Задача № 11 (стр. 2 )

1. Гиперплазия коркового слоя коры надпочечников;

2. аплазия, гипоплазия и атрофия ткани щитовидной железы,

3. дистрофия эпителия почечных канальцев;

4. отложение муцинозных веществ, повышенная гидрофильность соединительной ткани.

V.  Перечислите главные свойства биохимического со­единения, дефицит которого играет основную патогене­тическую роль в диагностировании вами патологии:

1. Стимулирует белковый, углеводный и жировой обмен;

2. усиливает поглощение СЬ тканями;

3. контролируется тиреотропным гормоном;

4. обладает мощным вазодилятационным действием.

Задача № 000

Больной 39 лет жалуется на головные боли, выражен­ную мышечную слабость, парестезии, никтурию и полиурию. Объективно: периферических отёков нет. АД 180 /100 мм рт. спи Пульс 98уд. в 1 мин. при лаборатор­ном исследовании: повышена экскреция альдостерона с мочой, гипокалиемия, протеинурия, изотенурия, алка­лоз. На УЗИ - двусторонняя гиперплазия клубочкового слоя коры надпочечников.

I. О каком заболевании можно думать?

A. Синдром Иценко-Кушинга;

Б. феохромоцитома;

B. гломелуронефрит;

Г. гидронефроз;

Д. синдром Конна.

II. Какими могут быть основные лечебные мероприятия?

1. Тропафен;

2. антагонисты альдостерона;

3. глюкагон;

4. удаление опухоли надпочечника.

Ш. Какие патоморфологические процессы характерны для данного заболевания?

A. Базофильная аденома передней части гипофиза;

Б. пролиферация хромафинной ткани  мозгового слоя надпочечников;

B. отложение гиалина в базальной мембране клубочковых капилляров;

Г. гиперплазия коры надпочечников;

Д эозинофильная гиперплазия гипофиза.

IV. Какое из биохимических соединений играет главную роль в патогенезе диагностированного заболевания?

А. Адренокортикотропный гормон;

Б. тиреотропный гормон;

В глюкагон;

Г. альдостерон;

Д. норадреналин.

V. Укажите основные патофизиологические процессы, происходящие при развитии данного заболевания:

1. Накопления Na и воды в стенках сосудов;

2. электролитные нарушения, как причина функциональных и структурных изменений почечных канальцев;

3. потеря способности почек реагировать на антидиуре­тический гормон;

4. повышение концентрационной способности почек.

Задача № 000

Больной 43 лет жалуется на приступообразно возни­кающие головные боли, сопровождающиеся профузным потоотделением и чувством страха. АД в это время поднимается до 120 /105 мм рт. спи В крови: лейкоциты -11,0х1$/л, глюкоза - 12,0 ммоль/л, в моче сахар 2 %, повышен­ное количество норадреналина в моче в момент приступа

I. Каков Ваш диагноз?

А. Гипертоническая болезнь. Гипертонический криз;

Б. аденома гипофиза;

В. феохромоцитома;

Г. сахарный диабет. Синдром Киммельстил-Вильсона;

Д. диффузно-токсический зоб. Гипертиреоз.

II.  Выберите адекватные лечебные мероприятия сооб­разные выбранному диагнозу:

1. Капотен;

2. тропафен;

3. мерказолил;

4. удаление опухоли хромафинной ткани.

III.  Какое из перечисленных клинических проявлений не соответствует поставленному диагнозу и требует до­полнительных объяснений?

A. Похудание;

Б. высокая гиперхолестеринемия;

B. повышение НЭЖК;

Г. тремор рук. Возбудимость;

Д. резкая гиполипидемия.

IV.  Какие основные патоморфологические процессы ха­рактерны для данной патологии?

1  Пролиферация хромафинной ткани мозгового слоя надпочечников;

2.  фиброзные изменения ткани задней доли гипофиза;

3.  кровоизлияния, некроз и участки фиброза феохромоцитов;

4. гиперплазия ткани щитовидной железы

V. Какие из перечисленных биохимических соединений играют основную роль в патогенезе данного заболевания?

1. Тироксин;

2. ренин;

3. инсулин;

4. норадреналин.

Задача № 000

Больная 37 лет жалуется на повышенную возбудимость, раздражительность, сердцебиение, субфебрильную тем­пературу тела, похудание. Отмечается экзофтальм, выраженный тремор рук, увеличение размеров щитовид­ной железы без узловых образований. АД 160/95 ммрт. ст.

I. О каком диагнозе следует думать?

A. Синдром Иценко-Кушинга;

Б. гипертоническая болезнь;

B. феохромоцитома;

Г. диффузный токсический зоб;

Д. ревматизм, активная фаза. Ревмокардит.

II.  Какие из перечисленных лечебных мероприятий мо­гут быть выбраны в качестве патогенетической тера­пии данного заболевания?

А. Каптоприл;

Б. мерказолил;

В. удаление опухоли надпочечника;

Г. пенициллин;

Д. преднизолон.

III. Какие утверждения справедливы для данной патологии?

1. Повышение секреции глюкагона;

2. избыток глюкокортикоидов в крови;

3. избыток катехоламинов в крови;

4. повышение уровня тиреоидных гормонов.

IV.  Укажите основные свойства биохимического соеди­нения, играющего основную роль в патогенезе данного заболевания:

1. Усиливает теплопродукцию;

2. урежает сократительную деятельность миокарда;

3. обладает вазоконстрикторным свойством;

4. угнетает катаболические процессы.

V.  К какой группе соединений относится биохимическое вещество, играющее главную роль при данной патоло­гии?

А. Биогенный моноамин;

Б. стероид;

В. пептид-гидролаза;

Г. производное аминокислоты тирозина.

Задача № 000

Больная 52 лет жалуется па затрудненное дыхание, на­рушение глотания, нарастающую отёчность лица, кашель. Объективно: определяется припухлость в области шеи плотноэластичной консистенции, не спаянная с окружающими тканями, чувствительная при пальпа­ции. Отмечается легкая отёчность. В крови высокий титр антител к тиреоглобулину.

I.  Поставьте диагноз:

А. Тиреоидит Риделя;

Б. рак гортани;

В. болезнь Хашимото;

Г. диффузно-токсический зоб;

Д. первичный гипотиреоз.

II.  Какие лечебные мероприятия целесообразно исполь­зовать в терапии данного заболевания на различных его стадиях?

1. L-тироксин;

2. преднизолон;

3. удаление увеличенной щитовидной железы;

4. мерказолил.

III.  Определите характерную для данного заболевания патоморфологическую картину:

А. Фиброз и гиалиноз ткани;

Б. деструкция ткани с разрушением фолликулов;

В. диффузная лимфоидно-плазмоцитарная инфильтрация ткани;

Г. некроз ткани с лейкоцитарной инфильтрацией;

Д. низкодифференцированные клетки ткани.

IV.  Следующие утверждения могут быть справедливы для данного заболевания, кроме одного:

A.  Избыток тиреотропного гормона;

Б. склонность к отёчности;

B.  выраженные иммунные сдвиги;

Г. нарастающие признаки снижения тиреоидных гормонов;

Д. резкое похудание.

V.  Следующие утверждения справедливы для понима­ния механизма развития отёков аллергической природы при данном заболевании, где инициальным в их патоге­незе являются:

А. Дефицит тиреоидина;

Б. избыток кортизола;

В мембраногенный фактор;

Г. осмотический фактор;

Д. онкологический фактор.

Задача № 000

Больная 48 лет жалуется на увеличение веса, головные боли, боли в области поясницы, рост волос на лице. Ли­цо с багрово-красным румянцем на щеках, увеличенный живот, похудание рук и ног. АД 190/100 мм рт. ст. На рентгенограммах: остеопороз костей позвоночного та­за. Умеренное повышение уровня гидрокортизона в крови и моче.

I. О каком заболевании следует думать?

A. Ожирение;

Б. гломелуронефрит, ХПН;

B. первичный альдостеронизм;

Г. синдром Иценко-Кушинга;

Д. гипертоническая болезнь.

II.  Какое лечение наиболее целесообразно при данном заболевании?

А. Гидрокортизон;

Б. гипотензивные препараты;

В. удаление опухоли коры надпочечников;

Г. аноректические средства;

Д. спиронолактон.

Ш. Все указанные утверждения справедливы для дан­ного заболевания, кроме одного:

A. Нарушение половой функции;

Б. стрии на животе и бедрах;

B.  заостренные черты лица;

Г. гипоплазия половых органов;

Д. выпадение волос на голове.

IV.  Гиперпродукция каких из перечисленных биохими­ческих соединений наблюдается при данной патологии?

1. Адреналин;

2. соматотропный гормон;

3. ренин;

4. гидрокортизон.

V.  За какие биохимические процессы ответственно ос­новное биологическое соединение, являющееся главным в патогенезе данного заболевания?

1. Активизирует фибринолитическую систему;

2. повышает гликемию;

3. способствует развитию гиперкалиемии;

4. ускоряет распад белков.

Задача № 000

Больная 34 лет. жалуется па незначительное удушье, увеличение размеров шеи. Из анамнеза известно, что много лет жила в горном селении, находящемся в энде­мическом районе. Объективно: щитовидная железа ви­зуализируется, при пальпации безболезненна, её размеры (пальпаторно) увеличены до II степени. АД 140 / 70 мм рт. ст. Пульс 62 уд. в минуту. Уровень ТТГ, Тз и Т4 в норме. Титр антител к тиреоглобулину в норме.

I. Поставьте диагноз:

А. Болезнь Хашимото;

Б. диффузно-токсический зоб;

В. эндемический зоб, узловая форма;

Г. первичный гипотиреоз;

Д. гиреоидит Риделя.

П. Укажите наиболее целесообразное лечебное меро­приятие для данной патологии:

1. Назначить мерказолил;

2. провести частичную резекцию щитовидной железы;

3.  назначить в-адреноблокаторы;

4.  назначить антиструмин.

III.  Отметьте  фармакологические  определения,  спра­ведливые для химического соединения составляющего основу выбранного Вами лечебного средства:

1. Выделяется главным образом почками;

2. обладает гиполипидемическим свойством;

3. относится к группе галогенов;

4. обладает противомикробными свойствами.

IV.  Какие из перечисленных клинических признаков могут иметь место при выбранном Вами диагнозе?

1. Осиплость голоса;

2. сдавление вен;

3. нарушение глотания;

4. развитие "зобного" сердца.

V.  Какие из перечисленных методов диагностики необ­ходимо использовать для верификации поставленного Вами диагноза?

1. УЗИ щитовидной железы;

2. биопсия щитовидной железы;

3. определение уровня ТТГ, Т3 и Т4 и антител к тиреоглобулину;

4. рентгеновское исследование грудной клетки.

Задача № 000

Больная 35 лет жалуется на общую слабость, головные боли, боли в костях, сухость во рту, сонливость. Лицо лунообразное с багрово-синюшной окраской кожи, над верхней губой и на подбородке усиленный рост волос. На туловище чрезмерно развита подкожно-жировая клет­чатка. АД 190/100 мм рт. ст. На рентгенограмме чере­па - расширение турецкого седла.