После всасывания из желудка или тонкого кишечника лекарственное вещество попадает через сосуды системы воротной вены в капиллярные сосуды печени. Многие лекарства претерпевают в этом органе изменения, прежде чем попадут в общий кровоток.

Введение лекарственного вещества под язык называется сублингвальным (sub lingua). Лекарственные вещества, которые разрушаются в желудочно-кишечном тракте, можно вводить в организм через слизистую оболочку ротовой полости. Для этой цели лекарственные препараты дают в так называемых подъязычных таблетках, которые обладают способностью очень медленно растворяться и попадают непосредственно в мелкие кровеносные сосуды, находящиеся на нижней поверхности языка. Подъязычные таблетки держат во рту до полного растворения (15—20 минут), стремясь не проглатывать слюну. Освобождающееся при этом лекарственное вещество всасывается слизистой оболочкой рта. Препарат немедленно поступает в общий кровоток, минуя кишечную стенку и печень.

Для буккального (защечный) способа приёма, используют специальные лекарственные формы, которые, с одной стороны, обеспечивают быстроту всасывания в полости рта, а с другой - позволяют продлить всасывание для увеличения продолжительности действия препарата. Это, например, Тринитролонг - одна из лекарственных форм Нитроглицерина, представляющая собой пластинку из биополимерной основы, которую наклеивают на слизистую оболочку десны или щеки.

Введение лекарственного вещества через прямую кишку - ректально (per rectum). Прямая кишка имеет густую сеть кровеносных и лимфатических сосудов, поэтому многие лекарственные вещества хорошо всасываются с поверхности ее слизистой оболочки. Вещества, абсорбирующиеся в нижней части прямой кишки, через нижние геморроидальные вены попадают в системный кровоток, в основном минуя печень. Ректальное введение препаратов позволяет избежать раздражения желудка. Кроме того, таким образом можно применять лекарственные средства в тех случаях, когда затруднено или неосуществимо их введение per os (тошнота, рвота, спазм или непроходимость пищевода, бессознательное состояние больного). При этом не требуется помощь медицинского персонала.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

ИНГАЛЯЦИОННЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ.

Понятие «ингалятор» было введено английским терапевтом Джоном Маджем в 1778 году. Этот термин он использовал для собственного изобретения – оловянной кружки, приспособленной для вдыхания опиума. В дальнейшем все ингаляционные приборы стали называться «кружками Маджа».

Англичанин был не первым, кто придумал вдыхать пары лекарственного вещества для излечения. Так, в уже упоминаемом папирусе Эберса содержаться рекомендации лечения легочных заболеваний путем вдыхания паров белены.

Первый паровой ингалятор был изобретен в Германии в 1864 году. В его основание находилась спиртовая горелка, которая доводила воду до кипения. По трубке пар поднимался в емкость с лекарством. Полученная взвесь вдыхалась пациентом через стеклянный мундштук. Современные ингаляторы работают по такому же принципу - только спиртовая горелка уступила место электрической пластине.

Очень важным является введение лекарственных препаратов с вдыхаемым воздухом — ингаляционный путь введения (ингаляция — вдыхание), один из основных методов лечения больных с заболеваниями дыхательной системы. Таким путем можно вводить газы, пары летучих веществ и аэрозоли (туманы и дымы). Стенки легочных альвеол имеют очень густую сеть кровеносных капилляров и в своей совокупности представляют громадную поверхность. В связи с этим понятно, что всасывание веществ через легкие происходит очень быстро. Насыщенная лекарством кровь поступает из легких через легочные вены в левое сердце, а оттуда в аорту, от которой сейчас же за полулунными клапанами отходят венечные сосуды сердца. Поэтому первым органом, на который действует лекарственный препарат, поступающий из легких, является сердце. Если препарат поступает в легкие в чрезмерно высокой концентрации, он может вызвать ухудшение сердечной деятельности раньше, чем лекарство распространится по всему организму. Высокие концентрации раздражающего вещества во вдыхаемом воздухе могут вызвать также рефлекторную остановку дыхания и сердечной деятельности. При ингаляционном введении лекарства нужно помнить, что только газы, пары и аэрозоли с мелкими частицами доходят свободно до альвеол. Крупные же частицы аэрозоля оседают в трахее и бронхах, по пути к альвеолам.

Ингаляционная терапия позволяет достичь следующих результатов:

улучшение дренажной функции дыхательных путей санация дыхательных путей и бронхиального дерева уменьшение отёка купирование бронхоспазма воздействие на местные иммунные реакции респираторного тракта улучшение регенерации и микроциркуляции слизистой оболочки дыхательных путей защита слизистой оболочки от действия производственных аэрозолей.

Ингаляции могут быть естественными и искусственными. Естественная ингаляция — это вдыхание чистого ионизированного свежего воздуха в горах, хвойных и лиственных лесах, на морском берегу, у водопадов и источников. Искусственные ингаляции осуществляются при помощи специальных ингаляторов, которые могут быть паровыми, сухими и масляными.

Паровые ингаляции. Воздействие на дыхательные пути осуществляется паром, который содержит мелкодисперсные частицы распыляемого лекарственного вещества (до 50 мкм), что обеспечивает его проникновение в самые далекие отделы дыхательных путей. Данный вид ингаляций можно проводить в обыкновенной паровой бане. В этом случае на раскаленных камнях или в парилке разбрызгиваются настои или отвары лекарственных трав — мяты, чабреца, девясила, хвои, эвкалипта, дуба и др. Ароматические пары, которые выделяются при этом, попадают в организм, как через кожу, так и через дыхательные пути.

На Руси ингаляции паром применяются уже в течение многих сотен лет. Для ингаляций больные пользуются теми травами и растениями, которые их окружают. Вдыхание ароматических паров оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, успокаивающее, противокашлевое и антисептическое действие.

В домашних условиях для ингаляций чаще всего используются растворы календулы, чеснока, пихтового масла. Приведем пример простейшего парового ингалятора: в небольшой чайник наливают воду, добавляют в нее саму лекарственную траву или настой из нее и кипятят на медленном огне. Дышат через носик чайника, чтобы не обжечься на носик ставят воронку из плотной бумаги. Ингаляцию проводят в течение 15—20 минут. Один состав может быть применен несколько раз (особенно это относится к масляным ингаляциям). При простудных заболеваниях, особенно в начале болезни, очень полезно «дышать над картошкой», для чего следует приоткрыть крышку кастрюли, в которой варится картофель в мундире, и вдыхать пар в течение 5— 7 минут.

Сухая ингаляция обычно применяется в лечебных учреждениях. Ее проводят одним аппаратом в общей комнате. При таком виде ингаляции распылитель дает мельчайшую пыль различных растворов, которые, проходя по специальному каналу аппарата, высушиваются и поступают в помещение в виде мельчайших кристаллов, образующих туман. Данный вид ингаляции считается одним из самых удобных методов лечения и профилактики ОРЗ, гриппа и других воздушно-капельных инфекций.

Масляные ингаляции чаще всего применяются при лечении трахеитов, ларингитов (особенно эффективны), ларинготрахеитов и бронхитов. Масляные вещества (ментол, оливковое, персиковое, сливовое, розовое масло) струей сжатого воздуха распыляются до тонкого тумана и вдыхаются больными.

Для проведения ингаляций на практике чаще всего применяются различные ингаляторы: стационарные, портативные, карманные. В домашних условиях больные чаще всего пользуются карманными ингаляторами.

Правила пользования карманным ингалятором:

1. Повернуть баллончик вверх дном и снять с него защитный колпачок.

2. Встряхнуть баллончик.

3. Сделать глубокий выдох.

4. Взять губами мундштук и сделать глубокий вдох, одновременно нажимая на дно баллончика (в это время подается определенная доза аэрозоля).

5. Задержать дыхание на несколько (5— 10) секунд, вынуть мундштук баллончика изо рта и сделать медленный выдох.

6. Надеть на баллончик защитный колпачок.

Нужно помнить, что при введении аэрозоля в нос голова должна быть несколько запрокинута назад и в сторону, противоположную закапываемой ноздре. Так, при введении аэрозоля в правую ноздрю, голова должна быть опущена к левому плечу и наоборот.

Итак, ингаляторы должны:

    обеспечивать депозицию большой фракции препарата в лёгких быть простым в использовании быть надёжным быть доступным для применения в любом возрасте и при тяжёлых формах заболевания.

Всем этим требованиям в полной мере соответствуют небулайзеры.

В настоящее время различают два основных вида небулайзеров по виду энергии, превращающей жидкость в аэрозоль – ультразвуковые и компрессорные небулайзеры.

Ультразвуковые ингаляторы. Образование аэрозоля лекарственного препарата осуществляется в результате высокочастотной вибрации пьезокерамической пластины. Они позволяют получать аэрозоли на основе водных и спиртовых растворов лекарственных препаратов. Большая часть образующихся в них частиц имеет диаметр от 2 до 5 мкм. С помощью этих устройств можно распылять большие объёмы жидкости (20-30 мл. за 20-25 мин.).

Компрессорные ингаляторы (струйные, пневматические). Ингаляторы состоят из электрического компрессора, подающего мощную струю газа (кислорода или воздуха) и собственно небулайзера, где происходит образование полидисперсного аэрозоля.

Показания к использованию небулайзерной терапии.

ОРВИ (ринит, фарингит, ларингит, трахеит) и их осложнения (риносинусит, ларинготрахеит). Обострение хронического ринита, хронического синусита, хронического тонзиллита. Бронхиальная астма. Пневмонии в период разрешения. Острый и обострение хронического бронхита. Бронхоэктатическая болезнь лёгких. Грибковые поражения верхних и нижних дыхательных путей. Туберкулёз лёгких и бронхов. Муковисцидоз. Для профилактики послеоперационных осложнений. ВИЧ – инфекция (стадия респираторных расстройств).

Противопоказания.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4