Физиологические и психофизиологические критерии распределения студентов на медицинские группы для занятий физической культурой (стр. 1 )

На правах рукописи

Физиологические и психофизиологические критерии

распределения студентов на медицинские группы

для занятий физической культурой

14.00.51 – восстановительная медицина, лечебная физкультура и спортивная медицина, курортология и физиотерапия

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Москва 2009

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Рязанский государственный медицинский университет имени академика Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор 

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор 

доктор медицинских наук, профессор 

Ведущая организация: ГОУ ДПО «Российская медицинская академия

  последипломного образования Росздрава»

Защита состоится «23» ноября 2009 года в 1400 часов на заседании диссертационного совета Д 208.072.07 при ГОУ ВПО РГМУ Росздрава

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО РГМУ Росздрава

Автореферат разослан «6»  октября  2009 года

Ученый секретарь диссертационного совета

доктор медицинских наук, профессор 

Общая характеристика работы

Актуальность исследования

Важным вопросом врачебного контроля за занимающимися физическим воспитанием является распределение студентов на медицинские группы для занятий физической культурой. В последнее время процент молодых людей, отнесенных по состоянию здоровья к специальной медицинской группе (СМГ), постепенно повышается. Многие авторы отмечают, что основная медицинская группа (ОМГ) составляет до 60%, подготовительная – 12–30%, специальная – 20–45% ( с соавт., 1997; 1999, 2000; , 2000; с соавт., 2002; , 2002, 2003).

Для отбора студентов в специальное учебное отделение необходимо иметь четкие критерии, по которым студентам для занятий фи­зическими упражнениями определяется СМГ. До последнего времени врачи руководствовались в этом вопросе «Поло­жением о врачебном контроле за лицами, занимающимися физической  культу­рой и спортом», утвержденным приказом МЗ СССР года «О за­да­чах ор­га­нов и уч­реж­де­ний здра­во­ох­ра­не­ния по ши­ро­ко­му ис­поль­зо­ва­нию физ­куль­ту­ры и спор­та для ук­реп­ле­ния и сох­ра­не­ния здо­ровья на­се­ле­ния, про­фи­лак­ти­ки за­бо­ле­ва­ний», где указывались перечень заболеваний, давность заболеваний и состояние че­ловека на момент обследования, по которым определяется основная, под­готовительная и специальная медицинская группы. Это «Положение…» отменено приказом МЗ РФ года «О ме­рах по даль­нейше­му раз­ви­тию и со­вер­шен­ство­ва­нию спор­тив­ной ме­ди­ци­ны и ле­чеб­ной физ­куль­ту­ры», и в настоящий момент нет законодательной основы по определению медицинских групп для занятий физическим воспитанием. Каких-либо рекомендаций по данному вопросу нами не обнаружено и в При­казе Го­су­дар­ствен­но­го ко­ми­те­та Рос­сийской Фе­де­ра­ции по выс­ше­му об­ра­зо­ва­нию от 01.01.2001 г. № 000 «Об ор­га­ни­за­ции про­цес­са фи­зи­чес­ко­го вос­пи­та­ния в выс­ших учеб­ных за­ве­де­ни­ях»; в При­казе Ми­нис­тер­ства об­ра­зо­ва­ния Рос­сийской Фе­де­ра­ции от 01.12.99 № 000 «Об ор­га­ни­за­ции про­цес­са фи­зи­чес­ко­го вос­пи­та­ния в об­ра­зо­ва­тель­ных уч­реж­де­ни­ях на­чаль­но­го, сред­не­го и выс­ше­го про­фес­си­ональ­но­го об­ра­зо­ва­ния»;  в Фе­де­раль­ном за­коне Российской Федерации от 01.01.2001 г. «О фи­зи­чес­кой куль­ту­ре и спор­те в Рос­сийской Фе­де­ра­ции» и во многих других официальных документах.

Отсутствие федеральной законодательной основы для решения такого сложного вопроса приводит к тому, что в регионах пользуются или старыми положениями, или разными, довольно сильно отличающимися друг от друга методическими рекомендациями местного уровня, используя в основном нозологический принцип.

Отсутствие четких реко­мендаций для врачей о необходимости более глубоких функциональных обследова­ний приводит к тому, что очень часто среди студентов СМГ встречаются лица с одинаковыми диагнозами и совершенно разной физической подготовленностью и общей физической работоспособностью. Одни студенты с большим трудом переносят физические нагрузки, а у других  те  же самые нагрузки вызывают лишь легкое утомление.

На необходимость совершенствования врачебного контроля за студентами, занимающимися физической культурой, указывают многие авторы ( с соавт., 1985; с соавт., 1984, 1989; , 1991; , 1982, 1995; , 1995, 2005; Palushka S. A., 2000; Domhnall MacAuley, 2007). По их мнению, в основу распределе­ния учащихся и студентов на медицинские группы для занятий физической культурой должно быть положено не только заболевание, но и уровень физического развития, физической подготовленности и общей физической работоспособности, а также функциональное состояние отдельных систем организма.

Установлено, что показатели общей физической работоспособности несут наибольшую факторную нагрузку в оценке физического состояния, так же как и величина артериального давления, частота сердечных сокраще­ний и дыхания, минутный объем крови. Вот почему при выборе медицинс­кой группы для студентов с различными заболеваниями необходимо проводить углубленное функциональное обследование состояния организма с определением величины общей физической работоспособности и направлять в СМГ лиц с низкими показателями общей физической работоспособности незави­симо от вида, стадии и степени заболевания (, 1979; с соавт., 1986; с соавт., 1988; , 1996; , 1980, 1997; , 1999). Выработку единого подхода при направлении студентов в СМГ затрудняет также большое разнообразие нозологических форм, наблюдающееся у студентов не только в разных ву­зах страны, но и в одном вузе на разных факультетах и в разные годы.

Многочисленными исследованиями показано, что значительная доля студентов СМГ изначально негативно относится к занятиям на кафедре физического воспитания, стремится их избегать под различными предлогами, и поэтому эффективность занятий с ними невысока (, 1995; , , 1996; , 1999). В этой связи оздоровительное значение данных занятий резко снижается.

Изучение физического развития, показателей сердеч­но-сосудистой, дыхательной и других систем организма студентов с отклоне­ниями в состоянии здоровья, общей физической работоспособности во взаимосвязи с психологическими особенностями личности позволяет в условиях высшего учебного заведения использовать на практике инди­видуальные для каждого студента способы воздействия с целью вовлечения его в активные, самостоятельные занятия физическими упражнениями (, 1996, 2005; , 1999). Все вышеизложенное явилось обоснованием необходимости выполнения настоящей работы и позволило определить ее цель и задачи.

Работа входит в основной план НИР ГОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» под номером государственной регистрации – 01.2001.19324.

Цель исследования

Целью работы явился поиск надежных физиологических и психофизиологических критериев для объективного распределения студенток с различными заболеваниями на соответствующие медицинские группы для занятий физической культурой с учетом их физического развития, общей физической работоспособности, функционального состояния основных систем организма и психофизиологических особенностей.

Задачи исследования

1. Сравнить и проследить в динамике показатели физического развития, общей физичес­кой работоспособности и функционального состояния ведущих физиологических систем организма у студенток, отнесенных к специальной и основной медицинским группам.

2. Провести сравнительный анализ физического развития, функционального состояния основных физиологических систем организма и уровня общей физической работоспособности у студенток, отнесенных к основной медицинской группе, и студенток специальной медицинской группы, имеющих разные отклонения в состоянии здоровья и разный уровень общей физической работоспособности.

3. Оценить комплекс показателей вариабельности сердечного ритма у студенток разных медицинских групп как характеристику адаптационных резервов организма человека.

4. Определить изменения показателей электрокардиографии у студенток разных медицинских групп в покое и после дозированной физической нагрузки.

5. Конкретизировать психофизиологический статус, выявить наиболее информа­тивные показатели психологических характеристик личности для комплекс­ной оценки состояния здоровья студенток.

6. Разработать критериальные показатели, по которым врачи смогут направлять студентов с одинаковыми нозологическими формами патологии в разные медицинские группы для занятий физической культурой.

Научная новизна

Результаты выполненных комплексных исследований впервые позволили сравнить показатели физического развития, общей физической работоспособности, функционального состояния основных систем организма и психологический статус практически здоровых и имеющих различные отклонения в состоянии здо­ровья студенток. Конкретизированы объективные физиологические и психофизиологические показатели и их уровни для распределения студенток в медицинские группы для занятий физичес­кой культурой с учетом их физического развития, общей физической работоспособности, функционального состояния отдельных систем организма и психологического статуса, а не только диагноза заболевания.