A. *Аспирационный синдром
B. Первичный ателектаз легких
C. Врожденная пневмония
D. Болезнь гиалиновых мембран
E. Родовая травма
10. Ребенок в возрасте 12 часов родился от второй беременности на фоне токсикоза у беременной, которая болеет хроническим аднекситом. Масса - 2900 г, длина - 52 см. Оценка по Апгар: 4-6 б. Объективно: состояние ребенка тяжелое. Крик тихий, врожденные рефлексы угнетенные, мышечный тонус снижен. Кожа с серым оттенком, акроцианоз. Дыхание поверхностное, неритмичное, 70/мин. Аускультативно - ослабленное дыхание, влажные разнокалиберные хрипы. ЧСС - 140/мин. Печень - +2 см. Меконий отошел. Какой предыдущий диагноз?
A. *Внутриутробная пневмония
B. Ранняя постнатальна пневмония
C. Поздняя постнатальна пневмония
D. Сепсис
E. Первичные рассеянные ателектазы
11. Ребенок родился глубоко недоношенным. После рождения у ребенка нарастают симптомы ДН, отек, мелкопузырчатые влажные хрипы над нижней долей правого легкого. на вторые сутки присоединились множественные кожные экстравазаты, кровавая пена из рта. На рентгенограмме органов грудной клетки - ателектаз нижней доли правого легкого. Гемоглобин крови -100 г/л, гематокрит - 0,45 г/л. Кокой диагноз наиболее вероятный?
A. *Отечно-геморрагический синдром
B. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывание
C. Отек легких
D. Болезнь гиалиновых мембран
E. Врожденная пневмония
12. У новорожденного 7 дней жизни наблюдается гнойный коньюнктивит, ринит; на 10 сутки жизни появились симптомы ДН без значительного токсикоза, в ОАК - эозинофилия, на Ro-ОГК – мелкоочаговая пневмония. Какая наиболее возможная этиология пневмонии?
А. * Хламидийная
В. Клебсиелезная
С. Пневмоцистная
Д. Стрептококковая
Е. Эшерихиозная
13. У новорожденного недоношенного ребенка с гестационным возрастом 34 недели через 2 часа после рождения наблюдалось увеличение частоты дыхательных движений до 80 за минуту, шумное стридорозное дыхание. За данными клинико-ренгенологического исследование установленная болезнь гиалиновых мембран. Ведущим фактором развития пневмопатии у этого ребенка является:
A. *Структурно-функциональная незрелость органов дыхания
B. Родовая травма
C. Курение матери во время беременности
D. Внутриутробные инфекции
E. Асфиксия
14. Мальчик родился на 32-ой недели гестации. Через 2 часа после рождения появились дыхательные расстройства. Тяжесть СДР за шкалой Сильвермана 5 баллов. В динамике дыхательные расстройства нарастают, дыхательная недостаточность не ликвидируется при проведении СДППД по Мартину-Буйеру. На рентгенограмме: в легких отмечается ретикулярно-нодозная сетка, воздушная бронхограмма. Вероятней всего синдром дыхательных расстройств обусловлен:
A. *Болезнью гиалиновых мембран
B. Сегментарными ателектазами
C. Бронхолегочной дисплазией
D. Врожденной эмфиземой легких
E. Отечно-геморрагическим синдромом
15. Новорожденная, вес г. Срок гестации 30 недель. Через три часа после рождения появилась одышка, акроцианоз. ЧД - 80 за 1 мин., экспираторные шумы, ЧСС - 186 за 1 мин. Перкуторно звук укорочен, выслушивается крепитация. Врач заподозрил синдром дыхательных расстройств. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?
A. *R-графия органов дыхания
B. Анализ крови
C. Биохимическое исследование сыворотки крови
D. Измерение артериального давления
E. Электрокардиография
16. У ребенка, который родился с помощью кесарева сечения при сроке ґестации 37 нед., сразу после рождения появились симптомы дыхательных расстройств, которые усиливались в динамике, несмотря на назначение свободного потока кислорода. Околоплодные воды были чистыми. Частота дыхания - 100/мин. В общем анализе крови: гемоглобин - 160 г/л, количество лейкоцитов - 9 Г /л, лейкоцитарный индекс (ЛІ) - 0,1. В газовом составе артериальной крови – рО2-70 мм рт. ст., рСО2-55 мм рт. ст. Рентґенологически оказывается умеренное негомогенное снижение прозрачности легочных полей с линейными тенями за ходом трахеобронхиального дерева. Какой наиболее возможный диагноз в этом случае?
А. *Транзиторное тахипноэ новорожденного.
В. Респираторный дистрес-синдром.
С. Врожденная пневмония.
Д. Пневмоторакс.
Э. Врожденная сердечная недостаточность.
17. Ребенок родился от ІІІ родов с массой г. в гестационный возраст 34 недели. Течение беременности с анемией, угрозой прерывания. Через несколько часов после рождение установлено диагноз “СДР”. Назначьте этиопатогенетическое лечение.
A. *Введение сурфактанта
B. Оксигенотерапия
C. Антибактериальная терапия
D. В/в инфузии глюкозы
E. В/в инфузии солевых растворов
18. Ребенок родился от ІІ преждевременных родов с весом г. с оценкой по шкале Апгар 7 баллов, по шкале Сильвермана - 3 балла. Через 2 часа после рождения состояние ребенка ухудшилось. Ребенок начал стонать, появилась одышка, периоральный и акроцианоз. Выдох затруднен, звучный. Перкуторно над легкими - тимпанит, аускультативно - рассеянная крепитация. Тахикардия. Какой наиболее возможный диагноз?
A. *Синдром дыхательных расстройств
B. Внутриутробная пневмония
C. Аспирационная пневмония
D. Перинатальное поражение ЦНС
E. Бронхолегочная дисплазия
19. Состояние доношенного ребенка при рождении было оценено по шкале Апгар 8-10 баллов. На протяжении первых суток жизни у ребенка отмечается кашель, поперхивание, одышка, цианоз во время кормления. Какое заболевание наиболее возможное?
A. * Трахео-пищеводный свищ
B. Внутриутробная пневмония
C. Болезнь гиалиновых мембран
D. Острое респираторное заболевание
E. Ателектаз легких
20. В конце первых суток у новорожденного состояние ухудшилось - повысилась температура тела до 38,С? С, появился цианоз, беспокойство, одышка до 85 в минуту, втяжение межреберных промежутков на вдохе. На губах - пенистые выделения. Над легкими “мозаичный” перкуторный звук, дыхание ослаблено, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца приглушены, тахикардия, шум систолы. В крови лейкоцитоз, сдвиг влево. Поставьте предварительный диагноз:
A. * Интранатальная пневмония
B. Постнатальна пневмония
C. Болезнь гиалиновых мембран
D. Обструктивный бронхит
E. Пневмопатия
Литература.
Основная:
Педіатрія. Підручник для студентів вищих медичних закладів ІV рівня акредитації/ За ред. проф. ї.- Вінниця: Нова Книга, 2008.-С.250-258, 415-421. Дитячі хвороби. Підручник для студентів вищих медичних навчальних закладів/ за ред. В. М. Сідельникова, – Київ: Здоров'я, 1999. с 35-41. Шабалов . Учебник. 5-е издание. В двух томах. Т.2. – СПб: Питер, 2004. – с 357-384. Наказ МОЗ України № 000 від 29.08.2006 «Про затвердження Протоколу медичного догляду за новонародженою дитиною з малою масою тіла при народженні» Наказ МОЗ України №18 від 13.01.05 “Про затвердження протоколів надання медичної допомоги дітям за спеціальністю “дитяча пульмонологія”. Наказ МОЗ України від 21.08.2008 № 000 „Клінічний протокол надання допомоги новонародженій дитині з дихальними розладами”Дополнительная:
Дитячі хвороби. Посібник для самостійної роботи студентів. За ред проф.. . Київ, 2007. , , Калічевська М. В., Бордій ія. Навчальний посібник– Дніпропетровськ: АРТ - ПРЕС, 2003 – с. 46-53. Неонатологія: Навчальний посібник/ За ред. , іми. – К.: Вища школа, 2004. – С. 17-42. , , Кузьменко -легочная дисплазия у детей. Педиатрия, 2004.- №1.-С.93-94. , Гойда пульмонология на современном этапе: достижения, проблемы и пути их решения // Современная педиатрия. – 2004. - С.34-37. Абдуллаходжаева , факторы риска и структурные варианты пневмоний у новорожденных // Лікарська справа. – 2004. - №1. – С.20-23. , , и др. Этиология ИВЛ-ассоциированных пневмоний у недоношенных новорожденных// Педиатрия журнал им. 2005-№3- С.36-40.
Составила: асс
Утверждено “_____”____________20____г. Протокол №_____
Зав. кафедрой, профессор
Пересмотрено. Утверждено “_____”__________20____г. Протокол №_____
Зав. кафедрой, профессор
Пересмотрено. Утверждено “_____”_________20____г. Протокол № _____
Зав. кафедрой, профессор
Пересмотрено. Утверждено “_____”__________20____г. Протокол №_____
Зав. кафедрой, профессор
Пересмотрено. Утверждено “_____”__________20____г. Протокол №_____
Зав. кафедрой, профессор
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 |
