Об организации оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения на территории Нижегородской области (стр. 1 )

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 8 июля 2013 г. N 1475

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ И ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ

МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

(в ред. приказа минздрава Нижегородской области

от 01.01.2001 N 3305)

В целях совершенствования системы оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в Нижегородской области, во исполнение приказов министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.01.2001 N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", от 01.01.2001 N 928н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Порядок организации оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения на территории Нижегородской области (приложение 1).

1.2. Перечень состояний (заболеваний), требующих госпитализации в первичные сосудистые отделения (приложение 2).

1.3. Перечень состояний, требующих проведения тромболизиса (приложение 3).

2. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Нижегородской области:

2.1. обеспечить выполнение требований пунктов 1.1, 1.2, 1.3 настоящего приказа с 01.07.2013;

2.2. внести изменения в локальные приказы по порядку организации медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения в зоне обслуживания подведомственных учреждений здравоохранения, при необходимости, в положения о первичных сосудистых отделениях (региональных сосудистых центрах) и должностные инструкции сотрудников первичных сосудистых отделений (региональных сосудистых центров);

2.3. ознакомить медицинский персонал подведомственных учреждений здравоохранения с настоящим приказом и изменениями, проведенными в соответствии с п. 2.2 настоящего приказа;

2.4. в исключительных случаях при наличии объективных обстоятельств, препятствующих доставке и госпитализации больных в первичные сосудистые отделения или региональный сосудистый центр (добровольный отказ больного от перевода, отсутствие свободных мест, невозможность своевременной доставки больного в связи с загруженностью дороги, угроза ухудшения или внезапное ухудшение состояния больного при транспортировке, развитие острого инфаркта миокарда или острого нарушения мозгового кровообращения в стационаре при лечении других заболеваний, препятствующих переводу, и т. д.), направлять и при наличии показаний госпитализировать (продолжать лечение) больных с диагнозами и состояниями, указанными в приложении 2 к настоящему приказу, в неврологические или кардиологические отделения (койки) ближайших дежурных общесоматических стационаров. Оплата лечения указанной категории больных будет осуществляться страховыми медицинскими организациями после экспертизы каждого такого случая по согласованию с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области по тарифу на оплату медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования по профилю койки "кардиологические для больных с инфарктом миокарда", "кардиологические для больных с инфарктом миокарда с оказанием реаниматологической помощи", "неврологические с нарушением мозгового кровообращения", "неврологические с нарушением мозгового кровообращения с оказанием реаниматологической помощи".

3. Считать утратившим силу приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 01.01.2001 N 2984 "Об организации оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории Нижегородской области" (в редакциях).

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра .

Министр

А. В.КАРЦЕВСКИЙ

Приложение 1

к приказу

министерства здравоохранения

Нижегородской области

от 01.01.2001 N 1475

ПОРЯДОК

ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ

С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ И ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО

КРОВООБРАЩЕНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

(далее - Порядок)

(в ред. приказа минздрава Нижегородской области

от 01.01.2001 N 3305)

Принятые сокращения:

ОКС - острый коронарный синдром

ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения

ОИМ - острый инфаркт миокарда

ГБУЗ НО - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области

СМП - скорая медицинская помощь

ПСО - первичное сосудистое отделение

РСЦ - региональный сосудистый центр

КТ - компьютерная томография

МРТ - магнитно-резонансной томография

1. Принципы оказания медицинской помощи больным ОКС и ОНМК (далее - сосудистые заболевания).

Оказание медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями основано на следующих принципах:

- улучшения качества и сокращения сроков оказания первой медицинской и первой врачебной помощи при сосудистых заболеваниях;

- максимально возможного сокращения сроков доставки и концентрации больных с сосудистыми заболеваниями в специализированных сосудистых центрах, имеющих материально-техническую и кадровую возможность оказания различных видов (реанимация и интенсивная терапия, неврология, кардиология, реабилитация) специализированной медицинской помощи в круглосуточном режиме;

- соблюдения правил "терапевтического окна" при доставке пациентов в ПСО и оказании им специализированной медицинской помощи;

- эффективного взаимодействия РСЦ, ПСО и других медицинских организаций при оказании медицинской помощи на всех этапах лечения;

- использования мероприятий реабилитационного и восстановительного лечения больным с сосудистыми заболеваниями.

2. Порядок оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

2.1. Медицинская помощь больным с сосудистыми заболеваниями оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

специализированной медицинской помощи;

паллиативной медицинской помощи.

2.2. Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

2.3. Медицинская помощь оказывается на основе стандартов медицинской помощи.

2.4. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь осуществляется медицинскими работниками со средним медицинским образованием, первичная врачебная медико-санитарная помощь - врачом-терапевтом, врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом), первичная специализированная медико-санитарная помощь - врачами-специалистами.

При оказании первичной медико-санитарной помощи осуществляется раннее выявление больных с признаками ОКС и ОНМК и направление их в медицинские организации, в структуре которых организовано ПСО. Для транспортировки больного вызывается бригада СМП.

2.5. Скорая, в том числе специализированная, медицинская помощь больным оказывается фельдшерскими выездными бригадами СМП, врачебными выездными бригадами СМП.

2.6. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в стационарных условиях медицинской организации.

2.7. При оказании СМП в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

2.8. Специализированная медицинская помощь оказывается в медицинских организациях, в структуре которых организовано ПСО, в условиях обеспечения круглосуточного медицинского наблюдения и лечения.

2.9. Специализированная медицинская помощь с использованием хирургических методов лечения оказывается больным в неотложной и экстренной форме с учетом соблюдения объема, сроков и условий ее оказания в медицинской организации, в которой имеется соответствующее отделение (рентгеноэндохирургическое, нейрохирургическое, кардиохирургическое), специалистами РСЦ. При наличии медицинских показаний больной переводится в РСЦ.

2.10. При наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.01.2001 N 1689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 08.02.2012, 4).

2.11. Оказание специализированной медицинской помощи включает в себя диагностику, лечение сосудистых заболеваний, иных заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, проведение мероприятий, направленных на предотвращение развития повторных острых сосудистых заболеваний, а также медицинскую реабилитацию.

2.12. Оказание специализированной медицинской помощи в ПСО осуществляется по медицинским показаниям при самостоятельном обращении пациента с признаками острого сосудистого заболевания, при доставлении больного бригадой СМП.

3. Примерный порядок действий медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

При приеме дежурным диспетчером станции СМП информации о пациенте диспетчер немедленно высылает врачебную (фельдшерскую) бригаду: