Программа реабилитации после инфаркта миокарда

Программа реабилитации после инфаркта миокарда

Цель программы:

Реабилитация направлена на помощь пациенту, который перенёс инфаркт миокарда для более качественного и быстрого восстановления физических параметров до максимально возможного уровня активности и снижения риска инвалидности.

Кардиологическая реабилитация в санатории «Подмосковье» — это комплекс мероприятий, проводимых под медицинским руководством (контролем), направленных на помощь пациенту:
после перенесенного инфаркта миокарда или тяжелого кардиологического заболевания;
после кардиохирургической операции.

Комплексная кардиологическая реабилитация — это процесс, который должен:
проводиться поэтапно;
основываться на индивидуальных особенностях пациента — т. е. быть персонифицированным;

Преимущества лечения в санатории «Подмосковье»:

Пациента по программе реабилитации ведёт кардиолог высшей категории (консультация в день заезда и далее через день на протяжении всей программы). Осмотр специалистами в течение 1-2 дней с момента поступления: физиотерапевт, врач ЛФК, диетолог, психолог. Санаторий работает без выходных — круглосуточное врачебное и сестринское наблюдение за пациентами. Возможность принять пациента сразу после выписки из стационара. Не требуется оформление санаторно-курортной карты. Обучение пациента основам образа жизни после перенесенного инфаркта и защиты от прогрессирования болезни. Индивидуальный подход. Выдача методических пособий по диетическому питанию, двигательному режиму и срокам контрольных наблюдений. Палата интенсивного наблюдения для проведения реанимационных мероприятий, оснащенная передовым медицинским оборудованием для быстрого оказания помощи пациенту.

Основными составляющими программы реабилитации в санатории «Подмосковье» после инфаркта миокарда являются:

оценка клинического состояния больного; оптимизация фармакологического лечения, подбор оптимальной лекарственной терапии; физическая реабилитация – улучшение двигательной активности; психосоциальная реабилитация; диагностика и борьба с «факторами риска» ИБС и другими сердечно-сосудистыми катастрофами; обучение пациентов и их родственников основам образа жизни после перенесенного инфаркта и защиты от прогрессирования болезни; «отслеживание» эффектов реабилитации и корректировка программы на каждом этапе лечения.

Показания для лечения

Программа ранней кардиореабилитации необходима:

на 10-е сутки после перенесенного острого инфаркта миокарда; на 10-е сутки после коронарного шунтирования сосудов сердца и протезирования клапанов; на 3-и сутки после баллонной ангиопластики и стентирования.

Эффективность программы реабилитации после инфаркта в санатории «Подмосковье»:

позволяет избежать инвалидности и возвратиться к нормальной трудовой деятельности; снижает риск повторных сердечных приступов и других сердечно-сосудистых катастроф; снижает вероятность повторных госпитализаций; снижает риск смерти от сердечных заболеваний; улучшает физическое состояние пациента; снижает потребность в лекарственных препаратах; снижает артериальное давление; замедляет развитие атеросклероза и его клинических последствий; улучшает сердечно-легочную деятельность; улучшает двигательную активность; улучшает психо-эмоциональное состояние; снижает страх смерти.

Продолжительность программы:

Срок путёвки 14-21 день. От количества дней зависит эффективность лечения.

Программа лечения

1. Круглосуточное наблюдение пациента после инфаркта миокарда в санатории «Подмосковье» — медицинский пост и палата интенсивной терапии.

2. Лечащий врач пациента по программе реабилитации после инфаркта – кардиолог высшей категории.

3. Диагностический блок (сроки определяются индивидуально в начале и в конце лечения)
биохимический анализ крови: общий холестерин, липопротеиды высокой и низкой плотности, триглицериды, индекс атерогенности, билирубин, креатинин, мочевина, мочевая кислота, трансаминазы, калий, кальций, магний, натрий, и др.
клинический анализ крови
агрегатограмма (позволяет определять способность тромбоцитов к свертыванию)
электрокардиография
пульсоксиметрия (метод определения степени насыщения крови кислородом)
эхокардиография и дуплексное сканирование сосудов шеи (ультразвуковое исследование сосудов, которое позволяет обнаружить значимые сужения артериальных сосудов и нарушения венозного оттока)
комплексное УЗИ магистральных сосудов (обнаружение пороков развития сосудов, аневризм, спазма сосудов, нарушений венозного кровообращения)
велоэргометрия (метод электрокардиографического исследования для выявления скрытой коронарной недостаточности и определения переносимости физической нагрузки)
ЭКГ И ХМ физических нагрузок (контроль каждой ступени)

4. Составление индивидуальной программы для пациентов, перенёсших инфаркт сердца.
Проведение реабилитационной комиссии (не позднее третьего дня с момента поступления) для определения состава процедур и мероприятий по восстановительному лечению.

5. Лечебный блок

Методика	Срок путёвки	Лечебный эффект
14-16 дней	18-21 день
Количество процедур
Лечебная дозированная ходьба	ежедневно	ежедневно	Повышение общей выносливости организма, расширение возможностей системы кислородообеспечения, оптимизация функции центральной нервной системы, высшей нервной деятельности, опорно-двигательного аппарата и других систем.
«Скандинавская ходьба»	ежедневно	ежедневно	Улучшение тонуса мышц одновременно верхней и нижней частей тела, тренировка около 90 % всех мышц тела, уменьшение нагрузки на позвоночник и суставы нижних конечностей, улучшение равновесия и координации.
Лечебная гимнастика (в зале, в бассейне, на тренажерах)	1 вид ежедневно	1 вид ежедневно	Восстановление функции сердечно-сосудистой системы, повышение восстановление трудоспособности, возвращение к профессиональному труду; частичный или полный отказ от медикаментов; улучшение качества жизни.
Бассейн (плавание)	ежедневно	ежедневно	Улучшение работы сердечно-сосудистой и дыхательных систем, активная «гимнастика» кровеносных и лимфатических сосудов, совершенствование процессов терморегуляции, закаливание организма.
Массаж (ручной, вакуумный, аппаратный, подводный)	1 вид 7-8	1 вид 9-10	Устранение психоэмоционального напряжения, улучшение кровоснабжения тканей, профилактика тромбоэмболии, улучшение коронарного кровообращения.
Аппаратная физиотерапия: - лазеротерапия - магнитотерапия - транскраниальная электротерапия - электрофорез лекарственных средств	2 вида по 6-8	2-3 вида по 8-10	Увеличение содержания кислорода в крови. Противоотечное, противовоспалительное и иммунокоррегирующее действие. Улучшение микроциркуляции и регионального кровообращения.
Общие ванны («сухие» углекислые, йодо-бромные, жемчужно-хвойные и пр.)	1 вид 7-8	1 вид 10	Нормализация артериального давления, повышение кислородного резерва организма, повышение устойчивости миокарда к гипоксии.
Камерные ванны (вихревые, скипидарные, морские)	1 вид 7-8	1 вид 8-10	Улучшение микроциркуляции в конечностях, снижение нагрузки на сердце. Профилактика тромбозов.
Душ циркулярный	6-7	8-10	Улучшает состояние сердечно-сосудистой системы.
Ингаляции	8-10	10-12	Улучшение состояния верхних дыхательных путей, бронхо-легочной системы.
Иглорефлексотерапия	8	10	Нормализация работы центральной и периферической нервной системы, Осуществление общего болеутоляющего эффекта, улучшение микроциркуляции в тканях.
Наружная контрпульсация	10-12	16-17	Уменьшает количество приступов стенокардии и их продолжительность, а также увеличивает время до возникновения ишемии.
Назначения диетической терапии	ежедневно	ежедневно	Нормализация обменных процессов.
Психотерапия (групповая, индивидуальная)	10	12-14	Создание позитивного психологического настроя на выздоровление. Нормализация психического состояния.

6. Консультативный блок

Специалист	Срок путевки
14 дней	21 день
Количество процедур
Физиотерапевт	1-2 раза	1-2 раза
Врач ЛФК	1-2 раза	2-3 раза
Диетолог	1 раз	1-2 раза
Психолог	1-2 раза	2-3 раза
Кардиолог	5-6раз	6-7 раз
Физиотерапевт	1-2 раза	1-2 раза

Противопоказания:

1. Недостаточность кровообращения II Б-III стадии.
2. Незаконченное рецидивирующее течение инфаркта миокарда.
3. Экстрасистолия типа бигеминии и групповой, политопной.
4. Атриовентрикулярная блокада II-III степени без ЭКС.
5. Аневризма сердца с недостаточностью кровообращения выше 2 стадии.
6. Артериальная гипертония с выраженными изменениями глазного дна, нарушениями азотовыделительной функции почек и кризовым течением.
7. Рецидивирующие тромбоэмболические осложнения.
8. Нарушения мозгового кровообращения в острой и подострой стадии.
9. Сахарный диабет декомпенсированный и тяжелого течения.