ПРИЧИНЫ ОТКАЗА ПАЦИЕНТОВ ОТ ФАРМАКОТЕРАПИИ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА
1, 1, 1
научные руководи,2, 2
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» г. Кемерово, Сосновый бульвар 6, 650002, Россия1
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение «Кемеровский государственный медицинский университет», г. Кемерово, Ворошилова 22А, 650029, Россия 2
Исследования последних лет актуализируют необходимость длительного приема агрессивной медикаментозной терапии после перенесенного инфаркта миокарда (ИМ). Несмотря на это приверженность пациентов к лечению остается низкой, что повышает вероятность развития повторных сердечно-сосудистых событий, требует разработки и последующего внедрения в клиническую практику мер коррекции.
Цель. Выявить основные причины отказа от фармакотерапии у пациентов, перенесших ИМ.
Материалы и методы. Проспективно сформирована группа исследования в количестве 60 человек, путем включения пациентов, поступающих с диагнозом повторного ИМ в ГБУЗ КО «КО ККД» за ноябрь и декабрь 2016 года. В преобладающем большинстве больные были представлены мужчинами - 44 (73,3%) человека, в возрасте от 50 до 70 лет - 29(48,3%), со средне-профессиональным образованием - 32(53,3%), неработающие и пенсионеры - 38(63,3%), имеющие средний доход - 48(80%). Все пациенты прошли анкетирование, в котором были заданы вопросы, касающиеся необходимости приема лекарственных средств после ИМ, полноты принимаемой ранее фармакотерапии, своевременности соблюдения лекарственного режима, причин добровольных отказов от выполнения предписаний врача и возможных путей борьбы с ними.
Результаты. Строгое соблюдение режима фармакотерапии после первого ИМ было характерно для 49(81,6%) человек. 10 (18,3%) пациентов при этом лечились с регулярными нарушениями: самостоятельно варьировали, в зависимости от самочувствия, кратностью приема и\или дозой препарата - 9, необоснованно заменяли препарат и\или отменяли - 1. Спустя год от первого ИМ без согласия с лечащим врачом преждевременно прекратили лечение 16(26,6%) больных. Основными причинами отказа от лечения были названы: необоснованные ожидания выздоровления - 1(6,25%) случай, знания о невозможности полного излечения заболевания и/или альтернативных способах лечения - 6(27,5%) , сложность режима - 1(6,25%), длительность лечения - 1(6,25%), затрудненный подбор терапии - 4(25%), нежелательные реакции на лекарственное средство - 3(18,75%). Ведущими путями предотвращения отказов от фармакотерапии пациенты считали: положительный настрой и вовлеченность медперсонала - 44(73,3%) человека, большую информированность о своем заболевании и способах его лечения - 28(46,6%), поддержку и внимание со стороны близких - 31(51,6%), помощь в трудоустройстве - 6(10%), денежную компенсацию и социальную защищенность - 12(20%).
Заключение. Таким образом, большинство пациентов с повторным ИМ до поступления соблюдали предписанные назначения. Однако, такой вывод делается на основании анализа анкет, заполненных самими больными, что не всегда объективно отражает реальную ситуацию с приверженностью. Настоящее исследование также концентрирует внимание на необходимости медико-социальной поддержки в профилактике повторных коронарных событий, а также повышения врачами информированности и мотивированности пациентов в отношении приема фармакотерапии, наряду с использованием немедикаментозных мер лечения.
