Дорожная карта

по повышению эффективности работы  и внедрению интегрированной модели службы

родовспоможения и детства в Мангистауской области РК на  2016-2019 годы


№

Этап

Задача

Наименование мероприятия

Форма завершения

Ответственные за исполнение

Сроки исполнения

Сумма финансирования

млн тенге

1

I. Анализ действующей нормативно-правовой базы 

1.Анализ приказов, регламентирующих службу родовспоможения и детства (приказ по регионализации перинатальной помощи, положение о неонатальной службе, положение о анестезиологическо-реанимационной помощи новорожденным)

Аналитическая справка

УЗ, ОПЦ, ОДБ,

РЦЭЗ.

I кв.2016г.

Не требуется

Издан Приказ УЗ  № 000 от 01.01.2001г.

2

2.Аудит и оценка организаций детства и родовспоможения по соответствию уровням регионализации (ревизия оборудования и анализ обеспеченности кадрами, картографирование)

1 уровень:

5 МО – 1 соответствуют по регионализации, оснащенность – 66,5%;

В 3 организациях нет круглосуточного дежурства акушер-гинеколога

2 уровень:

2 МО – все соответствуют по регионализации, оснащенность – 87,8%

3А уровень:

1 (ОПЦ) - соответствует по регионализации, оснащенность – 84,9%

3

3.Анализ клинических протоколов по родовспоможению и детству и внесение предложений в МЗи СР.

Согласно внутренней оценке качества, внедрение клинических протоколов соответствует утвержденным стандартам.

4

4.Анализ и оценка штатного расписания МО в  зависимости от количества беременностей, родов и численности детского населения

По анализу штатного расписания, имеется дефицит кадров по области:

акушер-гинекологов – 60, анестезиологов-реаниматологов – 29, неонатологов – 19.

5

5.Анализ конфиденциального аудита  (материнской смертности, перинатальной смертности и околопотерь)

Конфиденциальный аудит материнской смертности внедрен приказом ОУЗ от 2009 года

Конфиденциальный аудит перинатальной смертности и околопотерь  внедрен в ОПЦ при поддержке ООН.

Проведено 12  заседаний  по разбору критических ситуаций в акушерстве.

За 6 мес. 2016г. года зарегистрировано 53 критических ситуаций в акушерстве.

В структуре:

Атоническое кровотечение – 17

ПОНРП – 4

Преэклампсия тяжелой ст. – 6

Сепсис - 1

ЭГЗ –  25

Проведено 12  заседаний  по разбору случаев младенческой смертности.

Рекомендовано

1. Необходимо улучшить антенатальный уход за беременными на этапе ПМСП;

2.Клинико-лабораторное обследование беременных не обходимо проводить строго по скринингу, уделить большое внимание на обследование на ПЦР, ИПП.

3.Вести контроль зав. ЖК за оформлением медицинской документации.

4. Улучшить УЗИ диагностику по выявлению ВПР плода и своевременное направление беременных в стационар.

5. Улучшить работу по планированию семьи;

6.Проводить  профилактику  преэклампсии, ЗВУР, ИЦН у беременных.

7. По стационару: проводить качественный и глубокий сбор анамнеза у пациентов, своевременная диагностика в/утробной гипоксии плода, более бережное ведение родов, своевременная диагностика натальной травмы у ребенка и своевременное оказание реанимационных мероприятий.

Ежедневно, качественно проводить беседы и лекции о тревожных симптомах у женщин и у детей.

9

10

II. Анализ потребности в медицинских услугах

1.Анализ заболеваемости беременных, осложнений беременности, женщин фертильного возраста и детей от 0 до 5 лет.

Аналитическая справка

УЗ,

ОПЦ, ОДБ,

ЛПО, РЦЭЗ.

IІ кв. 2016 г

Не требуется

11

2.Анализ смертности  матерей и детей до 5 лет

  Материнская смертность -1

12

3. Анализ потребности службы планирования семьи

13

4.Анализ качественных показателей работы коек службы родовспоможения и детства по уровням регионализации

14

5.Анализ качественных показателей ПМСП, его участие в регионализации и скорой помощи

15

III. Анализ доступности медицинской помощи

1.Анализ обеспеченности навигаторами и диспетчерской связью (телесвязь, телефония, интернет, GPS)

Аналитическая справка

УЗ, МОБ, АССНМП.

II кв 2016г

Не требуется

Медицинский транспорт областной санитарной авиации, городской станции скорой медицинской помощи, районных МО обеспечены GPS-навигацией. 

16

2.Анализ логистики транспортировки беременных, родильниц и детей.

Аналитическая справка

УЗ, ОПЦ, ОДБ. ЛПО, РЦРЗ.

II кв 2016г

Не требуется

Издан приказ ОУЗ о порядке транспортировки беременных, родильниц и детей.

17

Разработка основных документов для начала реализации программы

1.Пересмотр приказа по регионализации перинатальной помощи с учетом  потребности и современных требований (госпитализация беременных до 36 недель и родильниц с заболеванием ЭГЗ в профильные стационары; новорожденных с учетом уровня педиатрических клиник)

Приказ УЗ

УЗ, ОПЦ, МОБ, ОДБ, РЦЭЗ

II-III кв 2016 г

Не требуется

Издан приказ ОУЗ от № 000от 01.01.2001г

18

2.Разработка дифференцированного штатного расписания в зависимости от нагрузки уровней регионализации

Приказ УЗ

УЗ, ОПЦ, МОБ, ОДБ РЦЭЗ

IV кв 2016 г

19

3.Внедрение приказа по совершенствованию службы планирования семьи и антенатального ухода

Приказ УЗ

УЗ, ОПЦ, ЛПО

IV кв 2016

Школа матери в ОПЦ.

Кабинет планирования семьи в ОПЦ и ПМСП

20

4.Внедрение положения о развитии службы родовспоможения и детства (в т. ч. утверждение  алгоритмов неотложной помощи новорожденным  и стандарта организации педиатрической помощи от 0 до 5 лет

Приказ УЗ

УЗ,  ОПЦ, ОДБ

IV кв 2016

21

5.Внедрение приказа по совершенствованию патронажной службы детства и родовспоможения (общие положения, структура патронажной службы, квалификационные требования, должностные инструкции патронажных сестер, график посещений и др.)

Приказ УЗ

УЗ, ОПЦ, ОДБ

II кв 2016г

22

7.Внедрение основных  алгоритмов ранней  диагностики заболеваний у детей различного профиля, в том числе редких (орфанных) заболеваний.

Приказ УЗ

УЗ, ОДБ.

2016г

23

8. Внедрение единых критериев и форм  транспортировки беременных, родильниц и детей до 1 года в профильные РЦ

Приказ УЗ

УЗ, ОПЦ, ОДБ

2016 г

24

9.Внедрение приказа по совершенствованию организации паллиативной помощи детям с онкологическими, наследственными заболеваниями и др. заболеваниями

Приказ УЗ

УЗ, ОДБ

2016-2017 г

25

10.Совершенствование программы учета и отчетности по детству и родовспоможению в соответствии с международными статистическими данными

Приказ УЗ

УЗ, ОПЦ, ОДБ, РЦЭЗ,

2017 г.

27

11. Разработка «Мастер-плана» для каждого района, городов области  (картографирование доступности МО родовспоможения и детства)

Мастер-план

УЗ, ОПЦ, ОДБ

II кв 2016г

28

12.Организация  координационного центра по охране репродуктивного здоровья в области (планирование семьи, антенатальный уход, безопасное материнство)

Приказ УЗ

УЗ,

ОПЦ

2016 г.

29

13.Дальнейшее развитие  координационного центра ИБВДВ (поддерживающее кураторство)

Приказ УЗ

УЗ, ОИБ.

2016 г

30

14.Дальнейшее совершенствование неонатальной хирургии на базе ОПЦ

Приказ УЗ области

УЗ, ОПЦ

2016 г

Требует финансирования

15.Создание Координационного Совета

Координационный Совет

УЗ, ОПЦ, ОДБ, ЛПО, РЦЭЗ.

31

       

Улучшение материально-технической базы

1. Доукомплектация необходимым оборудованием отделений ОРИТ, патологии и хирургии новорожденных в родовспомогательных организациях по приоритетности в соответствии с уровнем регионализации

УЗ, ОПЦ

2016 г

Требует финансирования РБ

Из местного бюджета выделяются финансовые средства в объеме 130,5 млн. тенге, в ом числе для 1 уровня – 44,9 млн. тенге, для 2 – 33,1 млн. тенге, для 3 – 52,4 млн. тенге.

Из ЕД

соответственно – 283,2 млн. тенге, 167,5 млн. тенге, 37,8 млн. тенге

77,1 млн. тенге.

В лизинг соответственно – 380,9 млн. тенге, 174,6 млн. тенге, 74,5 млн. тенге

131,7 млн. тенге.

За счет средств ЛПО соответственно – 15,4 млн. тенге,

5,6 млн. тенге,

4,4 млн. тенге

5,4 млн. тенге.

32

2 Обеспечение оборудованием МО родовспоможения и детства для диагностики сенсорных нарушений у новорожденных (аппаратами регистрации отоакустической эмиссии).

УЗ, ОПЦ

2016 г

Требует финансирования

33

3.Обеспечение качества пренатального скрининга в ПЦ (генетических и лабораторных исследований (микробиология, ИФА, КЩС, гемостаз и др)

УЗ, ОПЦ

2016-2019 г

Требует финансирования

За 6 мес. 2016 года проконсультировано всего  16523 пациента, из них – 1373 беременных. Проведен пренатальный скрининг за 5 мес. 2016г. –497 женщинам, неонатальный скрининг – 3261  новорожденным.

38

Внедрение программы в регионах

1.Обучение специалистов  (неонатологи, детские реаниматологи-анестезиологи, клинические фармакологи, эпидемиологи, эксперты, специалисты УЗД) и др., участвующих в реализации мероприятий.

УЗ, ЛПО, РЦЭЗ,

2016г.

С 13-17.06.2016г  обучение по ЭПУ  совместно с ЮНИСЕФ – 25человек,

6 человек проходят переподготовку  на врача УЗИ

39

2.Перераспределение ресурсов

УЗ, ОДБ, ОПЦ, РЦЭЗ

2016 г

41

3.Совершенствование и стандартизация лабораторной службы в организациях родовспоможения и детства

УЗ, ОПЦ, ОДБ

2016-2017 г

42

4. Создание  катамнестического центра на базе ОДБ.

УЗ, ОДБ

2016-2017 г

Примечание:

УЗ - областное управление здравоохранения.

МО – медицинские организации

ПМСП - первичная медико-санитарная помощь

МОБ-Мангистауская областная больница

ОПЦ - Областной перинатальный центр

ОДБ - Областная детская больница

АССНМП - Актауская станция скорой и неотложной медицинской помощи

УЗД – ультразвуковая диагностика

РДБ – регистр диспансерных больных

ИФА-иммунофлюоресцентный анализ

КЩС - кислотно-щелочной состав