Диагностика остеохондроза – клиническая, неврологическая, рентгенологическая, компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс, методы искусственного контрастирования.
Принципы консервативного лечения остеохондроза – снятие болей, новокаиновые блокады, ортопедическое, физиотерапевтическое, медикаментозное, санаторно-курортное лечение, мануальная терапия. Показания к оперативному лечению остеохондроза. Виды оперативного вмешательства – ламинэктомия, дискэктомия, корпородез, транспедикулярная фиксация позвоночника.
ТЕМА 3. Остеохондропатии. Опухоли костей и суставов.
Остеохондропатии. Определение понятия «остеохондропатия». Классификация. Этиология и патогенез. Течение остеохондропатий и клинические проявления каждой локализации. Диагностика и методы лечения остеохондропатий в зависимости от локализации процесса.
Опухоли костей. Классификация опухолей. Пограничные и опухолевидные процессы – костно-хрящевые экзастозы, хондроматоз костей, фиброзная дисплазия, болезнь Петжета, кортикальный метафизарный дефект, эозинофильная гранулема. Первичные доброкачественные опухоли хрящевого и костного происхождения – хордома, хондробластома, хондромиксоидная фиброма, хондрома, остеобластокластома (гигантоклеточная опухоль), остеоидная остеома, остеома. Первичные злокачественные опухоли хрящевого и костного происхождения - злокачественная хондрома, хондросаркома, остеогенная саркома, злокачественная остеобластокластома, параоссальная саркома, фибросаркома, опухоль Юинга, ретикулосаркома. Вторичные злокачественные опухоли: метастатические и прорастающие в кость из окружающих мягких тканей (синовиома).
Клинико-рентгенологические методы диагностики опухолей. Биопсия.
Современное лечение опухолей – хирургическое, химиотерапевтичекое, лучевая терапия, комбинированные методы лечения.
ТЕМА 4. Врожденные и приобретенные деформации скелета.
Классификация врожденных заболеваний. Этиология врожденных деформаций опорно-двигательной системы. Принципы диагностики врожденных и приобретенных деформаций опорно-двигательного аппарата.
Врожденный вывих бедра. Патологическая анатомия. Патогенез развития вывиха. Клинико-рентгенологическая диагностика дисплазии тазобедренного сустава в первые дни и недели жизни, до года и после года. Лечение дисплазии тазобедренного сустава в разных возрастных группах. Показания к оперативному лечению врожденного вывиха бедра. Ортопедические последствия врожденного вывиха бедра у взрослых.
Врожденная косолапость. Элементы косолапости – эквинус, варус, аддукция стопы, полая стопа. Патологическая анатомия мышц голени и костей стопы при косолапости. Клиника, диагностика, методы лечения – консервативное и оперативное – в зависимости от возраста ребенка.
Врожденная мышечная кривошея. Морфологические изменения кивательной мышцы шеи. Клинические симптомы врожденной мышечной кривошеи. Влияние тяги грудино-ключично-сосцевидной мышцы на форму ключицы, сосцевидного отростка височной кости, форму лица, развитие верхней и нижней челюстей, придаточных полостей носа, носовой перегородки, твердого неба, положение надплечий, шейного отдела позвоночника. Методы лечения – консервативное и оперативное.
Статические деформации стоп. Плоская, плоско-вальгусная стопа: этиопатогенез, клиническая диагностика, консервативное лечение. Вальгусная деформация I пальца, молоткообразные пальцы: степени деформации, клинические симптомы, оперативное лечение. Восстановительное лечение после операции и сроки его проведения.
ТЕМА 5. Пороки осанки. Сколиоз.
Пороки осанки. Определение понятий. Типы (нормальная, осанка, сутулая спина, круглая спина, плоская спина, кифоз, асимметричная осанка, лордоз). Диагностика. Профилактика. Лечение.
Сколиотическая болезнь. Определение понятий «сколиоз» и «сколиотическая болезнь». Функциональный, структуральный сколиоз. Врожденные формы сколиотической болезни – диспластические, идеопатические сколиозы. Приобретенные формы сколиотической болезни – паралитические сколиозы, рахитические сколиозы. Патогенез сколиоза.
Структура сколиотической деформации. Типы сколиоза. Классификация локализации деформации. Основные признаки прогрессирования сколеотической болезни.
Обследование больных со сколиотической болезнью. Клинико-рентгенологическая классификация сколиоза по Чаклину. Состояние диафрагмы, легочная, сердечная недостаточность, состояние пищевода, желудка при сколиотической болезни.
Основные принципы раннего распознавания. Принципы лечения сколиотической болезни. Консервативное лечение: разгрузка позвоночника и укрепление мышц туловища, физиокинезотерапия, электростимуляция мышц, горизонтальное положение, корригирующие гипсовые кроватки и корсеты, система ортопедического лечения в условиях специализированной школы-интерната. Оперативное лечение.
ТЕМА 6. Лечение и реабилитация травматологических и ортопедических больных в амбулаторных условиях. Протезирование.
Нуждаемость больных в амбулаторном лечении. Принципы организации амбулаторной помощи больным с травмами и заболеваниями опорно-двигательной системы. Организация работы травматологического пункта. Основные задачи травматологического пункта.
Особенности амбулаторного обследования больных с повреждениями, последствиями повреждений, с заболеваниями опорно-двигательной системы. Выявление врожденных и приобретенных деформаций, онкологических заболеваний.
Первичная хирургическая обработка ран, лечение переломов и вывихов в амбулаторных условиях.
Критерии перевода больных на амбулаторно-поликлиническое и восстановительное лечение. Противопоказания к направлению на амбулаторное лечение.
Протезирование. Цели и задачи. Виды протезов конечностей. Экспресс-протезирование. Подготовка больного и культи конечности к протезированию. Наиболее распространенные болезни культи конечности. Диагностика. Показания к консервативным и оперативным методам лечения болезни культи. Меры профилактики вторичных заболеваний культи.
Ортопедические изделия: корсеты, лонгеты, туторы, шины для фиксации плечевого и тазового пояса, головодержатели, разгрузочные и фиксирующие аппараты, кроватки. Ортопедическая обувь, супинаторы и пронаторы.
Понятие о реабилитации. Ее виды, цели, задачи. Принципы профессиональной, социальной и медицинской реабилитации у больных с последствиями травм и ортопедических заболеваниями.
Лекционный курс – всего 36 часов, в том числе по темам:
№ п/п | Наименование лекции | Перечень учебных вопросов | Количество часов |
1 | Введение в специальность. Место травматологии и ортопедии в семейной медицине. | Место травматологии в современной медицине. Определение понятия «ортопедия». Классификация заболеваний опорно-двигательной системы. Общая история ортопедии. Цели и задачи травматологии и ортопедии. Принципы и методы лечения в травматологии и ортопедии. Организация травматолого-ортопедической помощи. | 2 |
2 | Регенерация костной ткани. Современные методы лечения больных с повреждениями и заболеваниями скелета. | Репаративная регенерация кости после перелома. Классификация, этиология, морфология, клиника, диагностикак, профилактика замедленной консолидации и ложных суставов. Задачи лечения переломов костей и их реализация для создания остеогенного пути репаративной регенерации. Основные принципы лечения переломов. Догоспитальный этап. Консервативное лечение переломов: иммобилизационный (фиксационный) и экстензионный методы. Оперативное лечение повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата. | 2 |
3 | Политравма, множественные, сочетанные и комбинированные поражения скелета. | Определение понятия «политравма». Множественные, сочетанные, комбинированные повреждения. Социальное значение полдитравмы как причины смертности и инвалидности. Клинические особенности политравмы. Оказание первой медицинской помощи пострадавшим и их транспортировка. Организация стационарной помощи. Профилактика, диагностика и лечение возможных ранних и поздних осложнений политравмы. | 2 |
4 | Травматические повреждения крупных суставов. Диагностика, способы лечения. | Классификация, клиническая и рентгенологическая диагностика, возможные осложнения, методы, особенности и сроки лечения, последующая реабилитация при повреждениях крупных суставов. Артроскопия как диагностический и лечебный метод. Эндопротезирование крупных суставов. | 2 |
5 | Клиника, диагностика, основные принципы лечения повреждений таза. | Повреждения таза. Анатомия. Классификация переломов костей таза по . Механизм различных переломов костей. Клиническая картина при переломах тазовых костей. Клинические симптомы, характерные для осложненных переломов таза. Рентгенологическая диагностика переломов костей таза. Цистография. Переломы дна вертлужной впадины и центральный вывих бедра. Механизм травмы. Клинические симптомы, диагностика. Лечение переломов костей таза. Оперативные методы лечения. | 2 |
6 | Травматический шок. Синдром длительного раздавливания | Понятие о травматическом шоке. Этиология и патогенез травматического шока. Классификация. Клинические проявления. Современные методы лечения травматического шока. Этиология, патогенез и классификация синдрома длительного раздавливания. Современные методы диагностики и лечения. | |
7 | Травматические повреждения грудной клетки, живота. Диагностика и лечение. | Частота и классификация ранений и закрытых повреждений груди, живота. Клинические проявления и диагностика различных видов повреждений и ранений. Медицинская помощь. Осложнения. | 2 |
8 | Травматические повреждения и заболевания кисти. | Социально-экономическое значение повреждений кисти. Хирургическая анатомия кисти. Биомеханика движений пальцев. Механизм повреждения кисти. Классификация повреждений кисти. Повреждения кистевого сустава. Переломы пястных костей, переломы и вывихи фаланг пальцев. Повреждения сухожилий пальцев кисти (свежие и застарелые): клиника, диагностика, лечение, сухожильные швы. Первичная хирургическая обработка открытых повреждений кисти: ранняя и отсроченная. Показания к отсроченной обработке, время ее проведения, обезболивание, особенности обработки повреждений кисти с обширной зоной разрушения тканей, кожно-пластические операции в хирургии кисти. | 2 |
9 | Основы спортивной медицины. | Определение понятия «спортивная медицина». Особенности травм, полученных во время занятий спортом. Классификация. Клиника, диагностика. Особенности лечения. Реабилитация. | 2 |
10 | Развитие технологий лечения повреждений опорно-двигательного аппарата. | Операции на костях: - остеотомия - цель применения, виды остеотомии; трепанация кости - цель применения; секвестрэктомия, резекция кости, костная пластика: аутотрансплантат, аллотрансплантат, костно-надкостничная костная пластика скользящим трансплантатом по Ольби-Хахутову, костная пластика по типу "вязанки хвороста" по Волкову; - остеосинтез - виды остеосинтеза: погружной (внутренний) - интрамедуллярный (внутрикостный) остеосинтез, кортикальный остеосинтез, накостный остеосинтез. Первичные - абсолютные - показания к погружному остеосинтезу и вторичные - относительные - показания к погружному остеосинтезу. Сроки остеосинтеза: первичный остеосинтез, отсроченный остеосинтез, поздний остеосинтез. Виды обезболивания при металлоостеосинтезе: общее обезболивание, перидуральная анестезия, внутрикостная анестезия, проводниковая анестезия. Остеосинтез по АО - принципы и преимущества. Остеосинтез стягивающей петлей по Веберу. Ошибки и осложнения внутреннего (погружного) остеосинтеза. Наружный чрескостный внеочаговый компрессионно-дистракционный остеосинтез. Принципы метода. Аппараты для внеочагового остеосинтеза - спицевые и стержневые. Этапы их наложения. Осложнения чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза. | 2 |
11 | Осложнения повреждений скелета. | Первичные осложнения повреждения скелета: смещение костных фрагментов, повреждение магистральных сосудов, повреждение периферических нервов. Первичное микробное загрязнение ран при открытых переломах. Вторичные ранние осложнения: смещение костных фрагментов, вторично-открытый перелом, повреждение магистральных сосудов, повреждение периферических нервов, вторичное микробное загрязнение раны при открытых переломах. Вторичные поздние осложнения: неправильно сросшиеся переломы, замедленное сращение, ложный сустав, травматический остеомиелит, контрактуры Фолькмана, мышечные атрофии, тугоподвижность суставов, синдром Зудека. Общие тяжелые осложнения: травматический шок, кровотечение и острая кровопотеря, жировая эмболия. | 2 |
12 | Огнестрельные ранения. Особенности оказания медицинской помощи при огнестрельных ранениях. | Современные виды огнестрельного оружия, раневая баллистика и механизм действия ранящего снаряда. Морфологические и функциональные изменения в тканях при огнестрельном ранении. Особенности поражающего действия современного огнестрельного, высокопрочного и других видов оружия. Медицинская помощь при огнестрельных ранениях на поле боя и этапах медицинской эвакуации. Современные взгляды на хирургическую обработку огнестрельных ран. | 2 |
13 | Огнестрельные повреждения конечностей. | Частота и классификация огнестрельных переломов костей и ранений крупных суставов. Клиника и диагностика. Объем первой помощи, доврачебной, первой врачебной и специализированной помощи. Осложнения при переломах костей и ранениях суставов. | 2 |
14 | Дегенеративно-дистрофические поражения крупных суставов. | Определение понятия «дегенеративно-дистрофические заболевания» опорно-двигательной системы и «деформирующий артроз» суставов. Социально-экономическая значимость и распространенность деформирующих артрозов крупных суставов. Этиология, патогенез, морфология, классификация, клиника заболевания. Диагностика. Лечение: консервативное и оперативное. | 2 |
15 | Врожденные и приобретенные деформации конечностей. | Классификация, этиология врожденных деформаций опорно-двигательной системы. Принципы диагностики и лечения. Врожденный вывих бедра. Врожденная косолапость. Врожденная мышечная кривошея. Приобретенные деформации скелета: классификация, этиология. Статистические деформации стоп. Плоская, плоско-вальгусная деформация I пальца, молоткообразные пальцы. | 2 |
16 | Осанка, пороки осанки, сколиотическая болезнь. | Понятие об осанке. Пороки осанки. Сколиотическая болезнь. Функциональный, структуральный сколиоз. Врожденные и приобретенные формы сколиотической болезни. Патогенез сколиоза. Структура сколиотической деформации. Типы сколиоза. Классификация локализации деформации. Клинико-рентгенологическая классификация сколиоза по Чаклину. Обследование больных со сколиотической болезнью. Принципы лечения сколиотической болезни: консервативное и оперативное лечение | 2 |
17 | Туберкулез костей и суставов. | Костно-суставной туберкулез. Этиология. Патогенез. Клинические проявления. Диагностика. Принципы лечения. | 2 |
18 | Опухоли костей и суставов. | Частота заболеваемости онкологической патологией. Классификация. Диагностика. Клиника. Методы обследования. Принципы консервативного и оперативного лечения. Показания. Реабилитация. | 2 |
Итого: 36 |
7. Клинические практические занятия – всего 84 часа, в том числе по темам:
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 |
