Рабочая программа по офтальмологии кафедры офтальмологии педиатрического факультета на 2011/2012 учебный год (стр. 1 )

ГБОУВПО РНИМУ РОСЗДРАВА

Рабочая программа  по офтальмологии

  кафедры офтальмологии педиатрического факультета

на 2011/2012 учебный год.

Утверждена Ученым советом

педиатрического факультета

3 октября 2005 года

Изменения утверждены на

методическом заседании кафедры

протокол №  от  .  201  г.

Зав. кафедрой профессор 

____________________________

г. Москва

Введение. Целью преподавания офтальмологии студентам педиатрических факультетов высших медицинских учебных заведений является обучение будущих педиатров основным представлениям о возрастных изменениях органа зрения в норме и при различных видах патологии для постановки предварительного диагноза, оказания неотложной и первой врачебной помощи при заболеваниях и повреждениях глаз у пациентов различного возраста, изучения методов охраны  зрения, предупреждения инвалидности, профилактики и раннего выявления заболеваний глаз у детей и подростков с учетом специфики работы в различных регионах.

В соответствии с учебными планами, утвержденными Минздравом Россий­ской Федерации для педиатрических факультетов высших медицинских учебных заведений, офтальмология преподается в 8-9 семестре обучения и может осуществляться "фронтальным" или "блоковым" методом. Общее количество часов обучения  составляет 76 часов, из них — 26 часов лекций и 50 часов практических занятий.

Лекции должны отражать современные дос­тижения как офтальмологии, так и педиатрии, фармакологии, медико-биологических наук, организации здравоохранения. На занятиях у студентов необходимо вырабатывать основы деонтологии и врачебной этики в общении с пациентами разного возраста и их родителями. Занятия должны строится с максимальным развитием у студентов навыков самостоятельной работы, освоения практических приемов оказания неотложной и первой врачебной помощи. Рекомендуется не менее 25% практических занятий проводить в виде амбулаторно-поликлинических приемов, вырабатывать у студентов навыки ведения клинических историй болезни и амбулаторных поликлинических карт.

Целесообразно проводить практические занятия в стационаре по следующей схеме:

проверка исходного уровня знаний по теме занятия с применением тестового контроля и последующей проверки ответов по эталонам обследование тематических больных, изучение слайдов, решение ситуационных задач, клинический разбор больных контроль усвоения темы (тест-эталонный контроль, собеседование, решение ситуационных задач).

В стационаре рекомендуется проводить осмотр вновь поступивших (острых) больных с краткой записью статуса осмотренного пациента (по типу записи в амбулаторно-поликлинической карте) для обучения педиатра методам оказания первой врачебной помощи пациентам с острой воспалительной патологией, внезапным нарушением зрения или травмой глаза и тактике дальнейших действий (сроки направления в специализированные учреждения, оформление соответствующей документации и проч.).

В поликлинике необходимо при проведении занятий обращать внимание на

освоение методов обследования пациентов в амбулаторных условиях обучение правилам ведения амбулаторной документации решение вопросов профессионального отбора, трудовой экспер­тизы, диспансеризации.

Во время практических занятий студенты пишут историю болезни или серию кратких статусов всех осмотренных больных (по типу амбулаторно-поликлинических карт). Рекомендуется оформление личной карты офтальмологического исследования: студентам выделяется время для изучения своего офтальмологического статуса (проверка зрительных функций, исследование внутриглазного давления, глазного дна и других параметров офтальмологического статуса). Такое исследование осуществляется студентами в виде само - и взаимопроверки после  проведения занятия по методикам исследования органа зрения и его функций.

В процессе обучения рекомендуется знакомство с современными методами обследования и лечения заболеваний глаз и придаточного аппарата, новыми технологиями в разных разделах офтальмологии, современными фармпрепаратами, особенностями заболеваемости в Московском регионе (Москва и Московская область).

Рекомендуется подготовка рефератов, докладов студентов по различным вопросам офтальмологии и смежных с ней дисциплин.

Общая офтальмология. Предмет офтальмологии. История развития отечественной и мировой офтальмологии. Представление о строении зрительного анализатора. Глаз и его роль в жизнедеятельности организма.

Цель изучения офтальмологии студентами педиатрического факультета. Связь патологии органа зрения с общими заболеваниями у людей различного возраста.

Организация охраны зрения детей. Структура, уровень и динамика глазной заболеваемости в различных регионах России за последние годы. Основные причины снижения зрения у лиц разного возраста и пола. Вопросы краевой глазной патологии. Характеристика абсолютной, пред­метной и бытовой, профессиональной слепоты. Наиболее частые заболе­вания, приводящие к слепоте лиц разного возраста. Характе­ристика медицинской офтальмологической сети: глазные кабинеты поли­клиник, межрайонные кабинеты охраны зрения детей, консультативные поликлиники, глазные стационары, диспансеры, травмопункты. Специали­зированные глазные санатории, специализированные глазные детские са­ды, санаторные глазные лагеря и специализированные научно-исследова­тельские проблемные офтальмологические лаборатории и институты. научно-технические комплексы микрохирургии глаза. Функции и подчи­ненность этих учреждений. Школы для слабовидящих и слепых, показания к приему в них по состоянию остроты зрения поля зрения. Мероприятия по охране зрения детей в дошкольных учреждениях и школах. Объем необходимых исследований органа зрения в момент рождения ре­бенка, при выписке из роддома, во время патронажа, к году жизни, к трем и семи годам, в школе (4 и 8 классы), у взрослых на глаукому и др. Система диспансерного наблюдения и лечения боль­ных с глаукомой, прогрессирующей близорукостью, косоглазием, опухо­лями, катарактами, сложными повреждениями, хроническими воспали­тельными и дистрофическими процессами в роговице, сосудистой оболочке и сетчатке. Принципы и методы отбора в Российскую Армию, экспертиза трудоспособности. Роль педиатров в организации охраны зрения детей и подростков. Основные документы, регламентирующие pa6oтy в области охраны зрения.

Основные достижения отечественной офтальмологии. Ведущие ученые-офтальмологи и офтальмологические учреждения. Совместная работа кафедры с органами и учреждениями здравоохранения по охране зрения насе­ления.

Формирование органа зрения.

Условия, обеспечивающие развитие и функционирование глаза. Дифференцирование зрительного аппарата, обусловленное условиями жизни живых существ.

Этапы эволюционного развития зрительного анализатора. Этапы эмбриогенеза, влияние нарушений эмбриогенеза на формирование аномалий развития глаза и его придаточного аппарата. Проблемы формирования органа зрения и зрительных функций у детей с разной степенью недоношенности. Роль наследственности и других факторов в формировании и развитии глаза.

I. АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ГЛАЗА У ДЕТЕЙ РАЗЛИЧНОГО ВОЗРАСТА

Чтобы хорошо владеть ранней, быстрой и точной диагностикой глазной патологии у детей различного возраста каждому ордина­тору необходимо иметь четкое представление об условиях и фазах  развития глаза. Этапы эволюционного развития зрительного анализатора. Этапы эмбриогенеза, влияние нарушений эмбриогенеза на формирование аномалий развития глаза и его придаточного аппарата. Проблемы формирования органа зрения и зрительных функций у детей с разной степенью недоношенности. Роль наследственности и других факторов в формировании и развитии глаза.

Глаз следует рассматривать как важ­нейшую составную часть фотоэнергетической или оптиковегетативной системы организма (ФЭС, ОВС).

При изучении зрительного анализатора следует учитывать его влияние на физическое и психическое развитие ребенка.

Необходимо знать возрастные особенности строения глаз­ного яблока, его анатомо-топографические ориентиры; уметь при­менить их при определении локализации патологического процесса. Вначале следует ознакомиться со строением и функциями при­даточного аппарата, а затем освоить строение, физиологию и функ­цию структур глазного яблока.

Возрастная анатомия и физиология зрительного анализатора.

Строение зрительного анализатора. Следует охарактеризовать отделы зрительного пути, их то­пографическую анатомию.  Периферические отделы, подкорковые, корковые центры, проводящие пути. Важно знать, что сетчатка имеет стро­гую проекцию в каждом отделе зрительного пути, и уметь опреде­лить изменения периферического зрения, наблюдаемые при пора­жении определенного отдела зрительного тракта. Особенно важны эти знания при изучении неврологических за­болеваний, для топического диагноза.

Современные методы исследования  состояния различных отделов зрительного анализатора у пациентов различного возраста (общее представление о современных электрофизиологических, нейрофизиологических, томографических методах исследования).

Придаточный аппарат глаза.

Возрастная динамика строения и функций орбиты, век, конъюнктивы, слезопродуцирующих и слезоотводящих органов. Виды патологии. Топографическая анатомия, иннервация, функции глазодвигательных мышц. Врожденные аномалии придаточного аппарата глаза.

Изучая строение и функции век, необходимо  ознакомить ординатора с такими  патологическими состояниями, как лагофтальм и птоз верхнего века, спастический заворот нижнего века у новорож­денных, их необходимо устранять во избежание осложнений.

При изучении конъюнктивы, ее функций, возрастных особенностей у детей, особенно обратить внимание на  защитную роль оболочки и ее изменения при общих заболеваниях у детей (токсикоаллергические состояния, авитаминозы, диабет, инфекции).

Приступая к ознакомлению со строением слезопродуцирующего и слезоотводящего аппарата, необходимо охарактеризовать все отделы, обратить внимание на возрастные (до 2-х месяцев) осо­бенности функционирования слезной железы (отсутствие слезы), механизм слезоотведения и возможные аномалии развития: слезных точек (атрезия, дислокация), канальцев (сужение, атрезия), слезного мешка (дивертикулы), слезно-носового ка­нала (недоразвитие, остатки мезодермальной ткани) у новорожденных, изучить методы диагностики с локализацией возможного препятствия (проба Веста канальциевая и слезно-носовая, рентгено-контрастное исследование). Диффдиагностика, тактика ведения, хирургические манипуляции, операционные вмешательства.