Реферат на тему: Фармацевтическая помощь (стр. 2 )

В 1999 г. FIP совместно с Всемирной ассоциацией производителей препаратов для самолечения (WSMI) была подписана декларация «Об ответственном самолечении». Данный документ является руководством для фармацевтов, пациентов и промышленности по вопросам безопасного и эффективного использования безрецептурных лекарственных средств [8].

В 2002 г. во Франции проходил 62-й конгресс FIP под девизом «От безопасности систем медицинского обслуживания и безопасности методов лечения - к безопасности пациентов». Основными обсуждаемыми темами были вопросы безопасности лекарственных средств, роль фармацевтов и пациентов в лекарственном обеспечении, рациональный выбор лекарственных средств.

Главной целью концепции ВОЗ «Здоровье для всех в XXI в.» стало укрепление здоровья и профилактика заболеваний при повышении самостоятельности пациента.

КОНЦЕПЦИЯ САМОЛЕЧЕНИЯ

Исторический анализ начиная с 1950-х гг. позволяет выделить 5 эта­пов, в основании которых лежит динамика изменения отношения человека к собственному здоровью:

В 1950-1960-х гг. указание врача было авторитетным, а провизоры лишь выдавали лекарства по рецептам. Пациенты (в переводе с ан­глийского «patient» означает «терпеливый») пассивно ждали назна­чения врача и полностью ему доверяли. С развитием медицины в 1970-х гг. все больше стали появляться научно обоснованные данные о вреде многих факторов, которые нас окружают в повседневной жизни. Это так называемые факторы риска. К ним относятся: табакокурение, принятие спиртных напит­ков, неправильное питание и мн. др. В 1980-х гг. отношение к своему здоровью заметно улучшилось. За­нятие спортом, развитие концепций и формул диетического пита­ния, принятие витаминов и минеральных веществ - все это способ­ствовало значительному укреплению человеческого здоровья. В 1990-х гг. с распадом СССР начинает появляться частная собствен­ность, в том числе сети аптек. Человек начинает заниматься самоле­чением. Население начинает увлекаться фито - и гомеопатией, рас­тет доверие к безрецептурным и профилактическим лекарственным средствам. В этот промежуток времени провизор начинает воспри­ниматься как профессионал своего дела и перестает быть только «продавцом в белом халате». В начале XXI в. в связи с появлением интернета, развитием рекламы, телевизионных программ о здоровье и других средств массовой ин­формации у людей повысился уровень общих знаний в области ме­дицины. Также возросло количество наименований лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача, что привело к необходимо­сти повышения роли фармацевта в самолечении за счет пересмотра его обязанностей, функций и предоставления ему специфических знаний в области фармакотерапии.

Следует отметить, что с годами роль провизора в обеспечении ле­карственными средствами населения стремительно изменяется, достигая на сегодняшний день уровня, когда фармацевт является экспертом в реализации лекарств.

На сегодняшний день в некоторых странах мира разработан ряд современных программ, в рамках которых провизорам разрешено не только консультировать врачей, поддерживать самолечение пациента, но и назначать в предусмотренных случаях определенные группы лекарственных средств, а также изменять дозировки при выявлении групп риска для здоровья пациента. Успешно оптимизировано использование лекарственных средств для лечения коронарных и инфекционных заболеваний, мониторинга кровяного давления, а также оценка безопасности этих лекарств.

На сегодняшний день приоритетной задачей фармацевтической от­расли является строгое соблюдение норм этики и порядка при рекламе и продвижении продукции фармацевтических компаний на рынке.

Развитие фармацевтической деятельности на современном этапе требует расстановки новых акцентов в отношениях между провизором и посетителем, что требует создания единого этического кодекса фармацевта (ЭКФ). Современные ЭКФ многих стран имеют общие принципы и обязательства, однако отличаются формулировкой этих понятий, а со­ставление единой ЭКФ также требует учета опыта составителей «Code of Ethics for Pharmacists» FIP.

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ В ОТДЕЛЬНЫХ СТРАНАХ

США

На сегодняшний день в США, как и в европейских странах, вместо термина «фармацевтическая помощь» все чаще используют термин «ме­неджмент лекарственной помощи» (medicines management), полагая, что фармацевтическая помощь является частью менеджмента лекарственной помощи. Менеджмент лекарственной помощи - это деятельность, «влияющая на доступность и политику в области лекарственных средств на организационном уровне, а также назначение, обеспечение и использование лекарственных средств на уровне отдельного пациен­та» (R. Fitzpatrick).

В США основной объем консультативной работы берут на себя фар­мацевты-консультанты. Помимо основной деятельности, они также оказывают свои профессиональные услуги лечебным учреждениям, учреждениям по уходу за престарелыми и людям с ограниченными возможностями. Провизор имеет право выбора своего трудоустройства: медицинские учреждения любого профиля, контракт в аптеке или иной организации, предоставляющей фармацевтические услуги. Также следует отметить возможность фармацевта работать индивидуально. Семейный фармацевт может обслуживать отдельных лиц и их семьи, консультировать и контролировать ход лечения и давать рекомендации по профилактике заболеваний и ведению здорового образа жизни. В США существует «Аптека ухода на дому», в которой работает команда фармацевтов, оказывающих уход за пациентами, находящимися как на амбулаторном, так и на стационарной лечении, а также они производят доставку лекарств на дом. У специалистов имеется доступ к истории бо­лезни, что предотвращает дублирование аналогичных лекарственных средств и взаимодействие между лекарствами. Клинический фармацевт в США ставит вторую подпись на рецепте врача, так как без его подписи назначение считается недействительным, а юридическая ответственность лежит на обоих специалистах.

В настоящее время в США насчитывается более 10 тыс. фармацевтов-консультантов, большая часть из них состоит в профессиональной ассоциации - Американское общество фармацевтов-консультантов (American Society of Consultant Pharmacists, ASCP). Ассоциация имеет свой этический кодекс и периодическое издание («The Consultant Pharmacist»).

Специалисты обмениваются контактной информацией и оговаривают конкретный спектр своих обязанностей и ситуации, в которых фар­мацевтический работник может инициировать, модифицировать или прекращать лекарственную терапию.

Таким образом, эта практика, несомненно, идет на пользу пациенту, в частности увеличивает доступ к лекарственным средствам, что является положительным примером сотрудничества провизора и врача.

Одной из основных проблем в США остается реализация лекар­ственных средств безрецептурного отпуска. Это связано с тем, что фар­мацевтические работники в погоне за прибылью намеренно увеличи­вают объемы продаваемых лекарств. В результате это привело к росту числа заболеваний, вызванных побочными действиями лекарственных средств.

Великобритания

Британскими учеными Королевского фармацевтического общества был разработан проект - «Аптека нового времени - «Аптека 2020», в котором делается акцент на роль фармацевтических работников как клиницистов. Программа проекта включает в себя методики снижения веса, предотвращение злоупотреблений лекарствами, помощь в борьбе с курением, также разрабатываются долгосрочные программы улуч­шения качества жизни и здоровья населения.

Также особое внимание уделяется правилам хранения лекарственных средств в домашних условиях. Британскими инженерами совместно с фармацевтическими работниками был разработан специальный контейнер (child-resistant container), где можно недоступно для детей хранить определенное количество лекарственных средств. В аптеках также предусмотрено специальное оборудование, которое утилизиру­ет неиспользованное лекарство, принесенное пациентами.

В настоящее время в Шотландии осуществляется оказание фарма­цевтической помощи пожилым людям на дому. Одной из задач Государ­ственной службы здравоохранения Шотландии и шотландского прави­тельства является развитие национальной образовательной структуры в целях обучения фармацевтов данной работе. Фармацевтические работники должны быть осведомлены об особенностях ухода за определенной категорией лиц.

Франция

По показателю потребления лекарственных средств на душу насе­ления Франция занимает одну из самых высоких позиций в мире. Большая часть расходов покрывается за счет обязательного медицинского страхования, подкрепленного услугами частного медицинского страхования.

Около 97% жителей Франции занимаются самолечением. Многие приобретают лекарства для своих детей, которые являются потребите­лями половины лекарственных средств, реализуемых в стране. В то же время 47% респондентов выразили уверенность в том, что могут зани­маться самолечением и не нуждаются в консультации врача. Все это воз­лагает на фармацевтов особую ответственность за консультирование пациентов при отпуске таких лекарственных средств.

Украина

Фармацевтическая опека - комплексная программа взаимодействия провизора и пациента, провизора и врача в течение всего периода ле­карственной терапии, начиная от момента отпуска лекарственного сред­ства до полного окончания его действия. При этом провизор принимает ответственность перед конкретным пациентом за результат лечения ле­карственными средствами (, .

Государственным экспертным центром Министерства здравоохра­нения Украины совместно с Национальным фармацевтическим уни­верситетом, Национальным медицинским университетом им. ­мольца и Львовским национальным медицинским университетом составлены и законодательно утверждены 32 протокола для провизоров по оказанию фармацевтической помощи пациентам при подборе безрецептурных лекарственных средств. Данные протоколы утверждены приказом Министерства здравоохранения Украины , они являются главными информационными источниками для фармацевтических работников.

В число основных разработанных документов также вошли следу­ющие: