Сибирская язва. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии (стр. 3 )

лейкопения (снижение уровня лейкоцитов); лимфоцитоз (увеличение количества лимфоцитов); ускоренная СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Лабораторная диагностика

Для выявления сибирской язвы применяются следующие методы диагностики:

бактериоскопический метод; бактериологический метод; иммунофлюоресцентный метод; кожно-аллергическая проба.

Бактериоскопический метод
Характеризуется обнаружением патогенных микроорганизмов в материалах, собранных у больного. Данный метод исследования может осуществляться с помощью простого и флуоресцентного микроскопа.

Для диагностики сибирской язвы могут набираться следующие материалы:

кровь (с помощью стерильного шприца из локтевой вены набирается три – пять миллилитров крови); содержимое везикул, карбункула (сначала кожа вокруг поврежденного участка обрабатывается ваткой со спиртом, после чего с помощью тампона или шприца набирается материал); отторгнутый струп (исследуют отделившийся струп); мокрота (выделяется во время приступа кашля, собирается в стерильный сосуд с плотно закрывающейся крышкой); каловые и рвотные массы (материал собирается в стерильный сосуд).

Собранный материал с помощью специальной петли наносят и распределяют на подготовленное предметное стекло. В случае если патологический материал плотной консистенции, то поверх него капают каплю физиологического раствора. Подготовленный мазок самостоятельно или при помощи горелки высушивается для фиксации материала к стеклу, а затем окрашивается специальным красителем (краситель наносят на высушенный мазок). После окрашивания материал вновь тщательно высушивается и затем микроскопируется. Преимуществом данного метода исследования является простота его проведения, а также получение результатов в короткие сроки.

Бактериологический метод
Данный метод заключается в выделении и идентификации патогенных микроорганизмов посредством посева патологического материала на различные питательные среды, где впоследствии вырастают колонии.

При культивировании сибиреязвенная палочка неприхотлива, растет на простых питательных средах, например, на мясопептонном агаре или бульоне, при температуре 34 – 35 градусов по Цельсию. Колонии, которые они образуют, обладают неровными бахромчатыми краями.

Для бактериологического исследования могут набираться следующие материалы:

содержимое карбункула или пузырька; мокрота; кровь; фекальные массы.

При проведении бактериологического метода необходимо соблюдать следующие требования:

забор патологического материала должен осуществляться до начала антибиотикотерапии; забор материала должен осуществляться в стерильных условиях и с помощью стерильного медицинского материала; материал должен быть в достаточном количестве; собранный материал должен транспортироваться в специальных средах, в короткие сроки, а также при специальном температурном режиме.

Иммунофлюоресцентный метод
Данный метод позволяется выявить антитела, а также антигены сибиреязвенной палочки. Суть иммунофлюоресцентного метода заключается в том, что взятый у больного патологический материал наносится в виде мазка на стекло, после чего сверху наносится специальный краситель флуорохром, и производится микроскопия с помощью флуоресцентного микроскопа.

Иммунофлюоресцентный метод исследования может осуществляться следующими путями:

Прямая реакция. Патологический материал наносится на предметное стекло, и затем сверху наносится флуорохром (содержит помеченные антитела). Белки сибиреязвенной палочки, соединяясь с сывороткой флуорохрома, образуют иммунный комплекс в виде свечения зеленоватого цвета, которое выявляется при микроскопии мазка. Непрямая реакция. Характеризуется нанесением на мазок флуорохрома, содержащего антигены сибиреязвенной палочки, которые впоследствии связываются с антителами, находящимися в исследуемом материале. Затем на мазок наносят вещество, содержащее антииммуноглобулины, которые связавшись с антителами образуют иммунный светящийся комплекс. Конкурентная реакция. Осуществляется путем добавления в исследуемый материал антител, а также помеченных антигенов. Помеченные антигены, соединяясь с антителами, как бы начинают конкурировать с непомеченными антигенами. Впоследствии сформированные иммунные комплексы начинают светиться, что выявляется с помощью микроскопии исследуемого мазка.

Кожно-аллергическая проба
Данный метод исследования осуществляется с целью выявления чувствительности организма к вводимому аллергену. При сибирской язве больному в среднюю область предплечья вводят внутрикожно 0,1 мл антраксина. Используемый препарат содержит гидролизат вегетативных форм Bacillus anthracis.

Спустя 1 - 2 суток производится чтение результатов:

результат считается отрицательным, если кожная реакция в диаметре не превышает 0,9 см; результат считается слабоположительным, если реакция кожи варьирует от одного до трех сантиметров; реакция считается положительной, если кожная реакция составляет три – шесть сантиметров.

Развившаяся реакция кожи сохраняется в течение длительного времени и проявляется в виде инфильтрата с возможным образованием некроза тканей.

В последнее время данный метод диагностики применяется редко, лишь в качестве дополнительного метода исследования.

Лечение сибирской язвы

Лечение сибирской язвы назначается врачом!

:

, макролиды или фторхинолоны.

Противосибиреязвенный иммуноглобулин

Препарат содержит иммуноглобулины (готовые антитела), которые добываются из плазмы крови лошади, ранее вакцинированной. Целью введения иммуноглобулина является создать и сохранить иммунитет к возбудителю сибирской язвы. При введении средство оказывает губительное действие на сибиреязвенную палочку, а также производит антитоксический эффект.

Используется для лечения заболевания, а также в качестве срочной профилактической меры.

В качестве срочной профилактической меры противосибиреязвенный иммуноглобулин назначается в следующих случаях:

если человек находился в контакте с больным животным; если человек контактировал с материалом или изделием, содержащим сибиреязвенные споры; если человек разделывал мясо больного животного; если человек употреблял мясо больного животного.

Вакцина против сибирской язвы

Так как сибирская язва является тяжелым заболеванием, которое нередко приводит к смерти больного, еще в восемнадцатом веке была создана вакцина, которая помогает надежно предотвратить развитие данного заболевания.

Существуют следующие виды вакцин:

Инактивированная вакцина. Содержит ослабленную сибиреязвенную палочку, неспособную размножаться. Данная вакцина применяется редко для отдельных групп лиц. Живая вакцина. Содержит ослабленные сибиреязвенные споры (со сниженной вирулентностью), способные размножаться и провоцировать заболевание, которое протекает в легкой форме без выраженных клинических признаков. После перенесенного инфекционного процесса у человека формируется стойкий иммунитет. Комбинированная вакцина. Состоит из инактивированной и живой вакцины.

В России используют два вида вакцин - живую и комбинированную.

Живая вакцина	Комбинированная вакцина
выпускается в сухом виде	выпускается в сухом, а также жидком виде
вводится накожно или подкожно	вводится подкожно
вводится двукратно (повторная вакцинация через 20 – 30 суток)	вводится однократно
предоставляет защиту через десять – четырнадцать дней после введения	предоставляет защиту через семь дней после введения

Через одни или двое суток после вакцинации на коже в области введения препарата может наблюдаться уплотнение и покраснение, а также ощущаться незначительная болезненность.

Вакцина против сибирской язвы делается людям, у которых имеется риск инфицирования:

лаборанты, имеющие контакт с сибиреязвенными бактериями или спорами; ветеринары; люди, работающие на производствах по обработке шерсти и кожи животных; люди, работающие на бойнях; работники мясокомбинатов.

После введения вакцины у человека могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

повышение температуры тела до 38 градусов; головная боль; слабость; увеличение лимфатических узлов.

Существуют следующие противопоказания для введения вакцины:

инфекционно-воспалительные заболевания в остром периоде; онкологические заболевания; заболевания крови; ВИЧ-инфекция, СПИД; заболевания кожи; возраст до четырнадцати лет; беременность; период грудного вскармливания.

Профилактика сибирской язвы

Профилактика сибирской язвы включает в себя проведение:

профилактических мер, направленных на предупреждение развития заболевания; противоэпидемических мер, направленных на предотвращение распространения заболевания.

Существуют следующие профилактические меры:

люди с повышенным риском заражения должны быть привиты (вакцина против сибирской язвы); контроль ветеринарных служб за домашними животными; вакцинация животных; улучшение условий труда за счет обеспечения рабочих защитными масками, перчатками и халатами; санитарно-ветеринарный контроль перевозки, хранения, а также обработки мясных продуктов; проведение санитарно-просветительной работы.

Существуют следующие противоэпидемические меры:

раннее выявление больных сибирской язвой; регистрация и экстренное извещение в случае выявления заболевания; транспортировка специальным санитарным транспортом, который дезинфицируется после перевозке больного; своевременная госпитализация больного; выписка из стационара только после выздоровления больного, а также после проведения контрольных исследований; проведение в палате больного текущей и окончательной дезинфекции (также камерной дезинфекции должны подвергаться изделия из шерсти, меха и кожи); выявление и изолирование контактных лиц (в течение двух недель); носители должны быть изолированы, а в случае невозможности – уничтожены (животные, инфицированное мясо); раннее выявление и изоляция больных животных; мясо, а также мех, шерсть и кожу инфицированных животных запрещено использовать; трупы больных животных необходимо сжигать (вскрытие не производится); люди, умершие от сибирской язвы, вскрытию не подлежат; труп погибшего человека от данного заболевания оборачивают клеенкой (чтобы исключить контакт с кожей умершего), предварительно на дно гроба насыпают сухую хлорную известь.