Охрана здоровья детей
САНИТАРНОПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЙ РЕЖИМ
В охране здоровья детей немалое значение имеет профилактика капельных и кишечных инфекций. Регистрируемая в настоящее время довольно высокая инфекционная заболеваемость в детских садах зависит от ряда причин. Прежде всего она определяется возрастными особенностями и высокой восприимчивостью дошкольников к инфекции, тесным контактом детей в группе.
Для профилактики инфекционных заболеваний в МАДОУ проводятся профилактические и противоэпидемические мероприятия. К ним относятся: строгое соблюдение правил приема детей, поступающих в дошкольное учреждение, и ежедневного утреннего приема, правил личной гигиены детьми и обслуживающим персоналом, правил уборки территории и помещения, обработки оборудования, посуды, игрушек, смены постельного белья и т. д. Все эти мероприятия должны проводиться постоянно, т. е. и в периоды, когда заболеваний в коллективе нет. При возникновении инфекционного заболевания санитарногигиенические мероприятия дополняются дезинфекционными, которые направлены на обеззараживание посуды, помещения, белья, уборочного инвентаря.
Дезинфекция проводится не только в карантинных группах; в период подъема заболевания в районе, городе (грипп, кишечные инфекции и т. п.), по распоряжению санитарноэпидемиологической станции она может осуществляться и во всем детском учреждении.
Организация санитарнопротивоэпидемического режима в детском саду и контроль за его выполнением возложен на медицинский персонал. Весь коллектив сотрудников детского сада обязан неукоснительно его соблюдать.
Комплекс мер по предупреждению заноса
В комплексе мер по предупреждению заноса инфекций в учреждение первостепенное значение имеют правильный прием вновь поступающих детей, соблюдение правил утреннего ежедневного приема детей в группу, наблюдение за ребенком в течение дня, прием на работу сотрудников.
Прием вновь поступающего ребенка в детское учреждение проводится на основании заключения врачапедиатра о состоянии здоровья и данных лабораторных исследований. После перенесенного заболевания дети принимаются по представлении от участкового врача справки с указанием характера и сроков заболевания.
Утренний прием детей (фильтр) ведет воспитатель группы. Он проводит профилактический осмотр ребенка, спрашивает родителей об общем состоянии его здоровья, аппетите, поведении в семье. Воспитатель осматривает кожу ребенка (лицо, шею, грудь), слизистую (глаз, полости рта, носоглотки), при необходимости измеряет температуру.
Воспитатель должен знать меры профилактики инфекционных заболеваний и уметь распознавать ранние, начальные симптомы болезни. При подозрении на заболевание ребенок в группу не допускается. Его осматривает врач или медицинская сестра детского сада, при наличии симптомов заболевания сразу же отправляют домой, где он наблюдается и лечится у участкового педиатра.
Контроль за посещением детей осуществляется ежедневно старшей медицинской сестрой. При отсутствии ребенка важно своевременно выяснить причину и по показаниям провести соответствующий комплекс мероприятий в группе.
Наблюдение за детьми в группе ведет воспитатель в течение всего дня: он следит за поведением детей, их аппетитом, общим состоянием, Если у ребенка появились признаки заболевания (вялость, сонливость, капризы, отсутствие аппетита), его следует отправить на осмотр к врачу или старшей медицинской сестре. При. недомогании и жалобах на боли в животе воспитатель обязан осмотреть стул ребенка и, если он отклоняется от нормы, поместить ребенка в изолятор. Оставлять его в группе, даже на непродолжительное время, недопустимо: он может заразить здоровых детей.
Заболевший ребенок находится в медблоке временно до прихода родителей или до госпитализации. Наблюдение за ним до отправки его из детского учреждения осуществляет медицинская сестра.
При подтверждении у ребенка инфекционного заболевания в группе проводится дезинфекция. Режим дезинфекции назначается врачомэпидемиологом санитарноэпидемиологической станции. На группу накладывается карантин (исключается общение детей с воспитанниками других групп в музыкальном и гимнастическом зале, бассейне, на участке, лестничной клетке, в медицинском кабинете) и организуется постоянное наблюдение за детьми, бывшими в контакте с заболевшим.
Персонал детского учреждения при поступлении на работу проходит медицинский осмотр и лабораторные исследования. Ответственность за организацию и прохождение осмотров возложена на заведующего.
Перед поступлением на работу весь персонал детского учреждения проходит подготовку по вопросам личной гигиены, правилам ухода за ребенком, выполнения санитарнопротивоэпидемического режима.
Комплекс мероприятий
В комплексе мероприятий, направленных на предупреждение распространения инфекционных заболеваний, основное место принадлежит соблюдению правил уборки, обработки инвентаря, оборудования, игрушек, посуды.
Уборка земельного участка проводится ежедневно. Подметать участок следует утром до прихода детей. Окна помещения в это время должны быть закрыты, чтобы пыль не попадала внутрь здания. Чтобы на участке не было пыли, его поливают, причем в жаркую, сухую погоду не менее 2 раз в день. Одновременно промывают полы теневых навесов, физкультурное оборудование и оборудование игровых площадок. К выходу на участок детей оборудование должно быть сухим.
На игровых площадках оборудуются песочницы. Для профилактики заражения детей через песок яйцами гельминтов соблюдается ряд условий. Песочницы размещаются в местах, освещенных солнцем, песок в них периодически перелопачивается. Для его защиты от загрязнения на ночь песочницы должны прикрываться щитами. Песок ежемесячно меняют. Для игр на участке выделяют специальные игрушки, которые хранят во встроенных шкафах или кладовых, оборудованных при теневых навесах. Для защиты от грязи и песка перед входом в здание устанавливают скребки, решетки, резиновые коврики.
Мусоросборники для сухого мусора и пищевых отходов размещено на специально выделенной асфальтированной (бетонированной) площадке со стороны хозяйственного двора. Расстояние мусоросборников (контейнеров) от здания не менее 25 м. Мусоросборник заполняться только на 2/з объема, чтобы его можно было плотно прикрыть крышкой. Очистка контейнеров проводится ежедневно. Для предотвращения скопления мух, площадки вокруг них убираются.
При отсутствии канализации уборные могут оборудоваться на участке. Они должны быть правильно устроены, иметь хорошо закрывающиеся двери и содержаться в чистоте. Изнутри уборную ежедневно моют (стены, двери, сиденья, ручки, пол) с использованием дезинфицирующих средств.
Ежедневно в детском саду проводится текущая уборка помещения, генеральная — раз в неделю. В течение дня в группе накапливается пыль, которая заносится на одежде, обуви, проникает через открытые окна. Поэтому уборка всегда проводится влажным способом, при этом, помимо пыли, удаляются и бактериальные загрязнения с пола, ковра, на котором играют дети. Для уборки используют горячую воду, мыло, кальцинированную соду. Во время уборки помещения проветривают, наилучшим является сквозное проветривание, при котором снижается бактериальное загрязнение воздуха. Убирают помещение в отсутствии детей.
Ежедневная уборка
Ежедневная уборка включает мытье полов (мебель отодвигается), протирку скамеек в раздевальной, подоконников, металлических и деревянных частей кровати, шкафов, отопительных радиаторов. Напольные ковры ежедневно чистят пылесосом, ежегодно их сдают в сухую химическую чистку.
Генеральная уборка, помимо перечисленного выше объема работ, включает мытье дверей, стен, осветительной арматуры, раздевальных и сушильных шкафов, выколачивание на воздухе ковров и прикроватных ковриков. В связи с тем что полностью генеральную уборку сложно провести в течение одного дня, объем работ может быть распределен по дням недели, т. е. составлен график уборки. Например, понедельник — выколачивание на воздухе ковров, вторник — мытье стен, среда— мытье раздевальных шкафов, протирка осветительной арматуры и т. д. Во время генеральной уборки проводится профилактическая дезинфекция, т. е. используются растворы дезинфицирующих средств.
Столы в групповых комнатах моют несколько раз в день горячей водой (до и после каждого приема пищи).
В музыкально-физкультурном зале влажную уборку и проветривание проводят после занятий каждой группы, 1 раз в неделю во время генеральной уборки моют и протирают спортивное оборудование (маты, гимнастические лестницы, скамейки и пр.).
Мягкий инвентарь и постельное белье могут служить источником загрязнения воздуха не только пылью и микроорганизмами, но и яйцами глистов.
Каждый ребенок должен имеет индивидуальную постель. Постельное белье следует маркировать, чтобы во время уборки не спутать белье с разных кроватей. Постельное белье (наволочка, простыня, пододеяльник) маркировуется, надписывая карандашом имя и фамилию ребенка. Маркировка постоянными метками (вышивкой) осложняет подборку белья, особенно когда коллектив большой. Пододеяльник и простыню маркируют у ножного края, чтобы не спутать с головным.
Мягкий инвентарь периодически очищают от пыли выколачиванием на воздухе, 1 раз в год отдают в сухую химическую чистку. Смена постельного белья и полотенец проводится регулярно, по мере загрязнения, но не реже 1 раза в неделю. Полотенца одноразовые для рук хранят в умывальной комнате вблизи умывальных раковин.
В детском саду, где по проекту отсутствуют стационарные спальные комнаты и для сна детей используются раскладные кровати, для хранения постелей имеется специальная кладовая, оборудованная ячейками. Количество ячеек соответствует числу детей в группе; ячейки маркируются. Постель после сна сворачивается и помещается в свою ячейку.
Оборудование
Оконные проемы, стекла с наружной и внутренней стороны протирают 2 раза в год (весной и осенью). Одновременно стирают (чистят) шторы, занавески.
Уборка туалетов проводится несколько раз в день: полы промывают горячей водой с добавлением моющего средства, чистят умывальные раковины, душевой поддон. Унитазы промывают горячей водой с моющими средствами, несколько раз в течение дня протирают пластмассовые сиденья. В конце дня унитаз обрабатывают дезинфицирующим средством. После такой обработки унитазы обильно промывают водой.
Уборочный инвентарь маркируют в соответствии с его назначением. В конце дня весь уборочный инвентарь промывают горячей водой с моющими средствами и просушивают.
Для проведения уборки технический персонал должен иметь халат - синий для уборки туалета и цветной (спецодежда) для уборки группы. Персонал, занимающийся уборкой, обязан строго соблюдает правила личной гигиены — мыть руки с мылом; у няни и воспитателя должны быть индивидуальные полотенца.
Посуду (тарелки, чашки, приборы) необходимо тщательным образом обрабатывать после каждого приема пищи, чтобы предупредить возможность распространения инфекций. Посуда строго закрепляется за группой и моется непосредственно в помещении данной группы; сбор посуды из нескольких групп и обработка в одном помещении недопустима.
Посуду моют в двухгнездных моечных ваннах, к которым подведена горячая и холодная вода. Качество мытья обеспечивается рядом условий: достаточно высокой температурой воды, частотой ее смены в моечных ваннах, выбором и дозировкой моющего средства, чистотой мочалок, щеток, рук персонала и, наконец, способом мытья. При ручном способе посуду моют следующим образом: вначале с тарелок и чашек удаляют остатки пищи, затем посуду промывают в горячей воде (температура 50—60°) с добавлением моющего средства и ополаскивают горячей (65°) проточной водой. Для ополаскивания посуды мойки должны иметь специальные приспособления — либо гибкий шланг с душеной насадкой, либо специальные решетки. Просушивается посуда воздушным путем, вытирать ее полотенцем не разрешается.
В настоящее время промышленность выпускает большое количество моющих обезжиривающих средств. В детских учреждениях допускается использовать только разрешенные органами здравоохранения средства и в строгом соответствии с рекомендуемой дозировкой. Недостаточная дозировка препарата не обеспечивает эффективной обработки, при избыточной дозировке препарат плохо смывается с чашек, тарелок и может попасть в пищу.
