Тест (стр. 1 )

~Найболее частой причиной странгуляционной кишечной непроходимости является:

|Заворот кишечной петли

|Копростаз

|Обтурация просвета кишки опухолью

|Инфаркт селезенки

|Парез кишечника

~При какой патологии имеют место  ниже перечисленные симптомы:  «кинжальная» боль в животе, рвота,  высокая лихорадка, «доскообразный»  живот, отсутствие печеночной тупости:

|прободная язва желудка

|острый холецистит

|острый аппендицит

|обострение хронического гепатита

|хронический спастический колит

~Ваша тактика в условиях СВА при наличии ожоговой раны кисти уксусной эссенцией:

|обработка раствором бикарбоната натрия и наложение асептической повязки

|Обработка спиртовым раствором и наложение масляно-бальзамической повязки

|обработка раствором бриллиантовой зелени и повязка с антибактериальной мазью

|Обработка раствором фурациллина и повязка с мазью Вишневского

|показана срочная госпитализация

~Мужчина, 35 лет, получил травму при аварии в области правого плеча, с повреждением кожи и подлежащих тканей. При осмотре из рваной глубокой раны медленно, обильно,  равномерно, без пульсации вытекает темная кровь. Какое кровотечение имеет место?

|Венозное

|Капиллярное

|Артериальное

|Паренхиматозное

|Смешанное

~К семейному врачу обратился подросток 15 лет, с жалобами на резкую слабость, тошноту. Накануне и сегодня утром у мальчика был черный дегтеобразный стул. При осмотре: кожа и видимые слизистые оболочки резко бледные, холодный пот, пульс 120 в минуту, АД 80/30 мм рт. ст. В ОАК гемоглобин 60 г/л. Ваш диагноз:

|желудочно - кишечное кровотечение

|трещина заднего прохода

|язвенный неспецифический колит

|синдром холестаза

|синдром мальабсорбции

~Больной 42 лет оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита месяц назад. Послеоперационный период осложнился нагноением операционной раны. Утром внезапно появился сильные боли внизу живота и в левом бедре. Температура тела 39,60С, потрясающий озноб. К вечеру стал заметен и быстро нарастал отек всей левой нижней конечности. Кожа приобрела розовато-синюшный оттенок. Пульсация артерий конечности отчетливая. Пальпация бедра болезненна, движения в конечности  затруднены из-за болей. Живот мягкий. Симптомов раздражения брюшины нет. Локальная болезненность в подвздошной области слева. Ваш диагноз:

|острый тромбофлебит

|тромбоз бедренной артерии

|облитерирующий эндоартериит

|атеросклероз сосудов нижней конечности

|рожистое воспаление

~Больной 42 лет оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита месяц назад. Послеоперационный период осложнился нагноением операционной раны. Утром внезапно появился сильные боли внизу живота и в левом бедре. Температура тела 39,60С, потрясающий озноб. К вечеру стал заметен и быстро нарастал отек всей левой нижней конечности. Кожа приобрела розовато-синюшный оттенок. Пульсация артерий конечности отчетливая. Пальпация бедра болезненна, движения в конечности  затруднены из-за болей. Живот мягкий. Симптомов раздражения брюшины нет. Локальная болезненность в подвздошной области слева. Ваша лечебная тактика:

|срочная госпитализация в сосудистое отделение

|бинтование эластическим бинтом

|наложение жгута

|назначение спазмолитиков

|форсированный диурез в условиях дневного стационара

~Женщина 48 лет. Жалобы на интенсивные боли в эпигастрии, иррадиируют в спину, тошноту, частую рвоту желчью, без облегчения. Злоупотребляет алкоголем. Объективно: бледная, пульс 90 ударов в мин., давление 100/60 мм. рт. ст., живот ассиметрично вздут, болезненный в эпигастрии и левом подреберье, положительный симптом Керте и Воскресенского. В анализе крови: лейкоциты 12х109/л, СОЭ 18 мм/ч, диастаза мочи 530 ед. по Вольгемуту, сахар крови 6,5 ммоль/л.  Какая тактика лечения из ниже перечисленного  НАИБОЛЕЕ обоснована?

|Симптоматическое лечение

|Спирт-новокаиновая блокада

|Склеротерапия

|Лапароскопия

|Хирургическое лечение

!

Мужчина 67 лет. Жалобы на внезапно возникшие схваткообразные боли в животе, рвоту, задержку газов, отсутствие стула. Объективно: бледный, адинамичный, температура тела 35,80 С, язык сухой, Живот ассиметрично вздут, слева в подвздошной области положительный симптом Валя, симптом Кивуля, перистальтика слышна на расстоянии. В крови: эритроциты 6х1012 /л, лейкоциты 18х109 /л, СОЭ 29 мм/ч.

Какое диагностическое исследование из перечисленных ниже является НАИБОЛЕЕ первоочередным?

|Рентгенография брюшной полости

|Ирригоскопия

|Ректороманоскопия

|Колоноскопия

|Лапароскопия брюшной полости

~ 32 лет, заметила у себя в левой подмышечной впадине болезненное опухолевидное образование. Также жалуется на общую слабость, недомогание. Температура тела – 38,2 С. Объективно: в левой подмышечной впадине определяется воспалительная инфильтрация тканей 3,0х3,0 см с гнойным фокусом в центре. Какова тактика лечения:

|вскрытие гнойника и проведение антибактериальной терапии

|назначение НПВС и физиотерапевтического лечения

|назначение антибиотиков и физиотерапевтического лечения

|вскрытие гнойника и назначение физиотерапевтического лечения

|пациентка не нуждается в лечении

~Больной, 50 лет, страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки 8 лет. В течение последних 5 дней отмечает многократную ежедневную рвоту. Для проведения предоперационной подготовки введение, какого вещества показано в первую очередь?

|калий + глюкоза;

|магний;

|бикарбонат;

|кальций;

полиглюкин.

~В СВА обратился пациент 37 лет, упал с высоты с ушибом правой половины грудной клетки, с жалобами на боли при дыхании, резкая болезненность правой половины грудной клетки, как по передней, так и по задней поверхности. При осмотре: кожа и видимые слизистые оболочки бледные, пульс 110 в минуту, АД 90/60 мм рт. ст. Пальпаторно правая половина грудной клетки резко болезненна, определяется множественная крепитация. R-логически множественные переломы ребер справа. С целью профилактики возможных осложнений пациенту необходимо осуществить:

|шейную вагосимпатическую новокаиновую блокаду на стороне повреждения.

|новокаиновую блокаду звездчатого узла на шее;

|паравертебральную новокаиновую блокаду;

|ретро плевральную новокаиновую блокаду;

|блокаду мест переломов ребер;

~Наиболее характерным биохимическим нарушением при непроходимости кишечника является:

|Гипохлоремия

|Гипокалиемия

|Гипопротеинемия

|Гипокальциемия

|Гиперкальциемия

~В клинику поступил больной 62 лет с жалобами на выделение крови из ануса, сильное похудание, периодические запоры. Какой метод исследования можно применить для уточнения диагноза в первую очередь?

|пальцевое исследование прямой кишки

|ирригоскопия

|ректороманоскопия

|колоноскопия

|антеградный пассаж бария по кишечнику

~У больного  после приема алкоголя появилась многократная  рвота,  последняя с примесью алой крови. Предположительный диагноз:

|Синдром Мэллори-Вейсса

|Язвенная болезнь желудка

|Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода

|Болезнь Крона

|Острый панкреатит

~У больного на 7-й день после аппендэктомии по поводу деструктивного аппендицита появились тупые боли внизу живота и промежности, учащённые позывы к стулу, повышение температуры тела до 39-гр. Предварительный диагноз:

|Тазовый абсцесс

|Острая спаечная кишечная непроходимость

|Пилефлебит

|Межкишечный абсцесс

|Острая странгуляционная кишечная непроходимость

~К врачу  в  семейную  врачебную  амбулаторию  обратилась  больная 16 лет, у которой заподозрен  на  основании собранного анамнеза, объективного  исследования острый аппендицит. Лейкоцитоз  - 7.200. Анализ  мочи  без  особенностей. Какая  тактика  ведения  пациентки  в  такой  ситуации?

|направить в больницу на  стационарное лечение

|наблюдение  на  дому, при  надобности  вызвать  работников  скорой помощи

|снять  болевой синдром  путем введения  спазмолитических  средств

|назначить  антибактериальную  терапию

|явиться повторно на прием к хирургу

~Больная 33 лет, жалуется на боли в нижних отделах живота, тошноту, рвоту, повышение температу­ры до 38 С. Болеет 2 суток. Через 6 часов от начала заболевания боли переместились в правую подвздошную область. Состояние средней тяжести. Язык сухой. Живот болезненный в нижних отделах живота, где определяется положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При ректальном исследовании имеется выраженная болезненность прямой кишки без нависания ее стенок. Лейкоциты крови 13 Х 10 /л., гемоглобин 118 г/л., СОЭ 12 мм/час. Какой Ваш предполагаемый диагноз?

|острый деструктивный  аппендицит, диффуз­ный перитонит

|правосторонний сальпингоофорит

|правосторонняя почечная колика

|перекрут кисты яичника

|аппендикулярный инфильтрат

~В поликлинику к хирургу обратилась молодая женщина, с жалобами на наличие болезненного уплотнения в области правой подмышечной области. Болеет 5 дней, занималась самолечением в домашних условиях. Локально в правой подмышечной  области инфильтрат размерами 4 на 3 см. кожа над ним гиперемирована, пальпация болезненная. Врачебная тактика:

|Вскрытие, дренирование гнойника

|Введение антибиотиков, компресс мази Вишневского

|Массаж, лечебная физкультура

|Введение витаминов, переливание крови

|Создание функционального покоя

~Для какого осложнения язвы 12п. кишки характерно  вынужденное  положение больного с приведенными к животу ногами и доскообразный  живот:

|Перфорация

|Пенетрация в поджелудочную железу

|Декомпенсированный стеноз

|Профузное кровотечение

|Обострение язвы

~На шестые сутки после лапаротомии по поводу аппендикулярного  перитонита  у больного появились боли в нижней половине живота,  тенезмы, дизурические явления, температура 39,5, с гектическими размахами, ознобы. Язык влажный, живот мягкий, умеренно болезненный над лобком.  При ректальном исследовании  через переднюю стенку прямой кишки прощупывается большой, резко болезненный инфильтрат с размягчением. Предварительный диагноз: