Основные рекомендации руководящих принципов Всемирной организации здравоохранения для интенсивного выявление случаев туберкулеза и профилактической терапии изониазидом для людей, живущих с ВИЧ, в условиях ограниченных ресурсов.1
Взрослые и подростки, живущие с ВИЧ должны быть обследованы на ТБ с клиническими алгоритмами, и тем, кто не имеет ни один из симптомов( текущий кашель, лихорадка, потеря веса, ночная потливость) вряд ли имеют активныйТБ, следует предложить ИПТ.
Сильные рекомендации, среднее качество доказательствa
Взрослые и подростки, живущие с ВИЧ и обследованные с клиническими алгоритмами на ТБ, и тем кто имеет любой из симптомов( текущий кашель, лихорадка, потеря веса, ночная потливость) могут иметь активный ТБ, должны быть тщательно обследованы на ТБ и другие болезни.
Сильные рекомендации, среднее качество доказательств
Взрослые и подростки, живущие с ВИЧ, кто имеет неизвестные или позитивные КПТ статусы, и которые наврядли имеют активный ТБ, должны получать как миминимум 6 месяцев ИПТ, как часть комплексного пакета помощи при ВИЧ. ИПТ должны получать такие лица, независимо, от степени иммуносупрессии, и также те кто на АРТ, те кто ранее получал терапию от ТБ и беременные женщины.
Сильные рекомендации, высокое качество доказательств
Взрослые и подростки, живущие с ВИЧ, кто имеют неизвестные или позитивные КПТ статусы, и которые наврядли имеют активные ТБ, должны получать как минимум 36 месяцев ИПТ. b ИПТ должны получать такие лица независимо от степени иммуносупресии, и также те кто на АРТ, те кто ранее получал терапию от ТБ и беременные женщины.
Условные рекомендации, среднее качество доказательствc
КПT не является требованием для начала ИПТ у людей, живущих с ВИЧ.
Сильные рекомендации, среднее качество доказательств
ЛЖВ, кто имееют позитивный КПТ, получают больше выгоды от ИПТ; КПТ может быть использована при наличии возможности для идентификации таких лиц.
Сильные рекомендации, высокое качество доказательств
Предоставление ИПТ для ЛЖВ не повышает риск развития изониазид-резистентного(ИР) ТБ. Таким образом, опасения, относительно развития ИРТБ, не должны быть барьером для предоставления ИПТ.
Сильные рекомендации, среднее качество доказательств
Дети, живущие с ВИЧ, которые не имеют плохое прибавление веса, d лихорадку или текущий кашель, наврядли имеют активный ТБ.
Сильные рекомендации, низкое качество доказательств
Дети, живущие с ВИЧ, кторые имеют любой из следующих симптомов – плохая прибавка в весе, лихорадка, текущий кашель или контакты с ТБ больными– ммогут иметь ТБ и должны быть обследованы на ТБ и другие состояния. Если обследование не показало ТБ, таким детям должна быть предложена ИПТ независимо от их возвраста.
Сильные рекомендации, низкое качество доказательств
Дети, живущие с ВИЧ, которые старше 12 месяцев и которые врядли имеют активный ТБ, основываясь на скрининге симптомов, и не имеют контактов с ТБ больными, должны получать 6-месячную ИПТ (10 мг/кг/день), как часть обширного пакета помощи при профилактики и лечения ВИЧ.
Сильные рекомендации, среднее качество доказательств
У детей, живущих с ВИЧ, которые младше 12 месяцев, только те кторые имеют контакт с ТБ больными, и кто обследован на ТБ(используя лабораторные и инструментальные исследования). должны получать 6-месячную ИПТ, если обследование не показало ТБ.
Сильные рекомендации, низкое качество доказательств
Все дети, живущие с ВИЧ, кто успешно прошёл лечение от ТБ, должны получать изониазид еще в течении 6 месяцев.
Условные рекомендации, низкое качество доказательств
a Сильные рекомендациии являются одними из которых группа экспертов уверена, что жетательные эффекты привержености к рекомендациям перевешивают нежелательные эффекты .
b критерии для реализации должны включать локальные контексты, такие как эпидемиологию ТБ и ВИЧ и условия с высокой частотой встречаемости и передачи ТБ среди ЛЖВ.
c Условные рекомендации являются одними из которых группа экспертов делает выводы, что желательные эффекты приверженности к рекомендациям, вероятно. перевешивают нежелательные эффекты и данные для поддержки рекомендацйиям скудны. Таким образом, рекомендации применимы только в определённой группе, популяции или условиям, или новые доказательства могут привести к изменению баланса в пользу риска, или бонусы могут не гарантировать требований по затратам и ресурсов во всех условиях.
dплохая прибака веса определена как зарегестрированная потеря веса, или очень низкий вес (вес для возраста менее чем -3 по Z-шкале), или недостаточный вес (вес для возраста менее чем -2 по Z-шкале), или подтверждённая потеря веса (>5%) с последнего визита, или уплощение кривой роста.
Reference
World Health Organization. Guidelines for intensified tuberculosis case-finding and isoniazid preventive therapy for people living with HIV in resource-constrained settings. Accessed 25 November 2011.
