Задача № 11 (стр. 3 )

I. Какое заболевание можно заподозрить?

А. Синдром Иценко-Кушинга;

Б. реноваскуляторная артериальная гипертония;

В акромегалия;

Г. болезнь Иценко-Кушинга;

Д. гипопитуитаризм.

II. Какое лечение целесообразно использовать при диаг­ностированном Вами заболевании?

1. Облучение межуточно-гипофизарной области;

2. двусторонняя тотальная адреналэктомия;

3. дексаметазон в комплексе с симптоматическими средствами;

4. спиронолактон.

III. Укажите патоморфологическую картину, соответст­вующую поставленному Вами диагнозу:

1. Эозинофильная гиперплазия гипофиза;

2. гиперплазия базофильных аденоцитов;

3. гиперплазия мозгового слоя надпочечников;

4. диффузно-узелковая  гиперплазия  коры  надпочечни­ков.

IV.  Какие патофизиологические процессы характерны для данного заболевания?

1. Повышенное образование гипоталамусом кортикотропин-релизинг фактора;

2. гиперфункция коркового вещества надпочечников;

3. активная  АКТ-функция  передней  доли  гипофиза (АКТ - адренокортикотропный);

4. гиперфункция мозгового вещества надпочечников.

V.  Отметьте основные биохимические характеристики вещества, играющего одну из главных патогенетических ролей в диагностированном Вами заболевании:

1. Повышает секрецию стероидных гормонов;

2. относится к пептидам;

3. вырабатывается базофильными клетками передней доли гипофиза;

4.  проявляет меланостимулирующую активность.

Задача № 000

Больная 42 лет жалуется на одышку при физическом напряжении, снижение психической активности, по­вышенную потливость, сонливость. Объективно: рост I 60 см, вес 121 кг. Равномерное распределение подкожно-жирового слоя. АД 130/ 80 мм рт. ст. Пульс 88 уд. в ми­нуту. На рентгенограммах органов грудной полости не­значительное увеличение размеров сердца за счёт левого желудочка. В крови: гиперлипидемия, сахар 5,9 ммоль/л.

I. О каком заболевании можно думать?

A. Синдром Иценко-Кушинга;

Б. гипертоническая болезнь;

B. сахарный диабет;

Г. ожирение;

Д. аортальный порок сердца.

П. Какое лечение является  наиболее целесообразным для данного заболевания?

1. Удаление опухоли надпочечника;

2. хирургическое лечение порока сердца;

3. инсулинотерапия;

4. диетотерапия

HI. Укажите наиболее характерные для данного заболе­вания патофизиологические процессы:

1. Гиперинсулинемия;

2. прогрессирующее сужение коронарных сосудов;

3. нарушение углеводного обмена;

4. гиперсекреция половых гормонов.

IV.  Для данного заболевания не характерно развитие нижеперечисленных синдромов, кроме одного:

А. Гепаторенальный синдром;

Б. синдром Дрейслера;

В. синдром Пиквика;

Г. нефротический синдром;

Д. синдром Симмондса.

V.  Какие железы внутренней секреции участвуют в па­тогенезе данного заболевания?

1.  Гипоталамо-гипофизарная система;

2.  поджелудочная железа;

3.  надпочечники;

4.  половые железы.

Задача № 000

Мужчина 47 лет жалуется на прогрессивно нарастаю­щую утомляемость, выраженную физическую слабость, боли в животе, тошноту, периодически возникающую рвоту, боли в сердце. В анамнезе: 15 лет назад - туберку­лёз легких. При осмотре: кожа пигментирована. АД 90 / 40 мм рт. ст. Склонность к гипогликемии, снижение крови в моче 11 ОКС, 17 ОКС и альдостерона.

I. Какой диагноз можно поставить данному больному?

A. Гемохроматоз;

Б. феохромоцитома;

B. вторичный альдостеронизм;

Г. гипертоническая болезнь;

Д. болезнь Аддисона.

II.  Какое патогенетическое лечение следует назначить в указанной ситуации?

1. Глюкокортикоиды,

2. симпатомиметики;

3. минералокортикоиды;

4. адреналин, норадреналин.

III.  Отметьте наиболее характерные лабораторные дан­ные для диагностированного Вами заболевания:

1. Гиперкалиемия;

2. гипохромная анемия;

3. гиперхолестеринемия;

4. гиперальбуминемия.

IV. Какие патофизиологические механизмы участвуют в развитии данного заболевания?

1. Повышение выработки кортикостероидов;

2. задержка натрия;

3. урежение сердечных сокращений;

4. гиперпродукция интермедина.

V.  Укажите основные принципы проводимой патогене­тической терапии:

А. Хирургическое лечение (удаление опухоли надпочечника);

Б. заместительная терапия;

В. лучевая терапия;

Г. симптоматическая терапия,

Д. детоксикационная терапия.

Задача № 000

Женщина 34 лет, длительное время страдающая гломерулонефритом, поступила в клинику для стационарного лечения. При лабораторном обследовании выявлено по­вышение уровня ЦИК (циркулирующие иммунокомплексы), гиперфибриногенемия, высокая степень агрегации тромбоцитов, положительный фибриноген "В", повы­шенное содержание ПДФ (продукты деградации фибри­ногена), снижение фибринолитической активности и протромбинового времени, протеинурия, микрогематурия.

I. О развитии какого синдрома можно думать с учётом указанных лабораторных данных?

A. Синдром Клод-Бернара-Горнера;

Б. синдром Иценко-Кушинга;

B. синдром Симмондса;

Г. ДВС-синдром;

Д. карциноидный синдром.

П. Для какого из перечисленных заболеваний не харак­терно развитие указанного синдрома?

А. ИБС;

Б. хронический гастрит;

В. сахарный диабет;

Г. гипертоническая болезнь;

Д. системная красная волчанка.

III. Какие препараты целесообразно использовать при диагностированном Вами синдроме?

1. Гепарин;

2. реополиглюкин;

3. трентал;

4. креатинфосфокиназа.

IV. Укажите одно неверное утверждение:

А. Сахарный диабет у больных в состоянии диабетиче­ской комы может сопровождаться кровотечением и коагулопатией потребления;

Б. изменение стенки сосудов при атеросклерозе является причиной тромбозов, т. к. атеросклеротические бляш­ки содержат много тканевого тромбина и плазмино-гена;

В. абсцедирующая пневмония может сопровождаться микротромбообразованием;

Г. при гипертонической болезни происходит снижение текучих свойств крови;

Д. при инфаркте миокарда наблюдается снижение де­формационных свойств эритроцитов.

V. Укажите неверные соответствия клинических прояв­лений, связанных с выявленным Вами синдромом:

1. Тиреотоксикоз - гиперхолестеринемия - низкая вяз­кость крови;

2. сахарный диабет - гипотриглицеринемия - гипоагрегация тромбоцитов;

3. гипотиреоз - гипохолестеринемия - гипервязкость крови;

4. атеросклероз - гиперхолестеринемия - гиперагрегация тромбоцитов.

Задача № 000

Больной 19 лет поступил в клинику с жалобами на су­хость во рту, жажду, нарастающую слабость, потерю в весе, кожный зуд, общую слабость. Объективно: кожа сухая, щёки и подбородок гиперемированы, тахикардия. АД 140 / 90 мм рт. ст. Запах мочёных яблок изо рта. Пе­чень выступает из-под края рёберной дуги на 3 см. При лабораторном исследовании: холестерин в крови - 7,7 ммоль/л, гипокалиемия, гипергликемия.

I. Каковы Ваши диагностические соображения?

A. Тиреоидный криз;

Б. кетоацидоз;

B. феохромацитарный криз;

Г. синдром Конна;

Д. болезнь Аддисона.

П. Назначьте адекватную патогенетическую терапию:

А. Антитиреоидные препараты;

Б. инсулинотерапия;

В. гипотензивные препараты;

Г. альдактон;

Д. преднизолон.

III.  Укажите патофизиологические процессы, характер­ные для данного состояния:

1. Чрезмерное гликозилирование белков;

2. гиперсекреция АКТГ;

3. дислипопротеидемия;

4. усиление гликогеногенеза в эндотелии.

IV.  Дайте биохимическую характеристику соединения, играющего основную роль в патогенезе данного заболе­вания и являющегося главным средством патогенетиче­ской терапии:

1. Повышает интенсивность синтеза белка;

2. относится к группе пептидов;

3. влияет на все виды обмена;

4. снижает уровень глюкозы в крови.

V.  Укажите клинические признаки, характерные для диагностированного Вами заболевания:

1. Выраженный экзофтальм;

2. гиперпигментация кожи;

3. симптом Салюса-Гвиста;

4. генерализованное поражение микрососудов.

Задача № 000

Больная 51 года жалуется на вагинальный зуд, сухость во рту, несколько учащенное мочеиспускание, снижение трудоспособности, продолжающиеся последние три ме­сяца. Объективно: больная повышенного питания, кожа сухая. Тоны сердца приглушены, АД 140 / 90 мм рт. ст. Пульс 72 уд. в минуту. Анализ крови: холестерин 6,9 ммоль/л, Р-липопротеиды - 7,2 ммоль/л, триглицериды 1,9 ммоль/л, сахар 10,7ммоль/л.

I. О каком диагнозе можно думать?

A. НЦД (нейроциркуляторная дистония);

Б. сахарный диабет II типа;

B. синдром Иценко-Кушинга;

Г. несахарный диабет;

Д. климактерический синдром.

II. Назначьте лечение сообразно выбранному Вами диагнозу:

A. Седативные средства;

Б. половые гормоны;

B. препараты сульфонилмочевины;

Г. преднизолон;

Д. инсулин.

Ш. Следующие из перечисленных утверждений верны для данного заболевания, кроме одного:

A. Заболевание манифестирует в зрелом возрасте,

Б. может сопровождаться гиперинсулинемией;

B. нет склонности к кетоацидозу;

Г. лечение всегда следует начинать с инсулина,

Д. больные чаще имеют повышенную массу тела.

IV.  Какие патофизиологические процессы характерны для данного заболевания?

1. Ускорение процессов атерогенеза;

2. нарастание тканевой гипоксии,

3. генерализованное поражение микрососудов;

4. снижение уровня половых гормонов.

V.  Укажите характерные патоморфологические измене­ния сосудистой стенки при данном диагнозе:

1. Пролиферация эндотелиальных клеток;

2. утолщение базальных мембран;

3. гиалиноз капилляров;

4. дегенеративно-склеротические изменения микрососудов.        

Задача № 000

Больной  43  лет  предъявляет  жалобы  па учащенное обильное мочеиспускание, жажду, кожный зуд, общую слабость. Объективно: рост 178 см, вес 94 кг. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглу­шены. АД 150 / 85 мм рт. ст. Пульс 90 уд. в минуту. Пе­риферических отёков нет. При лабораторном исследо­вании крови: холестерин 6,9 ммоль/л, триглицериды 1,9 ммоль/л, сахар 12,4 ммоль/л. При УЗИ - диффузные изме­нения печени. Почки без патологии.