Магнитно-резонансная стимуляция регенерации нейронов у детей с синдромом Дауна (стр. 1 )

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КРЫМ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КРЫМ

«НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ДЕТСКОЙ КУРОРТОЛОГИИ, ФИЗИОТЕРАПИИ И МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ»

СОГЛАСОВАНО Главный внештатный специалист невролог МЗ РК, врач-невролог детский ГБУЗ РК «Республиканская детская клиническая больница» «___» «_____________ 2015 г.» ___________________

УТВЕРЖДАЮ Заместитель директора по научной работе ГБУ ЗРК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», д. мед. н. «____» «_____________ 2015» _____________

МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ СТИМУЛЯЦИЯ РЕГЕНЕРАЦИИ

НЕЙРОНОВ У ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ ДАУНА

Методические рекомендации

Евпатория

2015

Учреждения-разработчики:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации»

Авторы:

к. мед. н.,                                                

д. мед. н., профессор                                

Рецензент: руководитель отдела медицинской реабилитации ГБУ ЗРК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации» к. мед. н.

Председатель экспертной комиссии – заведующий отделением планирования, прогнозирования и координации научных исследований ГБУ ЗРК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации» д. мед. н., профессор

СОДЕРЖАНИЕ

1.	Введение	4
2.	Клинико-патогенетическая характеристика детей с синдромом Дауна	6
3.	Сопутствующая патология у детей с синдромом Дауна	8
4.	Состояние головного мозга у детей с синдромом Дауна	10
5	Аппаратное обеспечение проведения магнитно-резонансной стимуляции регенерации нейронов у детей с синдромом Дауна	12
6	Методика проведения магнитно-резонансной стимуляции регенерации нейронов у детей с синдромом Дауна	14
7	Список литературы	16

Введение

Синдром Дауна (СД) - самая распространённая генетическая аномалия. По статистике, один из семисот новорожденных появляется на свет с синдромом Дауна. Это соотношение одинаково в разных странах, климатических зонах, социальных слоях. Оно не зависит от образа жизни родителей, состояния их здоровья, вредных привычек, питания, достатка, образования, цвета кожи, национальности. Мальчики и девочки с синдромом Дауна рождаются с одинаковой частотой, их родители имеют нормальный набор хромосом.

Наличие этой генетической аномалии обуславливает появление ряда особенностей, вследствие которых ребенок будет медленнее развиваться и позже своих ровесников проходить общие для всех детей этапы развития. Таким малышам труднее учиться, адаптироваться к новым социальным условиям; из-за сопутствующей многочисленной патологии они чаще и тяжелее болеют, гораздо раньше умирают.

В отечественной медицинской, педагогической и психологической науке на протяжении многих лет утверждалось положение о безнадежности этого диагноза для дальнейшего развития личности. Считалось, что человек с синдромом Дауна не обучаем, а попытки лечить данное «генетическое заболевание» были заранее обречены на провал. Государственная политика, признававшая ценность человека по его возможности трудиться на благо общества, способствовала тому, что люди этой категории были отнесены к категории с резко ограниченными возможностями, «неполноценному меньшинству».

Главной заботой государства до недавнего времени было стремление изолировать их от общества, поместив в систему учреждений закрытого типа, где осуществлялся лишь элементарный контроль и лечение интеркуррентных заболеваний по мере необходимости. Общепринятым считалось, что врачи-неонатологи должны были еще в родильном доме убедить родителей отказаться от ребенка, родившегося с синдромом Дауна, мотивируя это бесперспективностью любого вида медицинской помощи таким детям. В результате большинство детей с СД, едва родившись, становились сиротами при живых родителях. Даже сейчас, в наше время, число детей-отказников составляет 85% от числа родившихся с СД.

При сохраняющейся устойчивой тенденции в клинической практике рассматривать СД как состояние неперспективного психического развития, вся оказываемая им помощь ограничивается психолого-педагогическими мероприятиями. И все же подавляющее большинство детей с синдромом Дауна может научиться ходить, есть, одеваться, говорить, играть и дружить со сверстниками, ходить в школу и заниматься спортом, словом делать то, что умеют делать другие дети.

Учитывая адаптационно-компенсаторные резервы растущего детского организма, нельзя исключить возможность поиска методов воздействия с целью улучшения нейропластичности (восстановления функций после естественных повреждений и других нарушений, вызванных любыми агентами), нейропротекции (предупреждение  повреждения нервных клеток), нейрогенеза (образование новых клеток, их миграция и дифференцировка), нейротрофических процессов (способность поддерживать экспрессию ДНК, а именно нейропротеинов всех типов) путем активации синтеза нейротрофинов (регуляторы роста и дифференцировки нервной ткани: факторов роста нервов, нейротрофического фактора головного мозга), восстановления межнейрональных связей.

Известны методы медикаментозного воздействия ноотропными препаратами для улучшения психоречевого развития (актовегин, кортексин, когитум и др.), которые, как считается, являются эффективными у детей с задержкой нервно-психического развития и с синдромом когнитивного дефицита. Имеющиеся ограничения в целевой доставке этих и других нейропротективных препаратов, сложности, возникающие с преодолением гематоэнцефалического барьера, быстрая разрушаемость и низкая биодоступность (усвоение их клетками различных отделов мозга), в значительной степени уменьшают их целевое назначение и эффективность применения, прежде всего, у детей с синдромом Дауна. С целью повышения способности нейрона к выработке нейротрофических групп для образования новых клеток мозга и их интеграции кандидатом медицинских наук разработан метод немедикаментозной нейротрофной терапии детей с СД с использованием низкоинтенсивного электромагнитного излучения от физиотерапевтических аппаратов серии МИТ производства НИИ «МЕДИНТЕХ», способных работать на молекулярно-резонансном уровне с подбором индивидуальных физиологических резонансных частот.

разработаны программы резонансных частот, повышающих способность нейрона к регенерации, его интегративных возможностей, области и зоны головного мозга, подвергающиеся направленному фокусированному очаговому воздействию.

Использование разработанного метода локальной фокусированной магнитно-резонансной стимуляции регенерации нейронов в течение последних пяти лет позволило обозначить основные клинические эффекты и осуществлять динамические дополнения в существующие диагностические и лечебные технологии сложных нейродегенеративных заболеваний.

Методические рекомендации предназначены для использования в практической работе врачей педиатров, детских неврологов, психиатров, работающих в специализированных психоневрологических санаториях, специализированных центрах и отделениях медицинской реабилитации, поликлиниках, психоневрологических диспансерах.

2. Клинико-патогенетическая характеристика детей с синдромом Дауна

Синдром Дауна – нейродегенеративное, генетически обусловленное, системное и полиорганное заболевание мультидисциплинарного характера. Характерные признаки этого заболевания заключаются в уменьшении количества нейронов центральной нервной системы (ЦНС) и извращенное дифференцирование нервных клеток.

Как известно, постоянным видовым признаком человека является хромосомный набор, состоящий из 46 хромосом или 23 пар, поскольку все хромосомы человека парные. Половые клетки (яйцеклетка и сперматозоид) содержат по 23 хромосомы, то есть, только по одной хромосоме из каждой пары. При оплодотворении (соединении материнской и отцовской половых клеток) восстанавливается нормальный хромосомный набор человека (46 хромосом), а из оплодотворенной клетки развивается организм, все клетки которого будут иметь по 46 хромосом.

Однако иногда в процессе образования половых клеток мужчины и женщины происходит нарушение механизма расхождения парных хромосом и в одну клетку попадают обе копии одной пары. В результате первая зародышевая пара будет содержать на одну хромосому больше (47). При синдроме Дауна такой «лишней» хромосомой оказывается хромосома 21-й пары, что приводит к так называемой регулярной трисомии (наличие трех хромосом 21-й пары). Абсолютное большинство случаев (95%) синдрома Дауна имеют именно такой механизм возникновения.

В 3-4% случаев лишняя 21-я хромосома или даже только ее часть прикрепляется к другой хромосоме в клетках родителей, в результате чего возникает транслокационный вариант синдрома Дауна. Это единственная форма синдрома, которая может быть «унаследована» от родителей. Дело в том, что при соединении такой клетки с нормальной возникает клетка с избыточным хромосомным материалом.

В 1-2% случаев синдром Дауна является результатом нарушения клеточного деления уже после оплодотворения. Поэтому часть клеток плода имеют нормальный хромосомный набор, а часть – лишнюю 21-ю хромосому.