Программа вступительного экзамена в ординатуру по специальности «Стоматология хирургическая» (стр. 4 )

Способы работы: Ручная и машинная обработка канала, машинная обработка секторальным вращением и продольным движением.

Ультразвуковое и звуковое препарирование.

Оптимальная форма препарированного канала. Эндоинструменты.

Основные методы препарирования. Степ-бек и краун-даун. Ошибки при препарировании: уступ, блокада, перфорация, перелом инструмента.

Полость доступа. Способы изоляции зуба при эндодонтическом лечении.

Цель создания полости доступа, инструменты, локализация в зубах передней и боковой групп верхней и нижней челюсти. Ампутация. Поиск и раскрытие устьев корневых каналов.  Исследование корневого канала. Пульпэктомия.

Исследование корневого канала, экстирпация (инструменты, методика проведения).

Препарирование корневого канала апикально-коронковое. Правила препарирования, прохождение и формирование канала. Препарирование корневого канала апикально-коронковое STEP BACK. Методика проведения, инструменты, критерии.

Препарирование корневого канала коронково-апикалъное.

Препарирование корневого канала коронково-апикалъное Crown Down.        

Методика проведения, инструменты, критерии.

9 . Очищение канала.

Цель. Медикаментозная обработка канала. Смазывающие средства. ЭДТА, гели. Ирригация. Аппликация. Высушивание канала.

10. Пломбирование корневых каналов.

Обтурация каналов. Цель. Инструменты. Силеры: цемент, пластики, резорцин-формалин и формальдегид-содержащие пасты. Серебряные и гуттаперчевые штифты.

Холодные методы пломбирования: пломбирование  одиночным        штифтом с силером, латеральная конденсация.  Понятие о трехмерном пломбировании.  Горячие методы пломбирования: вертикальная конденсация, система «Термофил». 

11.  Оценка качества эндодонтического лечения.

Трёхмерная корневая пломба. Общее качество и рентген-контроль. «Успех – неуспех - неудача». Профилактика пульпита.

12.  Ошибки и осложнения при лечении пульпита.

Ошибки и осложнения при лечении пульпита. Причины. Возможные последствия. Способы устранения. Профилактика.

III. «ВЕРХУШЕЧНЫЙ ПЕРИОДОНТИТ»

1.  Морфология, физиология периодонта.

Гистологическое строение периодонта как плотной оформленной соединительной ткани. Кровоснабжение, иннервация. Функции периодонта. Рентгеноанатомия верхушечного периодонта.

2. Этиология, патогенез, патологическая анатомия верхушечного  периодонтита.

Гистологическое строение периодонта.  Инфекционный и неинфекционный верхушечный периодонтит. Инфекция при верхушечном периодонтите. Первичный и вторичный верхушечный периодонтит. «Гранулема», гранулирующий и фиброзный верхушечный периодонтит, радикулярная киста. Обострение хронического  воспаления.

3. Классификация. Клиническая  картина верхушечного  периодонтита.

Классификация верхушечного периодонтита (по Лукомскому, ВОЗ). Жалобы больных: характеристика боли при остром серозном и остром гнойном верхушечным периодонтите. Жалобы при хроническом периапикальном воспалении.

Анамнез. Оценка общего состояния пациента, стоматологического статуса.

Детально местный статус. Значение рентгенодиагностики. Дифференциальная диагностика кариес-пульпит-периодонтит, различных форм периодонтита.

4.  Лекарственные препараты для ирригаций и аппликаций в корневых каналах.

Медикаментозная терапия верхушечного периодонтита. Местное  и общее медикаментозное лечение. Показания. Физиотерапевтическое лечение.

Лекарственные препараты для ирригаций и аппликаций в корневых каналах. Группы лекарственных препаратов для промывания и аппликаций корневых каналов.

Способы медикаментозной обработки корневых каналов.

5. Материалы для пломбирования корневых каналов при верху­шечном периодонтите.

Группы, характеристика пломбировочных материалов (силеры). Филеры. Временная обтурация корневого канала. Показания к применению.

6. Методы расширения трудно проходимых корневых каналов.

Механический метод расширения трудно проходимых корневых каналов. Инструменты для расширения каналов, техника исполнения.

Химический метод расширения труднопроходимых корневых каналов. Препараты для химического расширения. Техника проведения расширения.

7. Лечение  верхушечного  периодонтита.

Обезболивание при лечении верхушечного периодонтита, показания, особенности проведения при обострении хронического верхушечного периодонтита. Спонгиозная анестезия.

Лечение верхушечного периодонтита.

Показания и  противопоказания к консервативному лечению верхушечного периодонтита.

Лечение острого  верхушечного периодонтита в зубах с проходимыми каналами.  Планирование лечения. Эндодонтическая инструментальная и медикаментозная обработка корневых каналов, рентгеноконтроль результатов лечения.

Лечение  хронического верхушечного периодонтита.  Планирование лечения в зависимости от проходимости каналов. Эндодонтическая инструментальная и медикаментозная обработка корневых каналов, рентгеноконтроль результатов лечения.

Лечение обострения хронического верхушечного периодонтита зубов с труднопроходимыми и непроходимыми каналами. Планирование лечения. Импрегнирующие методы лечения. Депофорез гидроокиси меди-кальция.  Физиотерапевтичекое лечение. Консервативно-хирургические методы лечения верхушечного периодонтита. 

8. Ошибки и осложнения при лечении верхушечного периодонтита.

Ошибки и осложнения при диагностике и на различных этапах лечения. Действия врача. Информированность пациента. Профилактика.

9.  Восстановление зуба после эндодонтического лечения.

Показания и противопоказания к терапевтическому и протетическому восстановлению зуба после эндодонтического лечения.  Дополнительные способы упрочнения (ретенции). Виды постов, показания к применению. Профилактика периодонтита.

IV.  «ПАРОДОНТОЛОГИЯ»

1. « Анатомо-физиологические особенности пародонта»

Биология пародонта (строение и функции тканей пародонта). Анатомическое и гистологическое строение пародонта, его функции. Строению зубодесневого соединения и тканей периодонта. Характеристики межзубного промежутка, его роль в развитии патологии зубов и тканей пародонта. Особенности кровообращения и иннервации тканей пародонта. Процессы десневой экссудации, тканевой и гуморальной защиты.

2. «Этиология и патогенез болезней пародонта»

Функциональная модель зубного органа и окружающих его тканей. Этиологические факторы заболеваний пародонта. Патогенетическая модель заболеваний пародонта,  основные звенья патогенеза. Механическая теория Логиновой развития заболеваний пародонта и рабочая концепция Копейкина. Процессы, происходящие в тканях пародонта при функциональной перегрузке, гиподинамии и микробной агрессии. Концепция биопленки. Патологические процессы и инициируемые ими ответные реакции организма.

Классификация болезней пародонта, утвержденная  на 16 Пленуме Всесоюзного общества стоматологов (1983 г.), с учетом уточнений, принятых в 2002 году. В данной классификации использован нозологический принцип, одобренный ВОЗ.

Этиология воспалительных процессов в пародонте. Роль микроорганизмов в развитии  гингивита и пародонтита. Пародонтопатогенная флора. Влияние других местных причин (дефекты протезирования и лечения зубов, неправильно сконструированные ортодонтические аппараты, аномалия прикуса, травматическая окклюзия) на состояние околозубных тканей.

Общие факторы, регулирующие метаболизм тканей полости рта, в том числе и пародонта. Роль эндокринных нарушений, заболеваний желудочно-кишечного тракта, болезней крови, иммунологических нарушений, гипоксии, микроциркуляторных изменений, дефицита витаминов, микроэлементов в этиологии и патогенезе заболеваний пародонта.

Основные этапы воспалительной реакции, причины хронизации воспаления, периодических обострений, дальнейшего прогрессирования деструктивных процессов в околозубных тканях при гингивите, пародонтите, пародонтозе. Состояние неспецифической и специфической защиты тканей пародонта при хроническом воспалении. Значимость иммунных механизмов в возникновении гингивита и пародонтита.

3. «Клинико-рентгенологические, функциональные, микробиологические и др. методы обследования. Особенности клинической картины различных форм заболеваний пародонта»

Классификация заболеваний пародонта. Дифференциально - диагностические признаки. Классификация клинических, лабораторных и функциональных методов диагностики заболеваний пародонта. Способы визуально-инструментального исследования больных, клинические, диагностические индексы, тесты и пробы, способы анализа рентгенограмм, наиболее часто используемые методы функциональной диагностики: реопародонтография, допплерография, полярография, рН-метрия и др.

Воспалительные заболевания пародонта (гингивит катаральный, гингивит гипертрофический, пародонтит). 

Клинические признаки катарального и гипертрофического гингивита как локализованного, так и генерализованного. Дифференциальная диагностика. Клинико-рентгенологические признаки пародонтита, особенности течения данного заболевания, различные клинические формы.

Пародонтоз: клиника, диагностика. Синдромы, проявляющиеся в пародонте.

Ссимптомы, характерные для пародонтоза, отличающие его от воспалительных заболеваний. Особенности легкой, средней и тяжелой степени поражения околозубных тканей при данной патологии. Ортопантомограммы.

Дифференциальная диагностика заболеваний пародонта.

Дифференциальная диагностика между воспалительными заболеваниями пародонта (гингивит, пародонтит) и дистрофическими (пародонтоз), синдромами, проявляющимися в пародонте, пародонтомами.

4. «Комплексное лечение болезней пародонта»

Общие принципы лечения заболеваний пародонта. Фазы пародонтологического лечения.  Классификация современных методов лечения заболеваний пародонта, принципы лечения. Классификация методов лечения. Основные методы и средства лечения. Критерии оценки эффективности лечения больных с патологией пародонта.

Системная антимикробная и противовоспалительная терапия болезней пародонта.

Классификация современных антибактериальных препаратов, основные группы противовоспалительных препаратов, используемых для лечения больных гингивитом и пародонтитом. Показания и противопоказания к их применению, побочные эффекты  . Комбинированная антибактериальная терапия.