ЗАЯВЛЕНИЕ
от………………………………………………………….
………………………………………………………….
………………………………………………………….
Прошу принять меня в члены Хирургического общества Пирогова. Даю согласие на обработку моих персональных данных и опубликование указанных мною: Ф. И.О., место работы, должность, адрес электронной почты.
«……» ………………..20……. г. Подпись: ……………………………..
КРАТКАЯ АВТОБИОГРАФИЯ
Дата и место рождения:
Образование:
Сфера научных и практических интересов:
Адрес (с индексом):
Телефон:
e-mail:
Место работы:
Должность:
Ученая степень, ученое звание, почетное звание:
Рекомендации в члены Хирургического общества Пирогова
1). …………………………………………………………………………………………..…….
2). …………………………………………………………………………………………………
3). …………………………………………………………………………………………………
