Журнал «Здоровье ребенка» 3(6) 2007 (стр. 2 )

В 2005 г. наблюдали две большие вспышки полиомиелита, вызванные «диким» полиовирусом, возникшие в старанах, которые длительное время считались свободными от полиомиелита (Йемен — 478 случаев, Индонезия — 299 случаев). Методами молекулярной эпидемиологии доказано, что полиовирус типа 1 завезен с эндемичных территорий Западной Африки, где он циркулировал и в предыдущие 2 года вызывал большие вспышки [4, 5]. Вспышка в Анголе (8 случаев) вызвана вирусом индийского происхождения. Это еще раз подтвердждает тот факт, что на территориях, которые сегодня считаются свободными от полиомиелита, постоянно должны проводиться мероприятия, направленные на поддержание и подтверждение такого статуса. Основным способом, который позволяет контролировать эту инфекцию, остается иммунопрофилактика.

Те успехи в борьбе с полиомиелитом, которые мы имеем на сегодняшний день, достигнуты благодаря многолетнему применению оральной полиомиелитной вакцины (ОПВ). В период эпидемической заболеваемости она имела ряд преимуществ по сравнению с вакцинами против других инфекций и инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ), которая была низкоиммуногенным и достаточно дорогим препаратом. Массовое применение ОПВ в Украине начиная с 1959 г. позволило снизить заболеваемость с более 3 тыс. случаев до единичных и поддерживать ее на спорадическом уровне на протяжении почти 30 лет. Последний случай выделения «дикого» полиовируса в Украине зарегистрирован в 1993 г.

Добиться снижения циркуляции «дикого» полиовируса удалось за счет вытеснения его вакцинными вирусами. Однако на фоне высокой заболеваемости полиомиелитом не брался во внимание тот факт, что вакцинные вирусы в процессе длительной циркуляции способны изменять свои свойства в сторону возврата нейровирулентности. Этот вопрос был поднят тогда, когда отдельные регионы оказались свободными от «дикого» полиовируса. Такие вирусы получили название «полиовирусы вакцинного происхождения». Они имеют 99 % и меньше идентичности в последовательностях белка VP1. В зависимости от состояния специфического популяционного иммунитета они способны вызывать вспышки полиомиелита или спорадические случаи этой инфекции. Наиболее широкомасштабная вспышка, связанная с полиовирусом типа 1, наблюдалась в 2000–2001 гг. в Доминиканской Республике и на Гаити с числом заболевших 208 человек. До настоящего времени вспышечная заболеваемость регистрировалась только на территориях с тропическим климатом. Вероятнее всего, это связано не столько с климатическими условиями, сколько со снижением внимания к проблеме иммунизации и, как следствие, увеличением восприимчивой прослойки населения.