2  - 3), 

3 -  2),

4 – 1),

5 – 3),

6  –1), 

7 – 2), 

8 – 2), 

9 – 4), 

10 – 2), 

11 – 3), 

12 – 3), 

13 -  1), 

14 – 1), 

15 – 4), 

16  - 1), 

17 – 4),

18 - 2)

Пример решения проблемно-ситуационной задачи.

Пациентка 21 год поступила в гематологическое отделение на стационарное лечение с диагнозом острый миелобластный лейкоз. Предъявляет жалобы на быструю утомляемость, похудание, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, склонность к появлению подкожных кровоизлияний, сильные боли в полости рта и глотки. Из-за болей при глотании затруднён приём пищи и жидкости. Отмечает  отсутствие вкуса у пищи, хотя аппетит сохранён.

На конечностях множественные мелкие подкожные кровоизлияния. Слизистые полости рта и глотки гиперемированы, кровоточат при дотрагивании, на деснах изъязвления, язык обложен, гнойный налет на миндалинах.

Температура 37,3° С. Пульс 88 уд. в мин. удовлетворительных качеств, АД 120/80 мм рт. ст. частота дыхания 18 в мин.

Задания

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. Подготовьте пациентку к стернальной пункции.

Эталон ответа

Проблемы пациентки:

    испытывает трудности при приёме пищи и жидкости из-за воспаления и нарушения целостности слизистой оболочки ротовой полости. риск присоединения вторичной инфекции.

Приоритетная проблема: испытывает трудности при приёме пищи и жидкости из-за воспаления и нарушения целостности слизистой оболочки ротовой полости.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Цель: пациентка будет иметь возможность принимать пищу и жидкость всё время заболевания.


План

Мотивация

1. М/с обеспечит пациентке удобный прием полужидкой негорячей легкоусваиваемой пищи в течение 3-х дней.

Максимальное щажение слизистой рта и глотки.

2. М/с обеспечит прием обильного количества витаминизированной жидкости (некислые соки, кисель, морс, компот)

Уменьшение интоксикации.

3. М/с проведет беседу с родственниками о необходимости дополнительного питания.

Повышение защитных сил организма.

4. М/с выделит пациентке отдельную посуду и обеспечит дезинфекцию всех предметов ухода.

Обеспечение инфекционной безопасности пациента.

5. М/с рекомендует пациентке полоскать ротовую полость  растворами антисептиков после каждого приема пищи (растворы соды, фурацилина, борной кислоты, перманганата калия).

Подавление патогенной микрофлоры.

Оценка эффективности: у пациентки исчезли боль во рту и глотке, нет язвенно-некротических поражений слизистых. Приём пищи и жидкости возможен. Цель достигнута.

Студент доступно объяснит пациентке правила подготовки к стернальной пункции.

Приложение .

Стернальная пункция.

Гематома в месте стернальной пункции

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Содержание учебно-методического пособия «Сестринский процесс при лейкозах»  соответствует требованиям Государственного образовательного стандарта для специальности «Сестринское дело» (базовый уровень) и предназначено для изучения дисциплины «Сестринское дело в терапии».

Практическое использование учебно-методического пособия позволяет повысить качество как проведения аудиторных занятий, так и организацию самостоятельной работы студентов. Этому способствует активность студентов, обусловленная предварительной самоподготовкой по теме. Использование учебно-методического пособия помогает преподавателям более рационально использовать аудиторное время. Единые требования, представленные в пособии, позволяют сделать более объективной оценку знаний студентов. Информация, приведённая в пособии, дополняет материал лекций и учебников. В целом использование учебно-методического пособия получило положительную оценку всех преподавателей, ведущих дисциплину «Сестринское дело в терапии».

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АД – артериальное давление

АФО – анатомо-физиологические особенности

ГКС - глюкокортикостероиды

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

НПВС – нестероидные противовоспалительные средства

ОАК – общий анализ крови

ОАМ – общий анализ мочи

ОЦК – объём циркулирующей крови

СОЖ – слизистая оболочка желудка

ССС – сердечно-сосудистая система

ТКМ – трансплантация костного мозга

ЧДД – частота дыхательных движений




  Рекомендуемая литература

Основная литература:

  Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской  помощи:  учеб. пособие /,- 4-е изд. – Ростов н/д: Феникс, 2007 - 473 с. Лычёв  дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи: учеб. пособие /, . – М: ФОРУМ - ИНФРА-М 2007- 544 с. Лычев сестринского дела в терапии: учеб. пособие /, .- Ростов н/дД: Феникс, 2006 – 512 с. Мухина по манипуляционной технике сестринского ухода: учеб. пособие  /, . – М.: АНМИ, 1995 – 256 с. ; 180 ил.   Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» :учебник /, . – М: «ГОЭТАР-Медиа», 2008 – 512 с.

Дополнительная литература:

«Общая врачебная практика» (семейная медицина) Практические навыки Электронный учебник по практическим навыкам 2004 .  CD диск Российский терапевтический справочник / ред. . - 2-е изд. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2008. - 5 электрон. опт. диск (CD-ROM). Консультант врача  [Электронный ресурс]: электронная информационно-образовательная система Версия. 1.1 б: Кардиология. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 1 электрон. опт. диск (CD-ROM). http://www. . ru/bibliot/bme/ - Большая медицинская энциклопедия. Краткая справочная информация по всем разделам медицины. www. medstudy. narod. ru - Медицинская электронная библиотека. Небольшая полнотекстовая on-line библиотека. Материалы по анатомии, анестезиологии, реаниматологии, терапии. http://www. rmj. ru/ - Русский медицинский журнал, независимое издание для практикующих врачей. http://www. con-med. ru – Участковый терапевт, журнал для практикующих врачей. *****@***ru – Сибирский медицинский журнал, публикуются статьи по проблемам медицинской науки и практического здравоохранения, а также по смежным проблемам.

Учебное издание

Михайлова Алефлитина Владимировна

«СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ЛЕЙКОЗАХ»



Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4