Стратегия лечения гнойных тубоовариальных образований у женщин репродуктивного возраста

,

СТРАТЕГИЯ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНЫХ ТУБООВАРИАЛЬНЫХ

ОБРАЗОВАНИЙ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА

Научный руководитель без. учен. степ., ассист.

Кафедра акушерства и гинекологии

Гродненский государственный медицинский университет, г. Гродно

Актуальность. В структуре гинекологических заболеваний лидируют воспалительные процессы придатков матки. Они могут поражать как один орган (сальпингит, оофорит), так и несколько (сальпингоофорит). Особую опасность представляют различные гнойные осложнения воспалительных заболеваний репродуктивной системы (тубоовариальные абсцессы, пиосальпинкс). Исходом длительно протекающего без соответствующего лечения воспаления может стать непроходимость маточных труб или серьезные патологические изменения слизистой оболочки матки, развитие женского бесплодия. Актуальность данного исследования обусловлена необходимостью оптимизации тактики лечения гнойных тубоовариальных образований, что позволит сохранить способность к репродукции, избежать развития синдрома хронической тазовой боли, повысить качество жизни женщин.

Цель: изучение новых подходов в лечении гнойных тубоовариальных образований, в основе которого лежит переход от открытых хирургических операций к миниинвазивной функционально-сохраняющей хирургии.

Материал и методы. Ретроспективный анализ историй болезни 323 пациенток, проходивших хирургическое лечение по поводу гнойных тубоовариальных образований в гинекологическом отделении УЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи г. Гродно» за период 2007-2013 гг.

Результаты. Анализируя полученные данные, установлено увеличение количества выполненных лапароскопических операций с 4% (2007-2009гг.) до 36% (2012-2013гг.) и одновременное уменьшение количества выполненных радикальных оперативных вмешательств (гистерэктомий) с 9,8% до 0,7%.  Обращает внимание увеличение числа молодых женщин с гнойными тубоовариальными образованиями. За период 2007-2009 гг. в возрасте до 25 лет было прооперировано 23 пациентки, а в 2010-2013 гг. – 46 женщин.

Заключение. Стратегия лечения молодых пациенток строитcя на органосохраняющих принципах, но с радикальным удалением основного гнойного очага инфекции, использовании лапароскопического доступа с последующей многокомпонентной интенсивной терапией инфекционного процесса.