого сгиба, затем - наружную поверхность предплечья от средней трети с захватом локтевого сустава.
7. Переложить нижнюю часть полотенца на высушенную правую кисть и сушить левую кисть в той же последовательности.
8. Обработать руки малыми стерильными салфетками, смоченными 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата, от ногтевых фаланг до локтевого сгиба (В той же последовательности, как и мытье рук под проточной водой с мылом) в течение 2 минут
9. Обработать руки малыми стерильными салфетками, смоченными 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата (в той же последовательности), до средней трети предплечья в течение 1 минуты.
Надевание стерильной одежды операционной медицинской сестрой
Показание: соблюдение асептики при проведении операции.
Оснащение:
· бикс с операционным бельем
· бикс с перевязочным материалом
· стерильный лоток с корнцангом
· антисептическое средство для обработки рук
· подставки для биксов
Последовательность действий
1. Поставить на подставку стерильный бикс с операционным бельем, укрепить его.
2. Проверить маркировку и стерильность бикса по внешнему виду.
3. Открыть бикс с помощью педали или помощника.
4. Извлечь индикаторы стерильности с помощью стерильного корнцанга, оценить их состояние.
5. Развернуть внутреннюю бязевую салфетку с помощью стерильного корнцанга, закрыв края бикса (если бикс имеет боковые отверстия).
6. Взять из открытого бикса с помощью стерильного корнцанга стерильную косынку или шапочку.
7. Повязать косынку или надеть шапочку на голову, спрятав волосы.
Примечание. При надевании шапочки или подвязывании косынки — не касаться лобной части, соблюдая ее стерильность.
8. Взять из бикса стерильным корнцангом маску за концы и повязать:
нижние концы — на теменной части головы
верхние концы — на затылочной части головы
9. Закрыть крышку бикса.
10. Вымыть руки под проточной водой, высушить и обработать антисептическим средством в зависимости от выбранного метода обработки рук.
11. Открыть крышку бикса с помощью педали или помощника, взять руками свернутый халат
12. Развернуть халат, держа за горловину на вытянутых руках.
Примечание. Следить за тем, чтобы наружная поверхность стерильного халата не коснулась соседних предметов и вашей одежды.
13. Повернуть халат внутренней стороной к себе.
14. Набросить халат на обе руки сразу. Поднять руки вверх и в стороны. Помощник расправляет и натягивает халат, держа его за внутреннюю сторону. Завязывает тесемки вдоль халата.
15. Обернуть вокруг обшлага рукава тесемки и завязать самостоятельно сначала на левой руке, затем - на правой.
16. Спрятать во внутрь рукава халата завязанные тесемки.
17. Взять пояс халата из кармана, отвести от себя на 30 см, оставив по 15 см с каждого конца.
18. Подать помощнику сначала один конец пояса, затем — другой:
· помощник берет концы осторожно;
· завязывает пояс на талии халата.
19. Развернуть упаковку с перчатками в биксе
20. Взять перчатку левой рукой, завести за оборот перчатки, закрыв П, Ш, IV, V пальцы; 1 пальцем удерживать внутреннюю часть отворота перчатки.
21. Сомкнуть пальцы правой руки и ввести ее в перчатку, левой рукой оттянуть отворот перчатки.
22. Разомкнуть пальцы правой кисти и натянуть перчатку на пальцы.
23. Набросить отворот перчатки на манжет халата.
24. Взять перчатку правой рукой и в такой же последовательности надеть перчатку на левую руку.
25. Накрыть большой и малый инструментальный стол.
Надевание стерильной одежды на хирурга, участвующего в операции
Показание: соблюдение асептики при проведении операции.
Оснащение: бикс с операционным бельем, установленный и закрепленный на подставке.
Последовательность действий.
1. Проверить маркировку и стерильность бикса по внешнему виду
2. Открыть бикс с помощью педали или помощника.
3. Удалить индикаторы стерильность из бикса.
4. Раскрыть салфетку и закрыть ею края бикса.
5. Подать хирургу с помощью стерильного корнцанга стерильное полотенце для высушивания рук после обработки под проточной водой.
6. Подать с помощью стерильного корнцанга малые салфетки, смоченные антисептическим раствором (в зависимости от выбранного метода обработки рук).
7. Взять из бикса халат руками, отвести руки от себя, раскрыть халат, держа его за горловину.
8. Завернуть свои ладони в области горловины левой и правой полой халата.
9. Подать хирургу халат на вытянутых руках так, чтобы он мог вдеть сразу обе руки.
10. Завязать тесемки на рукавах и попросить хирурга заправить их внутрь манжета (помощник поправляет халат сзади и завязывает тесемки и пояс на халате).
11. Подать стерильную правую перчатку и помочь надеть ее на руки хирурга:
· определить положение резиновой перчатки (большой палец направлен к операционной медсестре);
· заложить под отворот в области лучезапястного сустава с ладонной и тыльной стороны перчатки по 4 пальца (2, 3,4,5 палец), первые пальцы (I) отвести в стороны;
· опустить руки с резиновой перчаткой вниз на уровне руки хирурга;
· набросить отворот резиновой перчатки на манжет рукава халата после натягивания перчатки на руку хирурга (та же манипуляция проводится и с левой перчаткой).
12. Подать хирургу салфетку, смоченную спиртом, для обработки резиновых перчаток от талька.
13. Подготовить операционное поле пациента.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 |
