Женщина обратилась к врачу с жалобами на боль в ногах, которая появляется вечером, отечность стоп и голеней. Объективно: кожа на ногах синюшного цвета, холодная на ощупь. Какой тип нарушения периферического кровообращения имеет место у больной? A. Артериальная гиперемия B. Венозная гиперемия C. Ишемия D. Стаз E. Тромбоз | Венозная гиперемия – увеличение кровенаполнения органа или участка ткани в результате затрудненного оттока крови по венам. Клинические признаки: - увеличение органа или участка ткани; - цианоз; - местное понижение температуры; - отек; - повышение давления в венах и капиллярах застойной области; - замедление кровотока; - выход эритроцитов за пределы сосудистого русла (диапедез); - маятникообразное движение крови; - на завершающем этапе – стаз. Ответ: В | ||||||||||||||||||||
У больного костномозговой формой лучевой болезни выявили такие изменения гемограммы: лейк.-2х109 /л, лимфопения, эр. 3,0х1012 /л, Hb-52 г/л, тромб.-105х109/л, свертывание крови снижено. Какому периоду лучевой болезни соответствуют отмеченные изменения? А. Разгар болезни В. Продромальный период C. Латентный период D. Конец болезни E. Рецидив | В третьем периоде лучевой болезни общее состояние больного резко ухудшается. Со стороны крови - прогрессирующее снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов. Агранулоцитоз на 2-4 недели. Имеют место: угнетение иммунитета, развитие инфекционных осложнений, интоксикация, геморрагические проявления, появление менингеальных симптомов, возможно изменение психики. Ответ: А | ||||||||||||||||||||
Во время физической нагрузки увеличивается теплообразование за счет повышения теплопродукции, прежде всего, в: А. Печени В. Легких С. Скелетных мышцах D. Сердце E. Головному мозге | Основным путем теплопродукции является сократительный термогенез: за счет сокращения скелетной мускулатуры Ответ: С | ||||||||||||||||||||
При аллергических реакциях немедленного типа возникает дегрануляция тканевых базофилов, которые выделяют биологически активные вещества. Одним из них есть: А. Система комплемента B. Ацетилхолин C. Брадикинин D. Фактор Хагемана E. Гистамин | Гистамин — это вещество, вырабатываемое тучными клетками и провоцирующее аллергическую реакцию. Гистамин – действует на Н1-рецепторы: вызывает расширение сосудов микроциркуляторного русла, увеличению проницаемости сосудистой стенки, формирование отека, способствует сокращению гладкомышечных волокон, может действовать на синусовый узел (вызывает нарушения ритма, фибрилляцию), спазм коронарных сосудов, способствует эмиграции эозинофилов и нейтрофилов. Ответ: Е | ||||||||||||||||||||
У ребенка с выраженной гипотрофией возникли отеки на нижних конечностях, асцит. Каким является ведущее звено кахектического отека? A. Увеличение проницаемости сосудистой стенки B. Нарушение лимфоотока C. Снижение онкотического давления плазмы крови D. Повышение онкотического давления межклеточной жидкости E. Повышение гидростатического давления крови | Понижение онкотического давления плазмы крови увеличивает величину фильтрации равномерно на всем протяжении гематопаренхиматозного барьера. Поэтому гипопротеинемические отеки характеризуются широким распространением в различных участках тела. Примеры: нефротический синдром, голодание, цирроз печени. Ответ: С | ||||||||||||||||||||
Мужчина 45-ти лет на протяжении 10-ти лет болеет сахарным диабетом. В тяжелом состоянии доставлен в больницу. На второй день пребывания в стационаре его состояние резко ухудшилось: развилась кома, появилось шумное глубокое дыхание, при котором глубокие выдохи изменялись усиленными выдохами с участием экспираторных мышц. Какая форма нарушения дыхания наблюдается у больного? А. Дыхание Чейна-Стокса В. Дыхание Биота D. Стенотическое дыхание E. Тахипное | Дыхание Куссмауля - предсмертное, предагональное или спинномозговое, cвидетельствует об очень глубоком угнетении дыхательного центра, когда вышележащие отделы его полностью заторможены и дыхание осуществляется главным образом за счет еще сохранившейся активности спинномозговых отделов. Оно развивается перед полной остановкой дыхания и характеризуется редкими дыхательными движениями с длинными паузами до нескольких минут, затяжной фазой вдоха и выдоха, с вовлечением в дыхание вспомогательных мышц (musculi sternocleidomastoidei). Вдох сопровождается открыванием рта и больной как бы захватывает воздух. В первую очередь отказывает: а) диафрагма, б) затем дыхательные мышцы груди, в) шеи, г) запрокидывается голова, наступает последний судорожный вдох и дыхание прекращается. Развивается паралич дыхательного центра и смерть. Дыханием Куссмауля заканчиваются такие тяжелые состояния, ведущие к гибели организм, как комы: уремическая, диабетическая, эклампсическая, тяжелые явления гипоксемии и гипоксии. Ответ: С | ||||||||||||||||||||
У больного дыхание Куссамауля, запах ацетона изо рта, снижения тонуса глазных яблок, зрачки узкие, кожа сухая, полиурия, глюкозурия, гипергликемия. Для какой комы характерен этот симптомокомплекс? А. Надпочечниковая В. Алиментарно-дистрофическая D. Гипогликемическая E. Диабетическая | Основные проявления диабета – гипергликемия, достигающая иногда 25 ммоль/л, гликозурия с содержанием глюкозы в моче до 555-666 ммоль/сут. (100-120 г/сут.), полиурия (до 10-12 л мочи в сутки), полифагия и полидипсия. Характерны также повышение уровня молочной кислоты (лактоцидемия) – свыше 0,8 ммоль/л (норма 0,033-0,78 ммоль/л); липемия – 50-100 г/л (норма 3,5-8,0 г/л), иногда кетонемия (по определению ацетона) с повышением уровня кетоновых тел до 5200 мкмоль/л (норма меньше 517 мкмоль/л). Ответ: Е | ||||||||||||||||||||
Больной страдает атеросклерозом сосудов головного мозга. Анализ крови обнаружил гиперлипопротеинемию. Содержание какого класса липопротеинов плазмы крови, наиболее достоверно увеличено в этом случае? А. Липопротеины низкой плотности В. Комплексы глобулинов со стероидными гормонами С. Хиломикроны D. Комплексы жирных кислот с альбуминами| E. Липопротеины высокой плотности | Гиперлипопротеинемия. Характеризуется увеличением содержания в крови липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП). Ответ: А | ||||||||||||||||||||
Женщина преклонных лет жалуется на нарушение зрения в сумерках. Какой из перечисленных витаминов целесообразно назначить в данном случае? A. Витамин РР B. Витамин D C. Витамин А D. Витамин С E. Витамин Е | Особого влияния наносит дефицит этого витамина на зрение человека. Альдегидная его форма входит в состав зрительного пигмента глаза - родопсина (его еще называют зрительный пурпур). При недостатке витамина А в организме, у человека начинает развиваться так называемая «куриная слепота» - снижение четкости зрения при сумеречном освещении. Ответ: С | ||||||||||||||||||||
У больного обнаружено покраснение слизистой рта, в его уголках и на губах трещины, лущение кожи, сухость кожи лица, воспаление конъюнктивы, прорастание сосудистой сетки в роговицу. Недостаток чего является наиболее достоверной причиной данной патологии? A. Антиоксиданты B. Витамин С C. Витамин D D. Витамин К E. Витамин В2 | Витамин В2 недостаточность этого витамина проявляется воспалительными поражениями слизистой оболочки губ и языка - трещины и мацерация губ, глоссит и чувство жжения языка. Себорейный дерматит развивается на носогубной складке, крыльях носа, ушах. Характерно поражение глаз: светобоязнь, васькуляризация роговичной оболочки, возможны кератит и катаракта. Ответ: E | ||||||||||||||||||||
Какое заболевание развивается при гиповитаминозе С: A. Куриная слепота B. Рахит C. Бери-бери (полиневрит) D. Цинга E. Мегалобластическая анемия | Цингам — болезнь, вызываемая острым недостатком витамина C (аскорбиновая кислота), который приводит к нарушению синтеза коллагена, и соединительная ткань теряет свою прочность. Ответ: D | ||||||||||||||||||||
Женщина||, 56 лет, жалуется на затвердение в молочной железе, которое появилось месяц тому назад, оно быстро увеличивается. Объективно: образование связано с окружающими тканями, холмистое, малоподвижное. Назовите особенности, которые способствуют инфильтративному росту злокачественной опухоли. A. Увеличенное образование кейлонов B. Отсутствие контактного торможения C. Усиление контактного торможения D. Увеличенное образование плотных контактов E. Появление эмбрионных антигенов | Для злокачественной опухоли характерен инфильтративный рост - диффузное разрастание опухолевых клеток в нормальной ткани. Это связано с несколькими факторами:1. В опухоли наблюдается снижение контактного торможения. В культуре нормальной ткани при тесном контакте между клетками рост и размножение подавляются. Опухолевые клетки, несмотря на тесный контакт между собой, продолжают расти и размножаться, при этом образуя многослойные участка. Считают, что в основе этого явления лежит изменение структуры цитоскелета - фосфорилирования белков цитоскелета, повышение отрицательного заряда клетки вследствие уменьшения количества электроотрицательных радикалов нейроаминовои кислоты в мембране клеток. Это все обуславливает потерю контактного торможения клеточного деления. Ответ: В | ||||||||||||||||||||
Больной, 47 лет, поступил в клинику в состоянии болевого шока, который развился в результате травмы руки. Объективно: состояние тяжелое, сознание спутано, кожные покровы влажные, бледные с акроцианозом. Отмечается тахипноэ, тахикардия, снижение АД. Какой вид гипоксии преобладает у больного? A. Гемолитическая B. Циркуляторная C. Тканевая D. Дыхательная E. Субстратная | Циркуляторная — при недостаточности кровообращения (сердца либо сосудов), сопровождается снижением артериовенозной разницы по кислороду; Ответ: В | ||||||||||||||||||||
У больного, который 5 лет тому назад перенес резекцию желудка, в анализе крови обнаружено: анемию, ЦП=1,3, мегалоциты, мегалобласты, тельца Жолли. Какой вид анемии развился? A. Железодефицитная B. Гемолитическая | C. В 12-дефицитная D. Апластическая E. Постгеморрагическая | В12-дефицитная анемия - это анемия, связанная с нарушением синтеза нуклеиновых кислот и заменой эритробластического типа кроветворения мегалобластическим вследствие недостатка в организме витамина В12. Картина крови. 1. количество эритроцитов снижено; 2. гемоглобин снижен; 3. ЦП – гиперхромный, что связано с наличием в крови больших по объему эритроцитов (мегалоцитов), насыщенных гемоглобином. 4. лейкопения 5. тромбоцитопения 6. в мазке крови: - мегалоциты - мегалобласты - пойкилоцитоз - анизоцитоз - включения в виде телец Жолли (остатки ядра), колец Кебота (остатки ядерной оболочки) в мегалоцитах - гиперсегментация нейтрофилов ( 8-10 сегментов). Ответ: С | ||||||||||||||||||||
После употребления фенацитина пациент жалуется на боль в горле, невозможность глотания. Отоларинголог диагностировал некротическую ангину. В крови: Нb - 130г/л, эр.-4,5х1012/л, лейк.-3,0х109/л, среди них лимф.-75%, нейтр.-10%, эозин.-5%, мон.-10%. Определите нарушение белой крови у пациента: А. Нейтропения В. Лимфопения D. Моноцитоз E. Нейтрофилия | Лейкоцитарная формула - норма:
Согласно лейкоцитарной формулы, наблюдаем уменьшение количества нейтрофилов, что называется нейтропенией. Ответ: А | ||||||||||||||||||||
У взрослого человека артериальное давление составляет 160/100 мм рт. ст. Повышенная концентрация в крови какого гормона может быть причиной этого? A. Адреналина B. Инсулина C. Тироксина| D. Соматотропного E. Глюкагона | Действие адреналина связано с влиянием на б - и в-адренорецепторы и во многом совпадает с эффектами возбуждения симпатических нервных волокон. Он вызывает сужение сосудов органов брюшной полости, кожи и слизистых оболочек; в меньшей степени сужает сосуды скелетной мускулатуры, но расширяет сосуды головного мозга. Артериальное давление под действием адреналина повышается. Ответ: А | ||||||||||||||||||||
У женщины, 55 лет, с почечной недостаточностью артериальное давление составляет 170/100 мм. рт. ст. Избыточная активация которой из нижеуказанных систем обусловливает стойкое повышение артериального давления? A. Симпато – адреналовой B. Гипоталамо – гипофизарной C. ЦНС D. Ренин – ангиотензин – альдостероновой E. Каликреин – кининовой | Ишемия почек (экссудат сжимает почечные сосуды) → увеличения ренина → ангиотензиногена → видщ. АК → остается 10 АК → ангиотинзин-1 (неактивный) → видщ. еще 2 АК → ангиотензин-2 Ангиотензин -2: 1) увеличение тонуса сосудов → пидвищюеться АО 2) увеличение выработки альдостерона → увеличивается реабсорбция Na + → пидвищюеться осмотическое давление → накопичюеться вода → увеличивается АО кроме того: • повышение Na + → накопления в эндотелии → его отек → сужение просвета сосудов → повышение АД • повышение Na + → повышение чувствительности к прессорных веществ → АД Ответ: D | ||||||||||||||||||||
Больной поступил в клинику с приступом бронхиальной астмы. Какой тип дыхания наблюдается при этом? A. Экспираторная одышка B. Инспираторная одышка C. Апноэ D. Гаспинг-дыхание E. Гиперпноэ | При затруднении выдоха - экспираторная - характерна при поражении легочной ткани, особенно при потере ее эластичности (эмфизема легких). Ответ: А | ||||||||||||||||||||
Известно, что пищеварение белков, жиров и углеводов осуществляется с помощью, соответственно, протеаз, липаз и амилаз. В каком из пищеварительных соков содержатся все три группы ферментов в достаточном для пищеварения количестве? A. Желчь B. Сок толстой кишки C. Желудочный сок | D. Слюна E. Сок поджелудочной железы | Поджелудочная железа является основной железой в системе пищеварения. Она секретирует ферменты в просвет двенадцатиперстной кишки. Протеазы: Трипсин является протеазой, аналогичной пепсину желудка. Химотрипсин — также протеаза, расщепляющая белки пищи. Карбоксипептидаза Несколько различных эластаз, расщепляющих эластин и некоторые другие белки. Нуклеазы, расщепляющие нуклеиновые кислоты ДНК и РНК. Стеапсин, расщепляющий жиры. Амилазу, расщепляющую крахмал и гликоген, а также другие углеводы. Липаза поджелудочной железы является важнейшим ферментом в переваривании жиров. Она действует на жиры (триглицериды), предварительно эмульгированные желчью, секретируемой в просвет кишечника печенью. Ответ: Е | ||||||||||||||||||||
Больному 3 года тому назад был поставлен диагноз хронический гломерулонефрит. В течение|последних 6 месяцев появились отеки. Что лежит в основе их развития? A. Гиперпродукция вазопрессина B. Лечение глюкокортикоидами C. Гиперальдостеронизм D. Введение нестероидных противовоспалительных препаратов E. Протеинурия | Этим механизмом можно объяснить образование отеков при гломеронефрите в первой его стадии. Как поврежденные капилляры почки становятся проницаемыми для белка, что ведет к протеинурии, так и капилляры подкожной жировой ткани, становясь проницаемыми для белка, благоприятствуют образованию отека. Протеинурия и отек являются поэтому координированными явлениями, в основе которых лежит одинаковый механизм — общее поражение капилляров. Ответ: Е | ||||||||||||||||||||
У больного наблюдается брадикардия, умеренно выраженные гипотензия, снижение основного обмена, отеки. Какое из нарушений может повлечь такой синдром? A. Гипофункция щитовидной железы B. Гиперфункция паращитовидных желез C. Гипофункция надпочечников D. Гипофункция паращитовидных желез E.Гиперфункция щитовидной железы | Гипофункция. Гипотиреоз (снижение выработки и активности гормонов щитовидной железы). Проявления: в раннем детстве – при недостаточности ТТГ развивается кретинизм (умственная отсталость), синдром Фаге, симптом Гала; у подростков, взрослых – микседема. При кретинизме – нарушение психической деятельности, водно-минерального обмена, белкового, липидного обменов, роста и развития. При микседеме – снижение обмена веществ, ожирение, адинамия, снижение температуры тела. Вследствие усиленной гидратации кожи и подкожной жировой клетчатки и накопления в них гидрофильных слизистых веществ лицо приобретает одутловатый вид (толстый нос и губы). Повышается ломкость ногтей, выпадение волос. Снижаются половые функции. Снижение интеллекта вплоть до малоумия. Ответ: А | ||||||||||||||||||||
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 |
