Показана возможность длительной персистенции вакцинного полиовируса в организме людей с иммунодефицитными состояниями. Начиная с 1963 г. в мире зарегистрирован 21 такой случай. Согласно проведенным расчетам, вероятность возникновения таких случаев составляет менее 1 случая в год. Причиной формирования эпидемически значимых вариантов полиовирусов вакцинного происхождения являются генетический дрейф и рекомбинация с неполиомиелитными энтеровирусами.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Расчетное число спорадических случаев составляет приблизительно 10 в год. Однако с увеличением числа иммунодефицитных лиц этот показатель также будет возрастать.

Отдельного рассмотрения заслуживает проблема вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП), риск возникновения которого будет существовать до тех пор, пока из схем иммунопрофилактики не будет исключена ОПВ. Риск возникновения ВАПП в зависимости от доз использованной ОПВ связан со многими факторами. К ним можно отнести состояние специфического популяционного иммунитета, удельный вес среди детского населения лиц с изменениями в общем иммунном статусе, социально-экономические условия жизни, влияние неблагоприятных факторов окружающей среды. Объективность учета таких случаев напрямую зависит от качества эпидемиологического надзора за острыми вялыми параличами / полио­миелитом не только в стране в целом, но и на каждой административной территории.

Введение в Украине с середины 1998 г. эпидемиологического надзора, соответствующего по основным показателям рекомендациям ВОЗ, позволило уже в 1999 г. зарегистрировать 8 случаев ВАПП [1, 2]. Особую группу риска представляли дети, получавшие 1–2-ю прививку ОПВ, особенно если вакцинальный комплекс был начат с опозданием в связи с предшествовавшими медицинскими противопоказаниями. Однако даже при 6–9 дозах ОПВ вероятность развития ВАПП полностью исключить не представляется возможным. В связи со сложившейся ситуацией и ориентируясь на опыт США и многих европейских стран, мы ввели в календарь прививок инактивированную полиомиелитную вакцину для первых двух прививок детям, которые имеют противопоказания к ОПВ. В дальнейшем первые две прививки ИПВ были определены как обязательные для всех детей. При наличии противопоказаний к ОПВ инактивированную вакцину можно использовать на любом этапе вакцинального комплекса.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5