УТВЕРЖДАЮ
Зав. кафедрой общественного
здоровья и здравоохранения
профессор
2016
ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
ПО ОБЩЕСТВЕННОМУ ЗДОРОВЬЮ И ЗДРАВООХРАНЕНИЮ ДЛЯ СТУДЕНТОВ 4 КУРСА ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА И ФПСЗС В 8 СЕМЕСТРЕ 2016-2017 УЧЕБНОГО ГОДА
ТЕМА № 1.
Метод описательной статистики в медицине
Цель занятия: Приобретение студентами теоретических знаний и практических навыков, связанных с организацией сбора, систематизацией, обработкой и анализом информации, правильным представлением и интерпретацией результатов такого анализа. Овладеть методикой определения объема выборочной совокупности, расчета относительных и средних величин. Уметь применять разработанные мероприятия, направленные на улучшение состояния здоровья населения и работы органов и учреждений здравоохранения; внедрить их в практическое здравоохранение.
Студент должен знать:
- основные статистические понятия и модели;
- значение статистического метода при изучении общественного здоровья и организации медицинской помощи;
- основные методы, применяемые при анализе статистических данных о здоровье населения и организации медицинской помощи;
- основные этапы организации статистического исследования;
- виды величин в медицине и шкалы их измерения;
- виды статистических таблиц и графических изображений;
- требования, предъявляемые к оформлению таблиц и диаграмм.
- способы представления результатов в научных публикациях.
Студент должен уметь:
- правильно применять в научно-практической работе статистический метод исследования при оценке состояния здоровья населения и организации медицинской помощи;
- провести научно-практическое исследование;
- определять достаточный объем выборки;
- владеть методикой расчета относительных и средних величин;
- строить статистические таблицы и графические изображения;
- формулировать выводы и давать практические рекомендации;
- использовать полученные знания при обучении на профильных кафедрах.
Вопросы:
Особенности организации медико-статистического исследования. Основные статистические понятия и модели. Шкалы измерения величин. Виды величин в медицине. Характеристика. Показатели описательной статистики.5. Свойства выборочной совокупности, характеристика. Определение достаточного объема выборки. Использование табличного процессора (Microsoft Excel) и прикладных статистических программ для решения задач описательной статистики.
6. Визуализация данных. Статистические таблицы: виды, характеристика, требования, предъявляемые к оформлению.
7. Графические изображения. Требования, предъявляемые к оформлению диаграмм. Использование графических изображений в медицине. Этапы построения графических изображений с помощью Microsoft Excel.
8. Способы представления результатов в научных публикациях.
ТЕМА № 2.
Методы оценки значимости результатов исследований
Цель занятия: овладеть методикой оценки значимости результатов исследований, усвоить сущность понятия «нулевая гипотеза» и «статистическая значимость». Овладеть методикой расчета ошибок средних и относительных величин, методикой расчета достоверности разности этих величин. Усвоить сущность корреляционной связи между признаками. Овладеть методикой вычисления коэффициента корреляции по методу рангов и оценки характера, силы и достоверности связи. Усвоить основные положения метода стандартизации статистических показателей. Научиться вычислять стандартизованные показатели, применяемые для сравнения неоднородных по своему составу совокупностей.
Студент должен знать:
- методы оценки достоверности результатов выборочного статистического исследования;
- определение понятий «нулевая гипотеза» и «статистическая значимость»;
- уровни статистической значимости;
- сущность дисперсионного анализа;
- сущность корреляционной связи между признаками;
- основные положения метода стандартизации статистических показателей.
Студент должен уметь:
- определение достоверности величин при малом (n<30) и большом (n>30) числе наблюдений;
- проводить сравнение групп по качественному признаку;
- определять вероятность безошибочного прогноза при выборочном статистическом исследовании;
- рассчитывать коэффициент корреляции по методу рангов и оценки характера, силы и достоверности связи
- вычислять стандартизованные показатели, применяемые для сравнения неоднородных по своему составу совокупностей.
Вопросы:
Параметрические методы обработки данных в медицине.2. Определение понятий «нулевая гипотеза» и «статистическая значимость». Уровни статистической значимости. Сравнение групп по количественному признаку. Рекомендуемые к использованию статистические критерии (методы) в зависимости от задачи исследования и типов данных. Чувствительность критериев. Ошибки I и II рода критериев значимости. Зависимые и независимые группы.
3. Дисперсионный анализ: ограничения по использованию метода, расчет с использованием прикладных статистических программ, анализ полученных результатов.
4. Критерий t-Стьюдента для зависимых и независимых групп: ограничения по использованию метода, расчет с использованием прикладных статистических программ, анализ полученных результатов.
5. Непараметрические методы обработки данных в медицине.
6. Использование непараметрических критериев для сравнения количественных и качественных признаков в группах. Непараметрический дисперсионный анализ Краскела-Уоллиса и Фридмана. Критерий Манна-Уитни, Колмогорова-Смирнова, Уилкоксона: ограничения по использованию методов, расчет с использованием прикладных статистических программ, анализ полученных результатов.
7. Сравнение групп по качественному признаку – критерий соответствия ч–квадрат, Фишера, Мак-Немана: ограничения по использованию метода, расчет с использованием прикладных статистических программ, анализ полученных результатов.
8. Корреляционный анализ. Стандартизация.
9. Понятие о функциональной и корреляционной зависимостях. Степень и направление корреляционной зависимости. Коэффициент корреляции Пирсона и оценка его статистической значимости. Применение корреляционного анализа для оценки показателей здоровья населения и влияния на них факторов окружающей среды, ограничения по использованию метода, расчет с использованием прикладных статистических программ, анализ полученных результатов.
10. Коэффициент корреляции Спирмена, оценка статистической значимости: ограничения по использованию метода, расчет с использованием прикладных статистических программ, анализ полученных результатов.
11. Стандартизация: методы, характеристика, ограничения по использованию метода, расчет с использованием прикладных статистических программ, анализ полученных результатов.
ТЕМА № 3.
Анализ временных рядов. Прогнозирование. Оценка рисков, шансов.
Цель занятия: овладеть методикой расчета основных показателей динамического ряда. Усвоить методы прогнозирования в здравоохранении. Овладеть методикой оценки рисков, шансов.
Студент должен знать:
- определение и виды динамического ряда;
- методы выравнивания динамического ряда;
- методику расчета основных показателей динамического ряда;
- методы прогнозирования в здравоохранении;
- определение терминов «риск», «шанс».
Студент должен уметь:
- строить и выравнивать динамические ряды;
- строить прогнозы в здравоохранении;
- оценивать риски, шансы.
Вопросы:
1. Методы анализа динамики явления. Динамические ряды, определение, типы. Выравнивание динамических рядов. Показатели динамического ряда, вычисление, применение. Анализ показателей динамического ряда. Этапы проведения вычислений с использованием компьютерной техники.
2. Прогнозирование в здравоохранении: методы, их характеристика; этапы проведения вычислений с использованием табличного процессора (Microsoft Excel).
3. Определение терминов «риск», «шанс». Оценка риска. Когортное исследование: достоинства и недостатки. Инцидентность. Относительный риск. Атрибутивный риск. Этиологическая доля. Добавочная доля популяционного риска. Исследование случай-контроль. Вероятность и шансы. Отношение шансов.
ТЕМА № 4.
Методика вычисления и анализ демографических показателей.
Цель занятия: изучить показатели здоровья населения, знать способы расчета и оценки демо-графических показателей.
Студент должен знать:
- определение медицинской демографии, ее основные разделы и показатели;
- источники медико-демографической информации;
- основные тенденции медико-демографических процессов и факторы, их определяющие.
- методику расчета демографических показателей.
Студент должен уметь:
- рассчитывать, оценивать и интерпретировать медико-демографические показатели;
- использовать полученную медико-демографическую информацию при анализе других показа-телей общественного здоровья, оценке деятельности организаций здравоохранения.
Вопросы:
1. Статика населения: численность, плотность, возрастно-половой состав и др. Типы возрастно-половой структуры населения, характеристика.
2. Рождаемость населения, общий и специальные показатели, методика расчета, оценка по критериям ВОЗ. Воспроизводство населения, показатели воспроизводства, методика вычисления, определение типа воспроизводства населения.
3. Смертность населения, общий и повозрастные показатели, методика расчета. Младенческая, неонатальная и перинатальная смертность, методики расчета, оценка по критериям ВОЗ. Материнская смертность, методика расчета. Уровень и причины материнской смертности в Республике Беларусь.
4. Естественный прирост населения, методики вычисления, характеристика.
5. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, методики расчета, оценка. Факторы, влияющие на ожидаемую продолжительность жизни при рождении. Влияние отдельных причин смерти на ожидаемую продолжительность жизни населения.
6. Анализ демографической ситуации в регионе, критерии оценки.
7. Роль медицинских работников в регистрации рождения и смерти. Медицинские учетные документы.
ТЕМА № 5.
Методы изучения заболеваемости
(Занятие 1)
Цель занятия: изучить показатели заболеваемости населения (показатели общей заболеваемости, показатели первичной заболеваемости). Знать способы их расчета и оценки. Уметь анализировать заболеваемость с временной утратой трудоспособности.
Студент должен знать:
- определение понятия заболеваемости как показателя здоровья населения;
- основные методы и виды изучения заболеваемости;
- учетно-отчетную документацию;
- основные закономерности заболеваемости населения и факторы, их определяющие.
Студент должен уметь:
- рассчитывать, оценивать и интерпретировать основные показатели заболеваемости населения;
- использовать полученную информацию о заболеваемости при анализе других показателей общественного здоровья, оценке деятельности организаций здравоохранения.
Вопросы:
1. Методы изучения заболеваемости и их сравнительная характеристика.
2. Изучение заболеваемости по обращаемости за медицинской помощью. Первичная и общая заболеваемость населения: метод изучения, учетные и отчетный документы, алгоритмы вычисления показателей. Современные уровни и структура первичной и общей заболеваемости населения.
3. Изучение заболеваемости населения по данным специального учета (острые инфекционные, важнейшие неэпидемические заболевания, госпитализированная заболеваемость). Учетные и отчетные документы изучения заболеваемости населения. Показатели, современные уровни заболеваемости населения. Направления профилактики.
4. Изучение заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ВУТ). Единица наблюдения. Понятие о первичном обращении. Учетные и отчетные документы изучения заболеваемости с ВУТ. Анализ заболеваемости с ВУТ по данным годового отчета. Вычисление и оценка показателей с ВУТ. Уровни и структура заболеваемости с ВУТ. Основные пути снижения заболеваемости с ВУТ.
ТЕМА № 6.
Методы изучения заболеваемости
(Занятие 2)
Цель занятия: изучить показатели заболеваемости по данным профилактических медицинских осмотров населения (показатели патологической и моментной пораженности). Знать способы их расчета и оценки. Уметь анализировать заболеваемость по данным о причинах смерти.
Студент должен знать:
- определение понятия «патологическая пораженность»;
- виды профилактических медицинских осмотров;
- особенности кодирования патологических состояний согласно МКБ-10.
Студент должен уметь:
- рассчитывать, оценивать и интерпретировать основные показатели заболеваемости по данным профилактических медицинских осмотров населения;
- анализировать заболеваемость по данным о причинах смерти;
- использовать полученную информацию о заболеваемости при анализе других показателей общественного здоровья, оценке деятельности организаций здравоохранения.
Вопросы:
1. Изучение заболеваемости по данным профилактических медицинских осмотров населения, методика изучения. Виды профилактических медицинских осмотров (предварительные, периодические и целевые), порядок проведения, учетные документы. Группы здоровья. Понятие «патологическая пораженность». Методика вычисления показателей (патологическая и моментная пораженность).
2. Заболеваемость по данным о причинах смерти: метод изучения, учетные документы, алгоритмы вычисления показателей, уровень. Врачебная регистрация причин смерти.
3. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятый пересмотр). Особенности кодирования патологических состояний.
ЛИТЕРАТУРА
Основная
1. Общественное здоровье и здравоохранение: учебное пособие / [и др.]; под ред. . – Минск: Новое знание, 2015. – 784 с.
2. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник. В 2 ч. / [и др.]; под ред. . – Минск: Высш. шк., 2013. – 351 с.
3. Медик, лекций по общественному здоровью и здравоохранению: (1–3 часть) / , . — М.: Медицина, 2003. — 1208 с.
4. Лисицын, здоровье и здравоохранение / . — М.: Медицина, 2002. — 517 с.
5. Миняев, здоровье и здравоохранение / , . — М.: МЕДпресс-информ, 2003. — 520 с.
Дополнительная
4. Юрьев, здоровье и здравоохранение / , . — Санкт-Петербург.: Петрополис, 2000. — 910 с.
5. Цыбин, организационная структура городской амбулаторно-поликлинической организации. Методические рекомендации / , , и др. — Минск: БЕЛЦМТ, 2004. — 223 с.
6. Цыбин, и показания к госпитализации в дневные стационары амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения (инструкция по применению) / , , и др. — Минск: МЗ РБ, БЕЛЦМТ, 2003.
7. История здравоохранения Беларуси / сост. [и др.]. Мн.: Респ. науч. мед. б-ка, 2009. 368 с.
8. Лисицын, медицины: учебник / . М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 400 с.
9. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр (МКБ-10): Краткий вариант. Мн.: , 2001. 400 с.
10. Мерков, статистика / , . Л.: Медицина, 1977. 384 с.
11. Обучение медицинской статистике. Двадцать конспектов лекций и семинаров // под ред. и Чжо. Ек Тыэ. ВОЗ. Женева: Медицина. 1989. 215 с.
12. Организация и оценка качества лечебно-профилактической помощи населению: учеб. пособие / под ред. . М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 560 с.
13. Программа ВОЗ: достижение здоровья для всех к 2000 году. Цель, задачи, стратегия развития. Копенгаген, 1993. 322 с.
14. Статистика здоровья населения и здравоохранения: учеб пособие / , . М.: Финансы и статистика, 2009. 368 с.
15. Шаршакова, населения и медицинская демография: учеб.-метод. пособие для студентов медицинских вузов лечебного, медико-диагностического, медико-профилактического факультета и факультета по подготовке специалистов для зарубежных стран по специальностям «Лечебное дело», «Медико-диагностическое дело» и «Медико-профилактическое дело/ , — Гомель: Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет», 2009. Ї 57 с.
Соболева, величины. Использование их в медицине. Динамические ряды. Способы их выравнивания и анализа: учеб.-метод. пособие для студентов 4 курса высших мед. учебных заведений всех факультетов/ , , . — Гомель: УО ГГМУ, 2008. – 28 с. Соболева методы оценки достоверности статистического исследования. Методы стандартизации. Корреляционный анализ: учеб.-метод. пособие для студентов 4 курса высших мед. учебных заведений всех факультетов/ , , . — Гомель: ГГМУ, 2009. – 24 с. Шаршакова, статистического анализа здоровья населения и деятельности организаций здравоохранения. Организация статистического исследования. Этапы статистического исследования. Графическое изображение в статистике: учеб.-метод. пособие для студентов 4 курса высших мед. учебных заведений всех факультетов / , , . — Гомель: УО ГГМУ, 2008 – 40 с.