Средства, влияющие на функции исполнительных органов (стр. 7 )

в) Стимуляция активаторов плазминогeна

г) Угнетение активаторов плазминогена

д) Протеолитическое действие на фибрин

е) Подавление процессов фибринолиза

7. Перечислите показания для неодикумарина.

а) Геморрагические заболевания

б) Тромбофлебиты

в) Фибринолитические кровотечения

г) Тромбоэмболии

д) Профилактика и лечение тромбозов при инфаркте миокарда

8. Укажите антиагрегантные средства.

  а) Дипиpидамол

б) Аспирин

в) Стрептолиаза

г) Фенилин

д) Викасол

е) Тиклид

9. С чем связано антиагрегантное действие аспирина?

  а) Стимуляция синтеза ПГ I2

б) Угнетение синтеза ПГ I2

в) Увеличение образования лейкотриенов

г) Снижение образования лейкотриенов

д) Стимуляция синтеза ТХ А2

е) Угнетение синтеза ТХ А2

10. Каков механизм действия дипиpuдамола?

  а) Стимуляция синтеза ПГ I2

б) Угнетение синтеза ПГ I2

в) Увеличение образования лейкотриенов

г) Снижение образования лейкотриенов

д) Стимуляция синтеза ТХ А2

е) Угнетение синтеза ТХ А2

11. Перечислuте фибринолитuческие средства.

  а) Фраксипарин

б) Стрептолиаза

в) Викасол

г) Контрикал

д) Кислота аминокапроновая

е) Тромбин

12. Отметьте механизм действия стрептолиазы.

а) Увеличение синтеза II, VII, IX, Х факторов свертывания крови

б) Торможение синтеза II, VII, IX, Х факторов свертывания крови

в) Стимуляция активаторов плазминогeна

г) Угнетение активаторов плазминогeна

д) Протеолитическое действие на фибрин

е) Подавление процессов фибринолиза

13. Какие из перечисленных средств являются ингибиторами фибринолиза?

  а) Гепарин

б) Стрептолиаза

в) Викасол

г) Тромбин

д) Контрикал

е) Кислота аминокапроновая

14. Что определяет механизм действия кислоты aминокапроновой?

  а ) Увеличение синтеза II, VII, IX, Х факторов свертывания крови

  б) Торможение синтеза II, VII, IX, Х факторов свертывания крови

  в) Стимуляция активаторов плазминогeна

г) Угнетение активаторов плазминогeна

д) Протеолитическое действие на фибрин

е) Подавление процессов фибринолиза

15. Какие средства эффективны при фибринолитических кровотечениях?

  а) Фибриногeн

б) Контрикал

в) Фибринолизин

г) Викасол

д) Кальция фторид

е) Аминокапроновая кислота

16. На чем основан механизм действия викасола?

а) Увеличение синтеза II, VII, IX, Х факторов свертывания крови

б) Торможение синтеза V, VII, IX, Х факторов свертывания крови

в) Стимуляция активаторов плазминогeна

г) Угнетение активаторов плазминогeна

д) Протеолитическое действие на фибрин

е) Подавление процессов фибринолиза

17. Выберите средства для лечения передозuровки гепарина. а) Кальция глюконат

б) Викасол

в) Тромбин

г) Контрикал

д) Фраксипарин

е) Протамина сульфат

18. Какой препарат является функциональным антагонистом непрямых антикоагулянтов?

а) Кальция глюконат

б) Викасол

в) Тромбин

г) Контрикал

д) Фраксипарин

е) Протамина сульфат

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

Для систематизации знаний по фармакодинамике и сравнительной характеристике средств, влияющих на свертывание крови, предлагаем заполнить таблицу «Сравнительная характеристика средств, влияющих на свертывание крови и фибринолиз».

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО

ФАРМАКОДИНАМИКЕ И ФАРМАКОТЕРАПИИ

Решите задачи, дайте теоретическое обоснование правильным ответам.

1. В реанимационное отделение больницы доставлен больной с острым инфарктом миокарда. Врач сразу же назначил гепарин внутривенно капельно и неодикумарин внутрь.

Правильно ли поступил врач? Обоснуйте ваше мнение.

2. В комплексе лекарственных средств для лечения острого инфаркта миокарда используются фибринолитические препараты.        Перечислите основные средства из этой группы препаратов. С чем        связан механизм их лечебного действия при остром инфаркте миокарда?

3. В глазное отделение больницы поступила больная с развивающимся тромбозом сетчатки, который сопровождается быстрым ухудшением зрения.

Какие средства можно использовать для лечения больной? Объясните свой выбор. Можно ли с этой целью назначить неодикумарин?

4. Пожилой больной, перенесший инфаркт миокарда, для его вторичной профилактuкu принимает анаприлин с аспирином.

Целесообразна ли такая комбинация пpeпаратов? Объясните механизм действия аспирина. Какие средства можно использовать для его замены?

5. После рождения ребенка и отхождения последа у женщины началось сильное маточное кровотечение. Введение окситоцина не оказало эффекта.

Какие средства, повышающие свертываемость крови, надо назначить в этой ситуации? Обоснуйте свой выбор. Следует ли рекомендовать для остановки кровотечения викасол? Ваше мнение.

6. У ребенка 14 лет на фоне тяжелой долевой стафилококковой пневмонии развилась тяжелая анемия. В анализе крови снижено количество ретикулоцитов.

Какие пpепараты назначаются для лечения гипорегенераторной анемии? Объясните механизм их действия.

7. В терапевтическое отделение поступил больной с геморрагическим васкулитом. При обследовании диагносцировано ускорение свертываемости крови до 45 секунд.

Выберите пpeпараты, которые можно использовать в лечении синдрома повышенной свертываемости крови. Обоснуйте свой ответ.

8. При лечении больного с диссеминированным внутрисосудистьш свертыванием крови (ДВС-синдром) использовался гепарин под контролем анализа протромбинового времени и протромбинового индекса. При очередном контрольном исследовании установлено резкое увеличение этих показателей.

О чем свидетельствует такое изменение показателей свертываемости крови? Какой пpепарат следует назначить для неотложной терапии больного?

9. Какой препарат является функциональным антагонистом непрямых антикоагулянтов?

       Объясните механизм его действия.

Таблица 1.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СРЕДСТВ, ВЛИЯЮЩИХ НА СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ И ФИБРИНОЛИЗ

Зарисуйте и заполните таблицу.

Проанализировав ее, выявите особенности действия препарamов. Укажите показания к применению.

Препараты	Основной механизм действия	Пути введения	Время действия	Показания к применению
Начало эффекта	Длительность
Гепарин Неодикумарин Аспирин Викасол Кислота аминокапроновая

ИТОГОВАЯ КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА ПО РЕЦЕПТУРЕ И КЛАССИФИКАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Итоговая контрольная работа включает учебный материал всех занятий по разделу «Средства, влияющие на функции исполнительных органов» и проводится для систематизации и закрепления знаний студентов по частной рецептуре, классификации препаратов и их показаний к применению.

Каждый студент получает индивидуальные задание, состоящее из контрольной работы по рецептуре и задания по программированному контролю знаний классификации препаратов.

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА ПО РЕЦЕПТУРЕ

Выпишите рецепты и укажите показания к применению следующих лекарственных препаратов.

1. Настой горицвета с настойкой ландыша

2. Дибазол для инъекций

З. Меркаптопурин

4. Викасол

5. Натрия гидрокарбонат

6. Дихлотиазид

7. Средство при нарушении сердечного ритма

8. Средство для лечения гипертонической болезни

ОТВЕТЫ НА КОНТРОЛЬНЫЕ ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

№ вопроса	Правильные ответы	№ вопроса	Правильные ответы
1 2 3 4 5 6 7 8 9	В, Д Б, В   Г, Д В, Г А, Е Б Б, Г,Д А, Б,Е Е	10 11 12 13 14 15 16 17 18	А Б В, Д Д, Е Г, Е Б, Е А Е Б

Критерии оценки знаний.

  Уровень освоения учебного материала на занятии оценивается следующими критериями.

Удовлетворительно. Знание классификаций лекарственных средств по теме занятия, их основных фармакологических эффектов, особенностей фармакокинетики и показаний к применению. Умение без грубых ошибок оформлять рецепты на основные лекарственные средства при определенных заболеваниях и патологических состояниях.

Хорошо. Знание классификаций лекарственных средств по теме занятия, их основных фармакологических эффектов, принципов механизмов действия и особенностей фармакокинетики. Умение оценивать возможности применения лекарственных средств для фармакотерапии на основе представлений об их основных фармакологических свойствах. Умение выписывать основные лекарственные препараты в рецептах при определенных заболеваниях и патологических состояниях.

Отлично. Знание классификаций лекарственных средств по теме занятия, их основных фармакологических эффектов, механизмов их формирования, особенностей фармакокинетики. Умение анализировать действия лекарственных средств в организме по совокупности их фармакологических свойств. Умение оценивать возможности применения препаратов для фармакотерапии на основе представлений об их свойствах.

Умение выписывать основные лекарственные средства в рецептах при определенных заболеваниях и патологических состояниях.