№ 000
ПРОГНОЗ ИНВАЛИДНОСТИ БОЛЬНЫХ РАКОМ ЖЕЛУДКА
, ,
АО «Медицинский Университет Астана», кафедра онкологии.
г. Астана, Казахстан
Актуальность: В 2010 году в Республике Казахстан рак желудка (РЖ) выявлен у 2653 человек в структуре онкологической патологии занимает четвертое место и второе место по смертности. По частоте инвалидности (РЖ) занимает второе место после рака молочной железы, а по тяжести – первое. Особенностью инвалидности онкологических больных является ее тяжесть (до 90% впервые освидетельствованным определяется первая или вторая группа инвалидности) и сравнительно низкий процент
реабилитации.
Цель: улучшение результатов реабилитации больных РЖ. Материал и методы: проведен статистический анализ инвалидности у больных РЖ на основании анкеты – программы изучения инвалидности вследствие онкологических заболеваний по результатам медико – социальной экспертизы.
Результаты: Анализ ожидаемой инвалидности больных показал, что 1 группа чаще прогнозируется при IV стадии - составляя 68,9%. 2 группа достоверно чаще прогнозируется при III - стадии – 35,9%. 3 группа инвалидности, то есть благоприятный прогноз следует ожидать у пациентов с IIIа стадией заболевания после радикального лечения лишь в 25% случаев. Выявлено, что на прогнозируемую инвалидность оказывает значительное влияние стадия заболевания, то есть анатомический рост опухоли и наличие регионарных метастазов.
Ожидаемый прогноз инвалидности в зависимости от объема операции выявил закономерность, что частота 1-2 группы
инвалидности прямо пропорционально объему выполненной операции: чем больше объем вмешательства, тем хуже прогноз.
Инвалидность 1-2 группы у больных после гастрэктомии составила соответственно: 9,6% и 37,6%, а после проксимальной
и дистальной резекции желудка эти показатели следующие: 1,4% и 17,9; 5,5% и 29,9%. Регрессионный анализ показателей
позволил вывести формулу исхода заболевания и его прогноза от стадии заболевания и размера опухоли. Исход = 4,44 +0,3х1 –
0,33х2, где х1 – стадия заболевания, р<0,00006, х2 – размер опухоли, р<0,018. При оценке прогноза работы модели для
среднеожидаемого исхода выбрали значение х1=3 и х2 = 3, из этого получаем формулу: исход = 4,44 +0,9 – 0,99 = 4,35. То есть
при наличии размера опухоли до 5 см и IIIA стадии РЖ следует ожидать удовлетворительного состояния пациента. На исход
заболевания влияет, в основном, два вышеназванных фактора.
Выводы: Математическим путем полученные модели прогноза инвалидности и исхода заболевания позволят эксперту объективно оценить уровень реабилитации для больных РЖ.
