Кафедра патологической физиологии Методические рекомендации по самостоятельной работе студентов по “Патологии”, специальность - “Фармация” (стр. 3 )

Почему второй монтер остался жив? Какова зависимость повреждающего эффекта тока от силы тока, напишите формулу, покажите связь с сопротивлением и напряжением тока? Объясните смертельный исход первого монтера. Объясните формулу M=V2/R1+R2+R3.

Задача 5. Больной А работал с электродрелью в жилом помещении без резиновых перчаток. Пораженный электрическим током упал без сознания, произошла остановка дыхания. При обследовании на ладонной поверхности правой кисти знаки тока. А/Д - 60/40мм рт ст, пульс частый нитевидный, не сосчитывается. Решено произвести искусственное дыхание. Через 10 минут задышал самостоятельно.

Что такое электрошок? Определите понятие “мнимая смерть”. Каков механизм остановки дыхания при электрической травме?

Литература по теме:

Основная

Патологическая физиология под редакцией 2008г, стр42-43.

ДГМА

Кафедра патологической физиологии

курс патологии для студентов фармацевтического факультета

Занятие N 6

Раздел: этиология и патогенез.

Методическая разработка практического занятия по теме: “ДЕЙСТВИЕ ТЕРМИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА ОРГАНИЗМ”

Цель занятия:

Проследить нарушения функций нервной и сосудистой систем при нагревании и охлаждении. Проследить изменения дыхания, кол-во эритроцитов и лейкоцитов в различные фазы развития ожоговой травмы.

Узловые вопросы:

Действие тепла, как причина болезни: перегревание организма, тепловой удар, ожоги, ожоговая травма (ожоговая болезнь). Действие холода, как причина болезни: отморожение, общее охлаждение организма, простудные заболевания, гипотермия.

В результате изучения темы студент должен

Знать

- этиологию и патогенез перегревания

- патогенез ожоговой болезни

- патогенез простудных заболеваний

Уметь

- интерпретировать изменения в крови при ожоговой травме

- анализировать изменения в организме при повышении или понижении температуры окружающей среды

Владеть

- навыками подсчета количества гемоглобина и эритроцитов крови

Проведение практической работы по методике.

Ответы на неясные вопросы студентов по методической разработке.

Проведение практической работы по методике.

Опыт 1. Общее действие высокой температуры.

Методика: у лягушки подсчитывают частоту дыхания, число сердечных сокращений, наблюдают общую двигательную активность и определяют рефлексы до и после пятиминутного пребывания в воде при различной температуре - 18-20, 25-33, 42-43.

Опыт 2. Общее действие низкой температуры.

Методика: у лягушки определяют те же показатели, что и в опыте 1, число сердечных сокращений, активность и рефлексы до и после 5-минутного пребывания в воде при температуре - 18-20, 13-15, 5-7.

Опыт 3. Влияние ожоговой травмы на организм.

Методика - у крысы определяют частоту дыхания, кол-во эритроцитов и лейкоцитов, % содержание гемоглобина до и через 20 минут после нанесения ожоговой травмы.

Таблица к работе 1.

Показатели	Исходные данные	Действие низкой t 18-20 13-15 5-7	Действие высокой t 18-20 25-33 42-43
1Частота дыхания
Рефлексы: А)тонические Б)перевертывание

Показатели	Исходные данные	Через 20 мин после ожога
1. Частота дыхания
2. Кол-во эритроцитов
3. Кол-во лейкоцитов
4. Нв в %

  Решите ситуационные задачи.

Задача 1. Больной К –11 лет доставлен в приемное отделение в состоянии психомоторного возбуждения. Кожные покровы влажные, гиперемированы, пульс 120 ударов в 1 мин, А/Д 130-85 мм. рт. ст Число дых. движений 35 в 1 мин, t - 37,7. Ребенок в течение 2 часов с непокрытой головой находился под палящими лучами солнца.

Какая фаза гипертермии была выявлена у ребенка в приемном отделении? Каков патогенез развившихся симптомов? Как изменяется теплорегуляция при перегревании? Чем отличается солнечный удар от теплового?

Задача 2. Больной А, 36 лет, лечится в ожоговом центре более 1месяца. Состояние средней тяжести. Объективно: прогрессирующая кахексия, медленное заживление, вялые бледные грануляции, слабая эпителизация ожоговых ран.

Какие стадии различают в клиническом течении ожоговой болезни? Объясните механизм медленного заживления ран. Что такое ожоговое истощение, механизм развития.

Задача 3. Доставлен больной В, 35 лет, пожарник. Площадь поражения кожи более 30%. Травму получил при тушении пожара. Состояние крайне тяжелое, доставлен в бессознательном состоянии. А/Д 60-40 мм. рт. ст, пульс нитевидный, не сосчитывается.

1.Чем обусловлено тяжелое состояние больного?

2.Какие стадии ожогового шока вам известны?

3.Назовите основные звенья патогенеза ожоговой болезни и объясните механизм их развития.

Каковы меры первой помощи при обширных ожогах?

Задача 4. У рабочего горячего цеха, работающего в воздухонепроницаемом костюме резко повысилась температура тела, появились нарушения со стороны органов дыхания и кровообращения.

Как называется это явление? Каков его патогенез? Что вы понимаете под физической и химической терморегуляцией. Значение?.

Задача 5. Больному при операции на органах грудной клетки применили искусственную гипотермию.

На чем основано применение гипотермии в хирургической практике? Что такое гибернация?

Задача 6. Больной С, 18 лет, доставлен в приемный покой в тяжелом состоянии. Во время лыжной прогулки заблудился в лесу и уснул под деревом. Найден через сутки, без сознания. Ректальная температура 25, кожные покровы и слизистые оболочки цианотичны, зрачки расширены, А/Д 40мм. рт. ст. Минимальное не определяется. Пульс 30 ударов в 1мин. Дыхание едва приметно, болевая чувствительность отсутствует. Ему оказана 1 помощь: кофеин, эфедрин, обложен грелками, дана камфора.

Какая стадия гипертермии у больного? Объясните патогенез описанных симптомов? Какие условия способствуют общему замерзанию? Какие приспособительные реакции развиваются при общем охлаждении?

Задача 7. Известно, что “черная оспа”, особо опасная инфекция, ликвидирована на земном шаре. Но для исследовательских и диагностических целей вирус хранится в температурных условиях приближающихся к абсолютному нулю (-273).

Все ли живые организмы можно подвергнуть глубокому охлаждению? Что такое биологический нуль? Какое значение имеет охлаждение в медицине? Какова зависимость чувствительности организмов к гипотермии от степени эволюции? Что такое холодовой наркоз?

Рекомендуемая литература.

Основная

Патофизиология под ред.   2008г, стр. 38-42. Патофизиология под ред. 2008г, стр. 80-85, 94-99

ДГМА

Кафедра патологической физиологии

курс патологии для студентов фармацевтического  факультета

Занятие N 7

Методическая разработка практического занятия по теме: “ДЕЙСТВИЕ ЛУЧЕВОЙ ЭНЕРГИИ НА ОРГАНИЗМ” .

Цель занятия - ознакомиться с повреждающим действием лучевой энергии (ионизирующей радиации и ультрафиолетовых лучей) на организм. Программированный контроль.

  Узловые вопросы.

Механизм повреждающего действия ионизирующего излучения (прямое, непрямое действие, повреждение клеточных мембран, цепные реакции). Местное действие ионизирующего излучения, характеристика (лучевые ожоги, некрозы, катаракты). Общее действие ионизирующего излучения - лучевая болезнь. Основные формы лучевой болезни и их характеристика. Костномозговая форма острой лучевой болезни. Фазы развития и их характеристика. Хроническая лучевая болезнь, периоды развития и их характеристика. Механизм действия ультрафиолетовых лучей.

В результате изучения темы студент должен

Знать

- патогенез лучевых поражений

- патогенез острой и хронической лучевой болезни

Уметь

- интерпретировать изменения в крови при лучевых поражениях

Владеть

- навыками изучения мазков крови

- навыками подсчета общего количества лейкоцитов

Ответы на неясные вопросы по методической разработке.

Самостоятельная практическая работа.

Задание 1. Произвести подсчет кол-ва лейкоцитов в крови у крыс, облученных большой дозой(500-1000r) рентгеновых лучей и у здоровых крыс. Изучить мазкт крови тех же животных. Сравнить полученные данные, описать изменения в крови у крыс.

Задание 2. Исследовать фотосенсибилизирующее действие флюоресцина.

Методика: Опыт проводят на 2 крысах. Их привязывают к станку животом кверху. На небольшом участке кожи сбривают шерсть в области брюшка размером 2-3см. Под выбритый участок кожи вводят 1% раствор флюоресцеина. Через 5-10 минут после введения облучают кварцевой лампой в течение 3-5 минут. В конце занятия (через 2 часа) сравнивают облученные участки кожи обеих крыс, делают заключения.

3.Разбор полученных результатов.

Решите ситуационные задачи. Задача 1. Больной А, 47 лет рентгентехник поступил в клинику с подозрением на хроническую лучевую болезнь. Жалобы на общую слабость,

Значительное снижение работоспособности, раздражительность, часто повторяющиеся катары верхних дыхательных путей, ангины. Анализ крови :Нв 70 г/л, эр - 3,5*1012 /л, ЦП 0,95, Л-2,5*109/л, п-5%, с-49%, э-1%. Лимфоцитов 40%, моноцитов 5%, ретикулоциты - 0,7%, тромбоцитов 75*109/л, СОЭ - 15 мм в час.

Имеются ли у больного признаки хронической лучевой болезни? Какие периоды развития характерны для хронической лучевой болезни? Дайте характеристику этих периодов. Служит ли данная картина крови подтверждением диагноза - хроническая лучевая болезнь? Какие еще изменения в лейкоцитарной формуле могут отмечаться в подобных случаях?

Задача 2. Больной З 40 лет. В мае 1986 года был мобилизован для ликвидации последствий аварии Чернобыльской АЭС. Заболел через неделю. После прибытия внезапно появилась общая слабость, головные боли, тошнота, рвота, потеря сознания. Объективно: кожные покровы и слизистые обычной окраски. А/д 90-40 мм рт ст, пульс 96 уд в мин. Индивидуальный счетчик свидетельствовал о получении излучения впределах >8 гр, по поводу чего был госпитализирован в радиологическое отделение одной из больниц. Анализ крови-Нв-120г/л, эр 4,2*1012/л, ЦП - 0,9, Л-90*109/л, М-1%,Ю-2%, п-5%, с-75%, Л-10%, М-4%, Т - 150*109/л, СОЭ 15 мм\ час.