Клинико-функциональные особенности гибернирующего миокарда у больных кардиоренальным синдромом 2 типа (стр. 8 )

85% пациентов с гибернирующим миокардом составили мужчины. Больные 2-ой группы в среднем были на 6 лет моложе. У них значимо реже встречалось сочетание ИБС и ГБ: соответственно 43% против 76% в 1-ой группе, p=0,0005. Следует отметить, однако, что практически у всех пациентов с ГБ были достигнуты целевые значения систолического АД. Вместе с тем, диастолическое АД было выше в 1-ой группе на уровне тенденции. Число эритроцитов было выше во 2-ой группе (в пределах нормальных значений), при отсутствии различий в концентрации гемоглобина. Величина СОЭ и концентрация СРБ в обеих группах колебались в пределах нормальных значений. Расчетная величина СКФ во 2-ой группе была на 20% выше, несмотря на отсутствие различий концентрации сывороточного креатинина и мочевины. Признаков дизэлектролитемии не наблюдалось ни у кого из наших пациентов. Значимых различий в таких показателях, как ИМТ, индекс коморбидности Charlson, систолическое и диастолическое АД, ЧСС выявлено не было (p>0,05). Концентрация общего белка в плазме крови характеризовалась одинаково нормальными значениями для всех пациентов, что говорит об отсутствии признаков белково-энергетической недостаточности у обеих групп больных.

Таблица 3 – Сравнение основных клинико-биохимических показателей между группами

Параметр	Группа 1 (N = 75)	Группа 2 (N = 35)	Р
ср. арифм. ± СКО	25 квартиль	Медиана	75 квартиль	ср. арифм. ± СКО	25 квартиль	Медиана	75 квартиль
Возраст, лет	57,8± 11,6	51,0	60,0	66,0	51,8± 10,1	44,0	51,0	60,	0,009
ИМТ, кг/м2	26,6±3,5	23,0	25,8	30,0	27,2±2,5	25,6	26,3	29,9	0,721
Индекс Charlson	3,8±2,0	2,0	4,0	5,0	4,1±1,9	3,0	4,0	6,0	0,508
САД в покое, мм. рт. ст.	125±19	110	120	140	126±14	110	130	140	0,829
ДАД в покое, мм. рт. ст.	91±8	80	80	90	85±7	80	80	90	0,171
ЧСС, уд/мин	74±12	65	72	82	77±11	65	78	86	0,179
Эритроциты х1012/л	4,62± 0,61	4,23	4,50	5,04	4,96±0,49	4,65	5,00	5,40	0,042
Гемоглобин, г/л	136±16	124	136	150	141±33	137	148	159	0,462
СОЭ, мм/ч	11±9	5	8	14	9±7	4	5	18	0,607
СРБ, мг/л	3,63±9,13	0,80	1,00	1,90	11±32	0,7	1,4	3,0	0,235
Креатинин сыворотки, мкмоль/л	90,4±24,2	76,0	90,0	105,0	84,2±19,7	71,0	78,0	86,0	0,241
Общий белок, г/л	71,5±6,8	65,0	71,0	76,0	71,6±5,2	67,0	72,0	75,0	0,959
СКФ, мл/мин/1,7 м2	69,1±20,0	56,0	64,0	81,0	83,0±18,6	68,0	85,0	99,0	0,002
Мочевина, ммоль/л	5,6±2,0	4,4	5,5	6,7	5,3±1,6	4,2	5,4	6,1	0,535
Kалий, ммоль/л	4,5±0,7	4,1	4,6	4,9	4,6±0,4	4,4	4,6	5,1	0,475
Натрий, ммоль/л	141±3	139	141	143	140±2	139	141	143	0,678
Глюкоза, ммоль/л	5,9±0,7	5,4	6,0	6,5	6,0±1,5	5,2	5,8	6,6	0,741
КФК, Ед/л	109±59	68	86	124	220±304	84	126	211	0,036
КФК МВ, Ед/л	17,0±7,7	11,0	15,5	20,0	33,3±48,6	15,0	20,0	28,0	0,046
Тропонин Т, пкг/мл	19,2±22,4	6,0	9,9	22,7	137,5±319,3	4,1	7,4	9,67	0,590

Таблица 4 – Сравнение показателей липидного обмена между группами

Параметр	Группа 1 (N = 75)	Группа 2 (N = 35)	P
ср. арифм. ± СКО	25 квартиль	Медиана	75 квартиль	ср. арифм. ± СКО	25 квартиль	Медиана	75 квартиль
Общий ХС, ммоль/л	5,1±1,3	4,04	4,95	5,99	5,6±1,3	4,4	5,67	6,99	0,141
ЛПВП, ммоль/л	1,19±0,48	0,81	1,11	1,32	1,11±0,21	1,01	1,19	1,21	0,622
ЛПНП, ммоль/л	3,16±1,16	2	3	4,1	3,62±1,25	2,6	3,6	5	0,325
ТГ, ммоль/л	1,66±0,90	0,87	1,47	2,15	1,88±0,81	1,07	1,99	2,31	0,401
КА	3,88±1,39	2,75	3,69	4,62	4,43±1,28	3,49	4,6	5,65	0,308

Таблица 5 – Сравнение показателей эхокардиографического обследования между группами

Параметр	Группа 1 (N = 75)	Группа 2 (N = 35)	P
ср. арифм. ± СКО	25 квартиль	Медиана	75 квартиль	ср. арифм. ± СКО	25 квартиль	Медиана	75 квартиль
ИММЛЖ, г/м2	105,0±28,8	87,8	103,0	120,3	115,8±38,0	83,105	116,63	148,68	0,590
Давление в ЛА, мм. рт. ст.	23,2±6,9	18,0	20,0	27,0	19,3±3,5	16,0	18,0	22,0	0.118
ФВЛЖ, %	58,9±12,7	54,0	60,0	65,0	63,9±9,1	58,5	66,0	69,0	0,220

Таблица 6 – Сравнение показателей пробы с физической нагрузкой между группами. ДП – двойное произведение

Параметр	Группа 1 (N = 75)	Группа 2 (N = 35)	P
ср. арифм. ± СКО	25 квартиль	Медиана	75 квартиль	ср. арифм. ± СКО	25 квартиль	Медиана	75 квартиль
ДП/100 до пробы	93,3±23,6	79	90,6	100,8	98,2±21,1	84,5	96,2	112	0,3
ДП/100 после пробы	203,9±54,0	166,6	208,0	238,0	265,6±37,0	250,5	272,0	291,6	0,0001
Длительность пробы, мин	5,36±2,36	3,50	4,50	7,50	6,99±2,33	5,00	7,50	9,00	0,001
Мощность нагрузки, Вт	112,1±35,4	100,0	100,0	125,0	132,8±34,7	100,0	150,0	150,0	0,004
Прирост ЧСС на пике нагрузки, %	169±33	146	167	189	192±33	164	189	215	0,0008

       Концентрация глюкозы в плазме крови так же значимо не отличалась и была на верхней границе нормы (5.9 и 6.0 у первой и второй группы соответственно). Отдельного внимания заслуживают показатели концентрации кардиомаркеров – КФК и тропонина Т.