Посттравматический остеоартроз, посттравматические и постиммобилизационные контрактуры, хронические синовиты коленного сустава. Показания и пункции коленного сустава, оценка характера пунктата. Артроскопическая диагностика и лечение повреждений и заболеваний коленного сустава. Эндопротезирование коленного сустава.
ТЕМА 8. Политравма. Множественные, сочетанные и комбинированные повреждения.
Определение понятия "политравма". Классификация. Социально значение политравмы, как причины смертности и инвалидности.
Клиническая картина политравмы – период общих явлений, период местных явлений, период последствий травмы. Клинические особенности политравмы - синдром взаимного отягрщения, проблема несовместимости терапии, острая дыхательная недостаточность, ушиб сердца, массивная кровопотеря, травматический шок, токсемия, острая почеченая недостаточность, ДВС-синдром, жировая эмболия, тромбоэмболия.
Оказание первой медицинской помощи пострадавшим и их транспортировка, реанимационные мероприятия: искусственная вентиляция легких, закрытый массаж сердца, инфузионная терапия, временная остановка наружного кровотечения, борьба с болью, транспортная иммобилизация.
Организация стационарной помощи. Клиническое и рентгенологическое обследование: определение объёма повреждений, выявление доминирующего повреждения. Консервативные методы лечения повреждений опорно-двигательного аппарата при политравме: гипсовые повязки, скелетное вытяжение. Оперативное лечение и оптимальные сроки его проведения. Варианты наиболее простого и наименее травматического остеосинтеза.
Профилактика, диагностика и лечение возможных ранних и поздних осложнений политравмы.
ТЕМА 9. Осложнения повреждений опорно-двигательного аппарата.
Первичные осложнения повреждения скелета: смещение костных фрагментов, повреждение магистральных сосудов, повреждение периферических нервов. Первичное микробное загрязнение ран при открытых переломах. Вторичные ранние осложнения: смещение костных фрагментов, вторично-открытый перелом, повреждение магистральных сосудов, повреждение периферических нервов, вторичное микробное загрязнение раны при открытых переломах. Вторичные поздние осложнения: неправильно сросшиеся переломы, замедленное сращение, ложный сустав, травматический остеомиелит, контрактуры Фолькмана, мышечные атрофии, тугоподвижность суставов, синдром Зудека. Общие тяжелые осложнения: травматический шок, кровотечение и острая кровопотеря, жировая эмболия.
Определение понятий «первично открытый перелом» и «вторично открытый перелом». Классификация открытых переломов. Особенности локализации. Принципы лечения при открытых переломах. Особенности первичной хирургической обработки ран при различных видах повреждений. Варианты остеосинтеза при открытых переломах костей. Ведение больных после открытого перелома. Профилактика инфекционных осложнений при открытых переломах. Причины проникновения в область перелома вирулентной гнойной инфекции: характер повреждения мягких тканей, их загрязнение, правильное оказание первой врачебной помощи, своевременность и полноценность первичной хирургической обработки раны, адекватное применение остеосинтеза, правильное ведение послеоперационного периода. Состояние гомеостаза больного, предрасполагающее к развитию инфекционного процесса: сопутствующие заболевания, белковый и водно-электролитный баланс, количество эритроцитов.
Раздел II. Специальные вопросы травматологии и ортопедии
ТЕМА 1. Особенности оказания медицинской помощи при огнестрельных ранениях.
Современные виды огнестрельного оружия, раневая баллистика и механизм действия ранящего снаряда. Теории прямого и бокового ударов ранящего снаряда. Морфологические и функциональные изменения в тканях при огнестрельном ранении. Особенности поражающего действия современного огнестрельного, высокоточного и других видов оружия. Зоны повреждения тканей при огнестрельном ранении. Морфология раневого канала (входное и выходное отверстия, характеристика зон).
Понятия о первичном и вторичном заражении ран. Медицинская помощь при огнестрельных ранениях. Ранняя профилактика инфекционных осложнений ран.
Современные взгляды на хирургическую обработку. Показания и противопоказания к хирургической обработке ран. Заживление ран первичным и вторичным натяжением. Способы закрытия огнестрельной раны после хирургической обработки.
ТЕМА 2. Огнестрельные повреждения конечностей.
Частота и классификация огнестрельных переломов костей и ранений крупных суставов. Клиника и диагностика. Медицинская помощь при огнестрельных ранениях конечностей. Ранняя профилактика инфекционных осложнений ран. Объем первой помощи, доврачебной, первой врачебной и специализированной помощи. Осложнения при переломах костей и ранениях суставов.
ТЕМА 3. Травматический шок. Синдром длительного сдавливания.
Понятие о травматическом шоке. Частота и тяжесть шока при катастрофах. Этиология и патогенез травматического шока. Классификация. Клинические проявления шока в зависимости от локализации ранения и повреждений.
Современные методы коррекции нарушений гемодинамики, дыхания, обмена при травматическом шоке. Содержание противошоковых мероприятий на этапах медицинской эвакуации. Профилактика шока, роль трансфузионной терапии.
Этиология, патогенез и классификация синдрома длительного сдавливания. Клиника и зависимость клинического течения от массы сдавливаемых тканей, силы и продолжительности действия на них повреждающего фактора. Современные методы диагностики синдрома длительного сдавливания. Особенности оказания медицинской помощи и лечения пострадавших на этапах медицинской эвакуации.
ТЕМА 4. Инфекционные осложнения боевых повреждений. Столбняк.
Понятие о раневой инфекции. Факторы, способствующие возникновению раневой инфекции. Микрофлора ран.
Местная гнойная инфекция. Характеристика токсико-резорбтивной лихорадки и сепсиса. Клиника гнойных осложнений огнестрельных ран.
Анаэробная инфекция ран. Сроки возникновения, местные и общие проявления. Характеристика различных клинических форм. Профилактика анаэробной инфекции. Специфическое и неспецифическое лечение. Профилактическая и лечебная ценность антибиотиков. Исход лечения.
Столбняк, его этиология и патогенез. Местные и общие симптомы. Диагностика, профилактика и принципы лечения столбняка на этапах медицинской эвакуации. Осложнения и исходы.
ТЕМА 5. Туберкулез костей и суставов.
Костно-суставной туберкулёз. Этиология. Патогенез. Клинические проявления. Диагностика. Принципы лечения.
Раздел III. Ортопедия
ТЕМА 1. Аномалии развития позвоночника. Врожденные пороки развития конечностей. Системные заболевания скелета.
Определения понятий «аномалии развития позвоночника», «врожденных пороков развития конечностей», системных заболеваний скелета». Социально-экономическая значимость и распространенность врожденных патологий скелета. Этиология, патогенез заболевания.
Сакрализация. Определение понятия. Распространенность. Виды сакрализации: полная, неполная, псевдосакрализация. Диагностика. Клинические симптомы. Лечение.
Люмбализация. Определение понятия. Распространенность. Диагностика.
Незаращение позвонка. Определение понятия. Распространенность. Виды незаращений позвонка. Диагностика. Клинические симптомы. Лечение.
Спондилолистез. Определение понятия. Распространенность. Виды. Клинические симптомы. Лечение.
Спондилолиз. Определение понятия. Распространенность. Виды. Клинические симптомы. Лечение.
Аномалии развития конечностей: не приводящим к грубым нарушениям функций опорно-двигательного аппарата (долихостеномелия), пальцев (арахнодактилия, медиальная и латеральная клинодактилия, олигодактилию IV или V пальцев стоп, «сандалевидную щель» стопы и др.; приводящие к грубым нарушениям функции опорно-двигательного аппарата (врожденная ампутация, врожденный ложный сустав, амниотические перетяжки, эктродактилия, синдактилия, полидактилия, врожденная косорукость, врожденный синостоз предплечья, болезнь Маделунга). Определение понятий. Распространенность. Виды. Клинические симптомы. Диагностика. Лечение.
Системные заболевания скелета (хондродистрофия, дисхондроплазия, фиброзная остеодисплазия, несовершенное костеобразование, эндокринные и алиментарные остеодистрофии). Определение понятий. Распространенность. Виды. Клинические симптомы. Диагностика. Лечение.
ТЕМА 2. Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов, позвоночника.
Определение понятия «дегенеративно-дистрофические заболевания» опорно-двигательной системы и деформирующий артроз» суставов. Социально-экономическая значимость и распространенность деформирующего артроза крупных суставов. Этиология, патогенез заболевания.
Классификация деформирующего артроза по степени тяжести. Клиническая картина различных стадий заболевания. Морфологические (анатомические) и рентгенологические проявления заболевания в зависимости от стадии процесса.
Диагностика различных стадий деформирующего артроза. Особенности течения заболевания при коксартрозе, гонартрозе, артрозе верхних конечностей.
Лечение. Консервативное: медикаментозное, физиотерапевтическое, санаторно-курортное. Оперативное лечение в зависимости от стадии заболевания. Виды оперативных вмешательств при коксартроза и гонартроза: реваскуляризирующая остеохондроперфорация, корригирующие остеотомии, артродез, тотальное эндопротезирование. Послеоперационное восстановительное лечение.
Остеохондроз позвоночника. Социально-экономическая значимость и распространенность заболевания. Этиология, патогенез развития остеохондроза.
Стадии остеохондроза. Клинические синдромы остеохондроза в зависимости от стадии заболевания – болевые, статические или рефлекторные, симптомы нестабильности, неврологические, нейродистрофические, висцеральные, ангиоспастические, трофические, спинальные. Особенности клинических проявлений остеохондроза поясничного, грудного и шейного отделов позвоночника.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 |
