Краткое изложение материалов практической дисциплины (стр. 4 )

При диагностической деятельности понимается процесс, в ходе которого с использованием диагностического инструментария или без него, соблюдая необходимые критерии качества, мы наблюдаем за детьми, обрабатываем полученные результаты, что помогает не только установить причины речевого дефекта, но и дать вероятностный прогноз. Характер речевых расстройств находится в тесной связи от состояния нервно-мышечного аппарата органов артикуляции.

Диагностическая деятельность начинается с постановки цели и задачи, после чего формулируется гипотеза и подбираются адекватные методы для ее проверки. Завершающим этапом является установление диагноза.

Значению своевременной коррекционной работы уделено много внимания в трудах . Он показал, что в развитии ребенка есть возрастные периоды, в которых определенный процесс, конкретная функция формируются более быстро и, что еще более ценно, имеют высокий уровень внутреннего структурирования и богатые межфункциональные взаимосвязи. Ни в какой другой период добиться такой полноценности практически невозможно.

Психологическая диагностика в области дефектологии решает несколько основных задач. Прежде всего, при обследовании детей с отклонениями в развитии на медико-педагогических комиссиях ее применение позволяет получить сведения об уровне умственного и об особенностях психического развития ребенка, что имеет существенное значение в определении того, для какой категории аномалий характерны отклонения, наблюдаемые у данного ребенка, и, следовательно, какой тип учреждения наиболее адекватен для его обучения. Вторая задача психологической диагностики — выявление индивидуально-психологических особенностей ребенка для обеспечения обоснованного дифференцированного подхода в процессе обучения и воспитания. Реально вторая задача решается пока лишь как экспериментальная в не которых научно-исследовательских учреждениях и педвузах. Третья задача психологической диагностики — это оценка хода (динамики) психического развития. Такая оценка необходима, в частности, для определения-эффективности методов, содержания и средств обучения, поскольку определить их эффективность только на основе оценки знаний нельзя. Для этой цели необходимо в начале и конце эксперимента по применению нового содержания (методов) обучения производить замеры каких-то проявлений психического развития, что лучше всего делать методами тестового характера с достаточно широким возрастным диапазоном применения.

Значение психологической диагностики в связи с решением первой задачи — при отборе в специальные школы, когда, по существу, определяется судьба ребенка, — можно оценить в полной мере, лишь рассмотрев трудности, с которыми приходится сталкиваться при обследовании детей на медико-педагогической комиссии.

Известно, что нарушения развития, имеющие разные причины, могут иметь сходные, а иногда и почти совпадающие психологические проявления. Основываясь на концепции о первичных, вторичных, третичных и т. д. дефектах, соотношение причин и следствий, возникающих в ходе аномального развития, можно трактовать следующим образом: одни и те же (или, по крайней мере, очень сходные, близкие) вторичные и третичные отклонения в развитии могут наблюдаться при разных первичных дефектах. И, наоборот, при одном в том же первичном нарушении отсутствует полное однообразие третичных (а возможно, и вторичных) проявлений (дефектов), поскольку не только первичный дефект, но и условия развития имеют существенное значение в возникновении вторичных и третичных нарушений, а условия развития не могут быть идентичными.

Тема 2.        Содержание обследования моторных функций

Сбор анамнестических данных

Анамнез (греч. anamnesis воспоминания) – совокупность сведений (об условиях жизни человека, о предшествовавших болезни событиях и др.), получаемых в ходе обследования от самого обследуемого и (или) знающих его лиц; Амнезия используется для установления диагноза, прогноза заболевания и выбора коррекционных мероприятий.

Anamnesis (греч.) — воспоминание; этим термином обозначают наиболее полную информацию о состоянии здоровья человека (текущем и прошлом) и факторах, на него влияющих. Сбор анамнеза — это универсальный метод диагностики, благодаря которому иногда без дополнительных методов обследования оказывается возможным сделать предварительное заключение о причинах и механизмах заболевания. В нейропсихологическом исследовании это первичный фундамент, над которым надстраивается вся остальная полезная диагностическая информация. Когда речь идет о ребенке, анамнез собирается со слов родителей, других родственников, учителей, воспитателей и медицинской документации.

При сборе анамнеза необходимо учитывать следующие моменты:

причины обращения к нейропсихологу или специалисту, переадресовавшему человека к нейропсихологу; особенности состояния пациента (ребенка) к моменту исследования! его основные жалобы; частота и интенсивность проявления симптомов; длительность существования данных симптомов; наличие у пациента (родителей ребенка) своего объяснения имеющейся симптоматики; наличие по данному поводу обращений к другим специалистам и их заключение; условия жизни исследуемого сейчас и наличная ситуация в семье (в том числе наличие вредностей в быту или в профессиональной деятельности» состояние здоровья других членов семьи, странности в их характере и поведении; возраст родителей; биография пациента, включая особенности протекания беременности матери; характер родов, наличие асфиксии, деформаций головы, судорог и т. п.,1 наличие инфекций, интоксикаций, истощающих заболеваний, травм; наличие черепно-мозговых травм, их тяжесть и осложнения; экономическое и социальное положение семьи, отношения внутри семьи.

Когда объектом диагностики становится именно ребенок, то в отношении него дополнительно собираются и некоторые другие анамнестические данные:

наличие отклонений в физическом, моторном и психическом развитии в первые годы жизни (соответствие возрастным нормам умений стоять, ходить понимать и исполнять речь, формирование навыков опрятности); время формирования устойчивого пользования правой или левой рукой, наличие левшества у родителей и родственников; наличие / отсутствие вредных привычек (особенно приверженности к алкоголю и наркотикам) у родителей, других членов семьи, общающихся с ребенком; наличие хронических или острых психотравмирующих ситуации в семье, свидетелем или участником которых был ребенок; тип воспитания ребенка в семье; характер ребенка (общительный, самостоятельный, смелый, возбудимый спокойный, ласковый, робкий, застенчивый, требовательный, капризный), его интересы, особенности игровой деятельности, взаимоотношений со сверстниками и родителями. сон, аппетит, наличие патологических привычек, страхов, влечений ребенка; готовность к школе (знание букв, навыки чтения, рисования, счета —по возрасту); поведение в школе и в быту и успеваемость, навыки коллективной жизни, характер реагирования на трудности, темп физического роста и полового созревания (для школьников).

Приведенный выше список тем анамнеза является ориентировочным и может быть дополнен исследователем любыми вопросами, которые с большей полнотой позволяют понять причины и механизмы имеющегося расстройства.

Разделы обследования: общая моторика, мелкая моторика, мимика лица, артикуляционная моторика.

Исследование общей моторики проводится в процессе наблюдения за естественными движениями; в процессе выполнения прыжков на обеих ногах, попеременно на правой, левой ноге, действий с мячом (поймать брошенный мяч, подбросить над головой).

Отмечаются следующие показатели: объем движений (полный, неполный); темп (нормальный, быстрый медленный); активность (нормальная, заторможенность, суетливость); точность движений (точные, неточные); координация движений (нормальная, некоординированность).

Исследование состояния мелкой моторики проводится в процессе выполнения следующих заданий: шнуровка ботинок, застегивание пуговиц, завязывание бантиков, проведение на бумаге линии карандашом, разрезание бумаги ножницами, лепка из пластилина.

Отмечаются следующие показатели: наличие / отсутствие движений; темп (нормальный, быстрый, медленный); активность (нормальная, заторможенность, суетливость); точность движений (точные, неточные).

Исследование состояния артикуляционной моторики проводится в процессе выполнения по подражанию следующих заданий:

Открыть/закрыть рот Вытягивание губ вперед трубочкой Растягивание губ в улыбке Удержание широкого/узкого языка Движения кончика языка вверх/вниз Облизывание верхней/нижней губы Щелканье языком

Отмечаются следующие показатели: наличие/отсутвие движений; темп (нормальный, быстрый, медленный); активность (нормальная, заторможенность, суетливость); точность движений (точные, неточные), переключение движений.

Обследование состояния произвольной моторики включает следующие моменты:

обследование произвольной мимической моторики (качество и объем движений мышц лба, глаз, щек); обследование речевой моторики (сила, точность, объем, переключаемость движений губ, языка, щек); состояние отдельных компонентов общей произвольной моторики: статическая и динамическая координация, одновременность, отчетливость движений; обследование тонкой моторики пальцев рук (качества и степени дифференцированного движения, возможности действий с предметами).

В логопедической практике нередко встречаются дети с аномалиями строения артикуляционного аппарата. К ним, в первую очередь, относятся дети-ринолалики со сквозной расщелиной твердого и мягкого неба, расщелиной мягкого неба или только языка, а также дети с укороченным мягким небом и субмукозной расщелиной. С небными расщелинами обычно сочетаются и деформации челюстей, неправильное развитие и расположение зубов, несросшаяся верхняя губа, деформированные ноздри и др. Движения мышц лица, языка и губ вялые, рудименты мягкого неба и язычка малоподвижны, пассивно свисают. Слабо развиты мышцы языка и задней стенки глотки.

Обследование моторики артикуляционного аппарата начинается с наблюдений за состоянием мимической мускулатуры в покое: отмечается выраженность носогубных складок и их симметричность, характер линии губ и плотность их смыкания. Устанавливается, есть ли насильственные движения (гиперкинез) мимической мускулатуры. Отмечается появление сопутствующих движений (синкинезий), асимметричность носогубных складок при оскале.