"Экономика и финансы сферы здравоохранения"

Некоммерческая организация «Ассоциация московских вузов»

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Российский экономический университет имени »

Мероприятие 4-35.1 «Оказание образовательных услуг с применением перспективных методов и форм обучения, основанных на новейших достижениях науки и информационных технологий,

руководителям и специалистам, занятым в сфере здравоохранения

г. Москвы, в рамках соглашений РЭУ им. и института хирургии им. »

Раздел 4-35.1.2 Экономика и финансы социальной сферы

Научно-образовательный материал (ЭВ)

"Экономика и финансы сферы здравоохранения"

Авторский состав:

, к. э.н.

Москва 2011

Учебный план курса

  «Экономика и финансы сферы здравоохранения»

№ п/п	Наименование темы занятия	Количество часов
1.	Место здравоохранения в экономике страны. Состояние российской экономики. Здравоохранение как отрасль российской экономики.	2
2.	Основы российского законодательства в области здравоохранения. Общее законодательство по здравоохранению. Специализированное законодательство.	2
3.	Составные элементы экономики здравоохранения. Виды учреждений здравоохранения. Материальные и денежные потоки в здравоохранении.	2
4.	Финансы здравоохранения. Место здравоохранения в государственном бюджете. Способы финансирования здравоохранения.	2
5.	Источники доходов здравоохранения и его учреждений. Бюджетные источники. Внебюджетные источники.	2
6.	Расходы на здравоохранение. Текущие расходы. Капитальные расходы.	2
7.	Предпринимательская деятельность в здравоохранении. Источники предпринимательской деятельности. Специфика предпринимательской деятельности.	2
8.	Ценообразование на услуги здравоохранения. Государственное регулирование цен на услуги здравоохранения. Рыночные цены на них же.	2
9.	Финансовый менеджмент в здравоохранении. Управление финансовыми потоками в здравоохранении. Финансовые службы в здравоохранении.	2
10.	Маркетинг в здравоохранении. Пути работы с клиентами. Повышение качества и разнообразие медицинских услуг.	2
11.	Здравоохранение как инвестиции в человеческий капитал. Общее понятие человеческого капитала. Роль здравоохранения в формировании здорового человека.	2
12.	Перспективы развития здравоохранения. Проблемы коммерциализации здравоохранения. Проблемы удорожания стоимости медицинских  услуг.	2
Всего	24
	Экономические основы здравоохранения 1-3 Финансовые основы здравоохранения 4-10 Тенденции развития здравоохранения 11-12

Учебная программа курса

«Экономика и финансы сферы здравоохранения»

Тема 1. Место здравоохранения в экономике страны.

  Здоровье человека. Обеспечение здоровья, или здравоохранение, как единство профилактики (сохранения и развития) здоровья и восстановления здоровья (лечения, преодоления нездоровья).

  Личные и общественные способы здравоохранения. Понятие сферы здравоохранения, ее цели и задачи развития. Исторический  и социальный («классовый») подход к здоровью и к его обеспечению, или к здравоохранению.

  Противоречивость и взаимосвязь социальной и экономической сторон развития здравоохранения.

  Составные части системы здравоохранения: медицина, материально-техническое снабжение, финансовое обеспечение, подготовка кадров, наука, правовое обеспечение, контроль и управление.

  Отрасли экономики, обеспечивающие здравоохранение: фармацевтика (производство лекарств и медикаментов), производство медицинского оборудования, строительная отрасль, энергетика и др. Роль развития медицинской науки в современном здравоохранении.

  Взаимосвязь здравоохранения с другими отраслями социальной сферы государства: с пенсионным  обеспечением и социальными пособиями.

  Место здравоохранения в экономике страны и ее ВВП. Мировой опыт развития здравоохранения. Совокупные материальные и трудовые ресурсы, занятые в сфере здравоохранения и их отдача. 

  Процесс реформирования системы российского  здравоохранения с начала 90-х годов прошлого века под влиянием экономических и социальных процессов и перехода на иные  отношения собственности – отношения частной собственности. Достижения и очевидные проблемы происходящих изменений.

Тема 2. Основы российского законодательства

в области здравоохранения.

  Структура законодательных актов, регулирующих функционирование системы здравоохранения в России.

  Общее законодательство, регулирующее развитие сферы здравоохранения и работу учреждений здравоохранения: Конституция Российской Федерации, Гражданский кодекс Российской Федерации, Бюджетный кодекс Российской Федерации, Налоговый кодекс Российской Федерации, Трудовой кодекс Российской Федерации, другие законодательные и нормативные акты.

  Специальное законодательство, относящееся непосредственно к сфере здравоохранения: Закон об основах законодательства Российской Федерации об охране  здоровья граждан, Закон о медицинском страховании граждан в Российской Федерации, Закон о страховых взносах, постановления правительства, относящиеся к сфере здравоохранения и  нормативные акты министерства, в которых отражаются основные регулятивные нормы функционирования всей системы здравоохранения.

Тема 3. Составные элементы экономики здравоохранения.

  Хозяйственный статус учреждений здравоохранения. Коммерческая и некоммерческая формы  учреждений здравоохранения.  Черты их общности и различия. Преобладание некоммерческой формы оказания услуг в здравоохранении.

  Способы организации оказания медицинских услуг: государственная, муниципальная и частная.

  Централизация и децентрализация в здравоохранении: разделение полномочий между федеральным центром, субъектами Российской Федерации и органами местного самоуправления.

  Специфика медицинских услуг как особого товара: неизвестность наступления времени оказания этих услуг клиенту, неполнота информации о результате возможного оказания услуги,  производитель услуги имеет преимущество в знании перед ее потребителем, неэластичность на изменение цены услуги.

  Виды медицинских услуг: услуги первичной медико-санитарной помощи, услуги скорой помощи, услуги специализированной медицинской помощи, услуги медико-социальной помощи. Комбинирование и специализация оказания услуг по их видам и территориальному признаку.

  Стандартизация медицинских услуг. Виды стандартов по иерархии, по видам медицинской помощи. Необходимость стандартов для обеспечения качества медицинских услуг и для определения размеров финансирования здравоохранения.

  Обеспечение  доступности  медицинских услуг и охвата ими населения страны и ее территорий. 

  Основные и оборотные средства учреждений здравоохранения.

  Экономические (рыночные) связи учреждений здравоохранения.

  Организация оплаты труда в здравоохранении: уровень оплаты труда, системы оплаты труда, системы стимулирования работников.

Тема 4. Финансы здравоохранения.

  Финансирование здравоохранения и оплата услуг здравоохранения.

  Способы финансирования здравоохранения: бюджетный и страховой, общественный и частный, одноканальный и многоканальный, обязательный и добровольный, а также их комбинации.

  Финансирование здравоохранения из государственного бюджета. Финансирование здравоохранения за счет средств медицинского страхования. Понятие медицинского страхования. Обязательное и добровольное медицинское страхование. Их основные принципы и способы организации. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды. Страховые медицинские организации и  их  финансово-контрольные функции. Некоммерческий характер обязательного медицинского страхования.

  Подушевой порядок финансирования учреждений здравоохранения.

  Государственное финансирование лекарственного рынка по программе социальных гарантий и непосредственно через лечебно-профилактические учреждения (бесплатно или со скидкой): определение объемов финансирования, установление льготных категорий населения, способы компенсации их затрат на приобретение лекарств, государственное регулирование цен на лекарства.

Тема 5. Источники доходов здравоохранения и его учреждений.

  Экономический источник доходов здравоохранения – национальный доход. Роль государства, коммерческих организаций и населения в образовании доходов здравоохранения. Классификации доходов здравоохранения:  бюджетные и внебюджетные, собственные и заемные, фактические и нормативные.

  Структура источников финансирования здравоохранения: федеральный бюджет, бюджеты субъектов федерации и местные бюджеты, средства системы обязательного медицинского страхования.

  Страховые взносы на обязательное медицинское страхование, их  плательщики, размеры, получатели и использование.

  Пути привлечения дополнительных источников доходов здравоохранения: увеличение размеров обязательных платежей со стороны работодателей, стимулирование добровольного страхования работоспособных граждан, увеличение доходов медицинских учреждений за счет сдачи излишнего (неиспользуемого) имущества в аренду, расширение состава услуг, предоставляемых за плату,  повышение качества медицинских услуг.

  Структура доходов учреждений здравоохранения  и вопросы платности и бесплатности медицинских услуг.

Тема 6. Расходы на здравоохранение.

  Классификации расходов здравоохранения: бюджетные и внебюджетные, текущие и капитальные, фактические и нормативные.

  Расходы медицинского учреждения: по видам затрат, прямые и косвенные,  типовая структура расходов, характерная для учреждений здравоохранения и ее отличия от других отраслей.

  Смета расходов бюджетного медицинского учреждения и ее составление.

  Направления экономии имеющихся материальных и финансовых ресурсов за счет сокращения административных издержек, оптимизации предоставляемых медицинских услуг, сокращения сроков лечения или содержания в стационарах.

  Пути повышения эффективности использования ресурсов в здравоохранении.

Тема 7. Предпринимательская деятельность в здравоохранении.

  Прибыль как цель предпринимательской деятельности в здравоохранении.

  Специфика сферы предпринимательской деятельности учреждений здравоохранения по категориям потребителей услуг, по видам медицинских услуг, в зависимости от финансовых возможностей государства.

  Внутриотраслевая конкуренция между учреждениями здравоохранения. Внешние конкурентные факторы для медицинского учреждения (самолечение, целительство, знахарство) как упущенные возможности.

  Использование  потенциала малого бизнеса в определенных областях здравоохранения: уход за больными, инвалидами, престарелыми; проведение санитарно-профилактических мероприятий в регионах; доставка лекарств.

  Народная медицина (целительство) как форма предпринимательства. Необходимость лицензирования и контроля за оказываемые медицинские услуги населению.

Тема 8. Ценообразование на услуги здравоохранения.

  Специфика цены (тарифа) на услуги здравоохранения. Способы установления цен на медицинские услуги: затратный метод, рыночный метод, метод следования за лидером, метод выравнивания (усреднения) цен, пакетный метод (на две или более услуги сразу)

  Единицы измерения медицинских услуг и расчеты стоимости медицинской услуги на основе затрат учреждений здравоохранения.

  Методы стимулирования продаж медицинских услуг: скидки, сроки оплаты и рассрочка платежа, использование кредита, купоны и лотереи, реклама и имидж компании, приближение к клиентуре, расширение времени оказания услуг.

  Составные части тарифной политики медицинского учреждения: дифференциация тарифов по типам медицинских услуг, политика дополнительных коэффициентов за дополнительное качество обслуживания (сервисные программы), политика скидок  (за семейное прикрепление, за продолжительные сроки, сезонные скидки, за одновременную покупку нескольких медицинских программ).

  Качественное различие между ценами государственных и частных учреждений здравоохранения.

Тема 9. Финансовый менеджмент в здравоохранении.

  Общее понятие о финансовом менеджменте (финансовом управлении). Специфика управления финансами в учреждениях здравоохранения в зависимости от типа их финансирования.

  Планирование и контроль доходов и расходов учреждений здравоохранения. Методы планирования доходов и расходов. Доходы и риски медицинских организаций.

  Основные показатели финансовой эффективности: прирост выручки или доходов, оборачиваемость активов, наличие заемных средств. 

  Управление инвестициями в развитие медицинских услуг. Инвестиции за счет государственных источников и за счет прибыли от коммерческой деятельности. Необходимость дальнейшего роста вложений в инфраструктуру здравоохранения.

  Использование лизинга (аренды) дорогостоящего медицинского оборудования медицинскими учреждениями.

Тема 10. Маркетинг в здравоохранении.

  Медицинский маркетинг как единство медицинской услуги, ее цены (стоимости) и ее продвижения к потребителю. Медицинская услуга как  специфический продукт: невещественность, ненакапливаемость, неотделимость от «производителя и потребителя», непостоянство и неоднородность качества.

  Особенности маркетинга в здравоохранении и необходимости его учета медицинскими учреждениями разных форм собственности в зависимости от типа медицинской услуги (профилактика или лечение).

  Управлением качеством услуг в здравоохранении. Сертификация медицинских услуг. Стандартизация  медицинских услуг и стандартизация их качества услуг.

  Многогранность понятия качества медицинской услуги. Отсутствие прямой связи между ценой медицинской услуги и ее качеством.

  Воздействие на спрос и предложение на медицинские услуги  учреждения. Изучение моделей поведения покупателей медицинских услуг с учетом их возраста, социального статуса, состояния здоровья и характера болезни

Тема 11. Здравоохранение как инвестиции в человеческий капитал.

  Понятие человеческого капитала. Человек как потребитель медицинских услуг и как производитель материальных  и духовных благ и услуг.

  Вклад здравоохранения в рост человеческого капитала. Медицинские услуги как инструмент повышения производительности труда. Здоровье и экономический рост. Взаимосвязь инвестиций в здоровье и в экономику.

  Рост образование и культуры как фактор относительного уменьшения затрат на здравоохранение и изменения структуры медицинских услуг.

  Здоровье как компонент общественного благосостояния.

  Увеличение продолжительности жизни как одна из форм проявления  уровня здоровья и прирост расходов на здравоохранение без прироста экономического богатства.

  Социальное неравенство в сфере здравоохранения как фактор сдерживания экономического роста.

Тема 12. Перспективы развития здравоохранения.

  Основные  проблемы развития здравоохранения: политические, экономические, финансовые, этические.

  Здоровье и дефицит финансовых ресурсов. Развитие представлений о здоровье по мере развития общества и наук.

  Реальные и мнимые потребности в новых медицинских технологиях и  лекарствах и ресурсов для них. Многообразие лекарственных средств.

  Альтернативность направлений развития здравоохранения: между лечением и профилактикой. Зависимость развития этих направлений от внешних факторов: питание, образ жизни, образованность, культура, экономические отношения в общества.

  Пути повышения эффективности оказания услуг здравоохранения как альтернатива тенденции к наращиванию расходов общества на здравоохранение.

  Влияние политики на принятие экономических решений по развитию здравоохранения.