ПК 6.2. Планировать свою деятельность на фельдшерско-акушерском пункте, в здравпункте промышленных предприятий, детских дошкольных учреждениях, центрах общей врачебной (семейной) практики и анализировать ее эффективность.
ПК 6.3. Вести медицинскую документацию.
ПК 6.4. Организовывать и контролировать выполнение требований противопожарной безопасности, техники безопасности и охраны труда на ФАПе, в здравпункте промышленных предприятий, детских дошкольных учреждениях, центрах, офисе общей врачебной (семейной) практики.
ПК 6.5. Повышать профессиональную квалификацию и внедрять новые современные формы работы.
5. Какими манипуляциями овладел хорошо _______________________________________
_____________________________________________________________________________
6. Что не умеет делать или делает плохо__________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
7. Замечания по практике, рекомендации по улучшению качества практики_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
8. Практику прошел с оценкой___________________________________________________
(отлично, хорошо, удовлетворительно, неудовлетворительно)
М. П. Непосредственный руководитель:
Примечание: характеристика хранится в личном деле студента
СХЕМА
ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО И НАПИСАНИЯ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ
Данные расспроса больного
I. Жалобы больного.
Система органов дыхания
1. Кашель:
а) сухой или с мокротой;
б) время появления кашля – утром, вечером, ночью;
в) постоянный или периодами;
2. Мокрота:
а) количество в разное время суток;
б) как откашливается – легко, с трудом;
в) характер и цвет мокроты;
г) запах мокроты.
3. Кровохарканье:
а) интенсивность – прожилками или чистая кровь, её количество;
б) цвет крови – алая или темная;
в) частота кровохарканья;
4. Боли в груди или спине:
а) характер боли – острая, тупая, ноющая, колющая и др.;
б) локализация;
в) связь с дыханием, физическим напряжением, кашлем и др.;
г) иррадиация (распространение) болей;
д) что облегчает боль.
5. Одышка:
а) постоянная в покое или при физической нагрузке, ходьбе, в зависимости от положения тела в постели, при разговоре;
б) приступы удушья – время и обстоятельства их появления, частота, длительность, чем сопровождаются, поведение и положение больного при этом, эффективность применяемой терапии (какой именно).
Система органов кровообращения
1. Одышка: (См. выше);
2. Боли в области сердца:
а) постоянные или приступами;
б) локализация – загрудинные, в предсердной области, в области верхушки;
в) иррадиация;
г) характер – ноющие, колющие, тупые, сжимающие;
д) чем сопровождаются – ощущением страха, тоски, холодным потом, головокружением и др.;
е) интенсивность;
ж) продолжительность;
з) частота болевых приступов;
и) причины и обстоятельства появления болей – при физическом напряжении, волнении, во время сна и др.;
к) поведение и положение больного во время приступов болей;
л) что оказывает терапевтический эффект.
3. Ощущения перебоев сердца.
4. Сердцебиение:
а) его характер – постоянное, приступами;
б) интенсивность;
в) длительность;
г) частота;
д) условия появления – при физической нагрузке, в покое, при перемене положения тела, при волнении.
5. Отеки на ногах, в других местах, время их появления (к вечеру, утром).
6. Ощущение пульсации (в каких частях тела).
7. Признаки спазма периферических сосудов – перемежающая хромота, ощущение «онемения» и др.
Система органов пищеварения
Аппетит – хороший (сохранен), пониженный, повышенный, извращенный. Отвращение к пище (какой). Насыщаемость – обычная, быстрая, постоянное ощущение голода. Жажда, сухость во рту. Количество выпитой жидкости за сутки. Вкус во рту – кислый, металлический, сладковатый; Глотание и прохождение пищи – болезненное, затрудненное. Какая пища не проходит. Слюнотечение. Отрыжка – чем, время появления, выраженность, громкость. Изжога – связь с приемом и видом пищи. Что облегчает. Тошнота – зависимость от приема пищи и ее характера.10. Рвота:
а) натощак, после приема пищи (сразу или через некоторое время);
б) характер рвотных масс – съеденной пищи, желчи, цвета «кофейной гущи», с примесью свежей крови и др.;
в) их запах (гнилостный, кислый и прочий), без запаха;
11. Боли в животе:
а) локализация и иррадиация болей;
б) когда и при каких обстоятельствах возникают – до еды, после еды (через какое время), голодные боли, ночные боли. Не уменьшаются ли сразу после приема пищи, другие факторы облегчающие боли – рвота, прием медикаментов (каких), тепло и др.;
в) зависимость от характера пищи (грубой, жирной, острой и др.) или её количества;
г) характер болей (острые, тупые, ноющие, режущие, приступообразные, постоянные, постепенно нарастающие);
д) длительность болей;
е) чем сопровождаются;
12. Чувство распирания и тяжести в подложечной и других областях.
13. Вздутие живата. Отхождение газов.
14. Стул:
а) регулярный, не регулярный, самостоятельный или после каких-либо мероприятий (клизма, прием слабительных средств), затрудненный;
б) запоры – по сколько дней бывает задержка стула;
в) поносы – с чем связаны, частота стула в сутки;
г) наличие тенезмов, ложных позывов;
д) характер каловых масс (стула) – жидкий, водянистый, кашицеобразный, в виде «рисового отвара», «горохового супа», слизисто-кровянистый, мелена и др., цвет и запах кала, примеси (слизь, прожилки крови, алая кровь, остатки непереваренной пищи, глисты);
е) выделение крови (перед дефекацией, во время или после дефекации).
15. Жжение, зуд в области заднего прохода.
16. Выпадение прямой кишки.
Мочеполовая система
Боли в поясничной области, их характер (тупые, острые, приступообразные), иррадиация болей, длительность, от чего появляются или усиливаются, чем сопровождаются и чем снимаются. Мочеиспускание – боли (резь, жжение и др.), свободное, с усилием, обычной струей, прерывистое. Цвет мочи – нормальный (соломенно-желтый), темный, цвета «мясных помоев», и др. Наличие крови в моче – в начале мочеиспускания, во всех порциях, в конце мочеиспускания. Наличие непроизвольного мочеиспускания. Боли в области наружных половых органов. Отек, припухлость наружных половых органов (яички, придатки яичек и др.).Опорно-двигательная система
Боли в костях, мышцах, суставах. Характер болей (постоянные, периодические, усиливающиеся при движении, летучие – переходящие с одного сустава на другой, связанные с переменой погоды и др.). Припухлость суставов, их покраснение. Затруднения при движении (за счет чего и в каких суставах). Боли и затруднения при движении в позвоночнике (в каких отделах).Эндокринная система
Нарушение роста и телосложения. Чрезмерная потливость или сухость кожи, появление багровых кожных рубцов. Изменения первичных и вторичных половых признаков, дисменорея и бесплодие, импотенция. Нарушение веса (ожирение, истощение).Нервная система и органы чувств
Настроение и смена его. Повышенная раздражительность, плаксивость. Память, внимание. Сон (глубина, продолжительность, характер сновидений, бессонница).Головная боль (интенсивность, локализация, периодичность, сопутствующие симптомы), что снижает головную боль. Головокружение (характер, условия появления, сопутствующие явления). Другие жалобы со стороны нервной системы (слабость в конечностях, дрожание, судороги, нарушения кожной чувствительности, нарушения органов чувств, речи и др.).
Лихорадка
Повышение температуры и пределы её колебаний в течение суток. Ознобы и их частота. Ознобы, их выраженность и частота. Поты, их интенсивность и время появления (ночные поты).Общее самочувствие больного
Недомогание, общая слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, потеря массы тела.Прочие жалобы.
II. История настоящего заболевания
Путем расспроса больного и (или) сопровождающих его лиц, медицинских работников, доставивших больного, а также путем изучения доступной медицинской документации больного (направление, выписки, медицинская карта амбулаторного больного и др.) получить информацию о возникновении, течении и развитии настоящего заболевания от момента первых его проявлений до настоящего времени:
Когда, где, при каких обстоятельствах больной заболел. С чем связывает свое заболевание. Предшествовали ли заболеванию какие-нибудь неблагоприятные факторы (переохлаждение, физическое и умственное переутомление, психологическая травма, недостаточный сон, интоксикация и др.). Подробно в хронологическом порядке описать все проявления болезни, появление новых симптомов и дальнейшее их развитие. Определить начало заболевания (острое, постепенное). Получить сведения о ранее проведенных мероприятиях диагностического и лечебного характера и их эффективности.III. Анамнез жизни
При изучении анамнеза жизни необходимо выяснить те факты и особенности, которые могли и могут повлиять на само возникновение инфекционного заболевания, его течение, развитие осложнений, прогноз и исход:
Материально-бытовые условия жизни в детстве, где в каких условиях рос и развивался, где, сколько времени и как учился. Трудовой анамнез – профессия, условия труда, наличие профессиональных вредностей. Социально-бытовые условия. Характер питания – питается дома или в организациях общественного питания, характер принимаемой пищи, регулярность и частота приемов, её объем и примерное меню в течение дня, недели. Пребывание на воздухе, занятие физкультурой и спортом. Вредные привычки и интоксикации:а) курит ли, с какого возраста и количество сигарет в сутки, в том числе, натощак и ночью;
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 |
