Детей на дороге должно быть видно (стр. 4 )

наименование работ, услуг

2. Стоимость выполненных работ (оказанных услуг), подлежащая оплате в соответствии с вышеприведенным договором, составляет:

№ п/п	Наименование работы (услуги)	Сумма без НДС, руб.	НДС, руб.	Сумма с НДС, руб.

3. Исполнителю выплачен аванс в размере  _______  (____________) руб.,  в

  сумма цифрами  сумма прописью 

том числе НДС________  (__________)  руб.

  сумма цифрами  сумма  прописью 

4. К доплате по настоящему акту __________  (_____________) руб.,

  сумма цифрами  сумма прописью

в том числе НДС _________ (________________) руб.

  сумма цифрами  сумма прописью

5. Заказчик не имеет претензий к Исполнителю по количеству и качеству выполненных работ (оказанных услуг) по договору.

Заказчик	Исполнитель
____________________________ (должность)	_______________________________                (должность)
____________________________ (подпись)  (расшифровка подписи)	_______________________________ (подпись)  (расшифровка подписи)

  М. П.  М. П.        

Форма Акта сдачи-приемки утверждена:

От Заказчика: Должность подписывающего	От Исполнителя: Должность подписывающего
______________________________/ /	______________________________/ /

Приложение 6

к Договору № ______________

от «_______»  ______________ 20 _____

ФОРМА

Отчет об оказанных услугах за период (наименование периода)

1.  Отчет по инцидентам
Код инцидента	Наименование инцидента	Приоритет	Статус	Дата создания	Дата закрытия	Отклонение, часов
Итого	Итого отклонение, часов:
2. Отчет по проведению регламентных работ
№	Наименование работ	Дата уведомления	Начало работ	Окончание работ

Для отдельных Дополнительных соглашений допускается изменение формы отчета.

Форма ежемесячного отчета утверждена:

От Заказчика: Должность подписывающего	От Исполнителя: Должность подписывающего
______________________________/ /	______________________________/ /

Приложение 7

к Договору № ______________

от «_______»  ______________ 20 _____

ФОРМА ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО СОГЛАШЕНИЯ

ФОРМА

ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ СОГЛАШЕНИЕ №_____

НА ОКАЗАНИЕ УСЛУГ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ РЕГИОНАЛЬНОГО ФРАГМЕНТА ЕДИНОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ _________________

№ ___________________

к договору № _____ от «______» __________ 201  г.

(типовая форма)

Открытое акционерное общество междугородной и международной электрической связи «Ростелеком», именуемое в дальнейшем «Заказчик», в лице, Директора _______________филиала _____________________,  действующего на основании доверенности №_____ от ____________, с одной стороны и,

Наименование Исполнителя,  именуемое в дальнейшем «Исполнитель», в лице _______________________________________, действующего на основании ___________________________________, с другой стороны в соответствии с условиями договора № _________от______, заключили настоящее Дополнительное соглашение о нижеследующем:

Предмет Дополнительного соглашения Услуги оказываются для Регионального фрагмента ___________________________ (субъект РФ) Единой государственной информационной  системы. Заказчику предоставляется поддержка модулей Системы, перечисленных в Таблице Д1.

Таблица Д1. Предоставляемые модули Системы

№	Наименование
1	Поликлиника
2	Стационар
3	Аптека стационара
4	Электронная медицинская карта
5	Нозологические регистры
6	Высокотехнологичная медицинская помощь
7	Центральный архив медицинских изображений
8	Единая электронная регистратура региона
9	Паталогоанатомия
10	Материнство
11	Стоматология
12	Нормативно справочная информация
13	Скорая неотложная медицинская помощь
14	Лабораторная информационная система
15	Администрирование Системы
16	Ситуационный центр
17	Консультации
18	Интеграция с федеральным сегментом ЕГИСЗ
19	Интеграция с  порталом государственных услуг
20	Интеграция с ТФОМС
21	Интеграция с региональной инфраструктурой электронного правительства
22	Интеграция с системой дополнительного лекарственного обеспечения
23	Интеграция с единой системой идентификации/аутентификации
24	Интеграция с унаследованными МИС
25	Специализированные протоколы оказания медицинских услуг
26	Формирование медицинской документации
27	SMS-уведомления
28	База знаний
29	Формирование статистических показателей

Исполнитель гарантирует, что оказание услуг по настоящему Договору соответствует следующим требованиям

Таблица Д2. Характеристики поддержки Системы

Характеристика	Нормативное значение
Доступность Системы	В соответствии с условиями Договора
Время решения инцидентов с высоким приоритетом	В соответствии с условиями Договора
Время решения обращений (инцидентов и запросов) с обычным приоритетом	В соответствии с условиями Договора
Срок разрешения инцидентов с Критичным приоритетом	В соответствии с условиями Договора
Срок разрешения инцидентов с высоким приоритетом	В соответствии с условиями Договора
Время реакции на обращение (инцидентов и запросов) с обычным приоритетом	В соответствии с условиями Договора
Максимальное время отклика на электронное обращение	В соответствии с условиями Договора

Срок действия Дополнительного соглашения Срок оказания Услуг: с «______» ________________  20______ по «______»________________  20 _____ г. Стоимость услуг Стоимость Услуг по настоящему Дополнительному соглашению составляет ________________ руб, в т. ч. НДС - ________________ руб. Расчетным периодом исполнения настоящего Дополнительного соглашения является календарный месяц. В таблице Д3 приводятся размеры платежей за оказываемые услуги. Для каждого из периодов, приведенных в столбце «Расчетный период», стоимость услуг указана в разделе «Итого за Период».

Таблица Д3. Детализация стоимости услуг

Расчетные периоды	Размер платежа за расчетный период, включая НДС, рублей	Сумма НДС. включенная в размер платежа за расчетный период, рублей
Январь 2015
Февраль 2015
Март 2015
Апрель 2015
Май 2015
Июнь 2015
Июль 2015
Август 2015
Сентябрь 2015
Октябрь 2015
Ноябрь 2015
Декабрь 2015

Порядок обращения Прием и регистрация Обращений осуществляется через ЦТО по следующим контактам:

Телефон:  _____________________________

адрес электронной почты: _____________________________

Контактное лицо Заказчика определено в таблице Д4

Таблица Д4. Контакты для решения проблем в зоне ответственности Заказчика

Тип контакта	Реквизиты
Ответственное лицо Заказчика	<Указать ФИО, телефон, email и время доступности>
Контактное лицо Заказчика по техническим вопросам	<Указать ФИО, телефон, email и время доступности>

Порядок эскалации запросов

Таблица Д5. Уровни эскалации

Уровень эскалации	Ответственный сотрудник Исполнителя	Ответственный сотрудник Заказчика
1	, Директор департамента развития проекта «Информационное общество» Ivan. *****@***ru Тел. [phone]
2	, руководитель направления «Сервис» отдела внедрения департамента развития проекта «Информационное общество» Vyacheslav. *****@***rt. ru Тел. [phone]
3	руководитель управления (направления) филиала

Перечень лечебно-профилактических учреждений

Услуги оказываются для лечебно-профилактических учреждений, перечисленных в таблице Д6.

Таблица Д6. Перечень лечебно-профилактических учреждений

№	Наименование ЛПУ	Адрес
1
2

Неотъемлемой частью Дополнительного соглашения являются следующие приложения:

Приложение Д1. Спецификация оказываемых услуг «Поддержка защищенного  соединения»

Приложение Д2. Форма отчетности

От Заказчика: Должность подписывающего	От Исполнителя: Должность подписывающего
______________________________/ /	______________________________/ /

Приложение Д1

к Договору № ______________

от «_______»  ______________ 20 _____

ФОРМА

Отчет об оказанных услугах за период (наименование периода)

1.  Отчет по инцидентам
Код инцидента	Наименование инцидента	Приоритет	Статус	Дата создания	Дата закрытия	Отклонение, часов
Итого	Итого отклонение, часов:
2. Отчет по проведению регламентных работ
№	Наименование работ	Дата уведомления	Начало работ	Окончание работ

От Заказчика: Должность подписывающего	От Исполнителя: Должность подписывающего
______________________________/ /	______________________________/ /

Приложение Д2

к Договору № ______________

Правила перерасчета стоимости оказанных Услуг

1.  Перерасчет стоимости оказанных Услуг осуществляется в соответствии с Базовыми правилами перерасчета стоимости оказанных услуг (Приложение 3 к Договору).

От Заказчика: Должность подписывающего	От Исполнителя: Должность подписывающего
______________________________/ /	______________________________/ /

Форма дополнительного соглашения (включая приложения) утверждена:

От Заказчика: Должность подписывающего	От Исполнителя: Должность подписывающего
______________________________/ /	______________________________/ /