Реферат на тему: Фармацевтическая помощь (стр. 3 )

правила отпуска безрецептурных лекарственных средств для симптоматического лечения некоторых нарушений самочувствия; содействие отказу от табакокурения, профилактики ВИЧ/СПИДа и туберкулеза; составление аптечек первой помощи; полный перечень вопросов, которые следует обязательно задать пациенту; список симптомов, при которых необходимо немедленное оказание медицинской помощи; основные рекомендации по фармацевтической опеке и рациональ­ному применению лекарственных средств [8].

Общественной организацией «Харьковская областная ассоциация фармацевтических работников» был предложен проект «Этический кодекс фармацевтических работников Украины». В кодексе определены основные этические нормы профессионального поведения и ответ­ственности, которые должны стать своеобразным руководством для провизоров и фармацевтов аптек Украины.

Согласно кодексу, основной составляющей общей этики является фармацевтическая, или профессиональная, этика фармацевтических работников - наука о моральных нормах поведения фармацевтиче­ских работников в процессе осуществления профессиональной де­ятельности. Профессиональная этика учитывает принципы конфи­денциальности, гуманности, законности, объективности и честности, профессионализма и компетентности, партнерства и независимости и индивидуального подхода к каждому пациенту.

В 70-х гг. прошлого века в странах Западной Европы и США была разработана программа подготовки клинических фармацевтов. Она осуществлялась в медицинских вузах, имеющих кафедры клинического профиля: наибольшее внимание в обучении клинических фармацевтов уделялось медико-биологическим, химико-фармацевтическим и фармакоэкономическим дисциплинам (физиологии, патологической физиологии и анатомии и др.), а также дисциплинам, которые у провизоров общего профиля отсутствуют (основам медицинских знаний, клинической фармакологии, фармацевтической опеке и т. д.).

С перенятием опыта данных стран в Украине была организована кафедра клинической фармации, разработаны учебные планы для подготовки будущих клинических провизоров. В 1998 г. коллективом авторов во главе с была разработана «Квалификационная характеристика должности провизора клинического». Позже специальность «клинический провизор» была внесена в классификатор профессий.

Клинический провизор - это специалист, который знаком с основными видами медицинской документации, общей синдромологией и клинической симптомологией наиболее распространенных заболеваний. В его обязанности входит владение основными методами клини­ческого, лабораторного и инструментального обследования пациентов, общими принципами интерпретации результатов обследования. В связи с тем, что клинические провизоры имеют доступ к истории болезни пациента, они осуществляют контроль над правильностью фармакотерапии, в том числе проверяют взаимодействие лекарственных средств, проводят мониторинг побочных эффектов, рассчитывают индивидуальный режим дозирования для конкретного больного. Благода­ря работе клинического провизора число случаев побочного отрицательного действия снизилось.

Несмотря на заметный прогресс, уровень фармацевтической опеки в Украине не совершенен. Характерной проблемой самолечения по - прежнему остается крайне низкий уровень доверия к медицинскому персоналу. Решение проблемы образования населения должно стать отправной точкой ответственного лечения пациента.

Россия

Развитие самолечения в России обусловлено следующими моментами:

в довоенный период наблюдалась нехватка медицинских работни­ков и учреждений здравоохранения; в последующие годы пациенты продолжали игнорировать обраще­ние к врачу (длинные очереди в поликлиниках, пренебрежение к собственному здоровью); после распада СССР широкое распространение получила платная медицина, что сделало ее недоступной для большинства граждан; в последние годы фармацевтический рынок России способствует свободному доступу к фактически любым лекарственным средствам.

Особенностью фармацевтической помощи в России является тесное сотрудничество провизора и врача. В некоторых аптеках работает провизор-консультант, зачастую имеющий медицинское образование. В перечень его обязанностей входит:

беседа с посетителем: что привело пациента в аптеку, была ли пред­варительная консультация у врача, каков диагноз; помощь в выборе лекарственных средств; предоставление необходимой информации по применению и хра­нению лекарственных средств.

В то же время второй провизор выполняет торговые функции за кас­совым аппаратом, дополняя и помогая первому при оказании фарма­цевтической помощи разного уровня.

Одной из приоритетных задач совершенствования фармацевтической помощи России на современном этапе является появление и развитие скорой фармацевтической помощи, которая будет представлять собой специальное подразделение, организованное дистрибьютором в том или ином федеральном округе.

В 1996 г. фармацевтической ассоциацией России был принят этический кодекс фармацевтического работника. В основу документа были положены результаты обсуждений, принятых на Всесоюзных конферен­циях по вопросам медицинской деонтологии начиная с 70-х гг. прошлого века.

Целью этого кодекса является декларирование фундаментальных принципов профессии фармацевта, основанных на моральных ценностях и обязательствах. Данный документ представлен как совокупность этических норм и морально-нравственных принципов поведения фар­мацевтического работника при оказании квалифицированной, доступ­ной и своевременной фармацевтической помощи.

Основная обязанность фармацевта - заботиться о благе каждого пациента. Фармацевт должен быть объективным и ставить здоровье че­ловека, а также его благополучие выше личных и коммерческих интере­сов. Фармацевт должен способствовать праву человека на безопасное и эффективное лечение, проявлять к пациентам одинаковое отношение и уважать их права на свободу выбора лекарственного средства и способа лечения, качественно и надлежаще информировать и консультировать по всем вопросам, связанным с правильным выбором и рациональным применением лекарств, выяснять проблемы (индивидуальные особенности, симптомы заболевания и их продолжительности) и предупреждать ошибки, возникающие в ходе лечения.

На сегодняшний день в российских аптеках успешно работают врачи-консультанты. Осуществление врачом приема пациентов в аптечном учреждении возможно в случае заключения договора между врачом и аптекой. При этом аптеке необходимо иметь лицензию на медицинскую практику по соответствующей специальности. Также возможно заключение договора между аптекой и медицинской организацией. В этом случае последняя предоставляет специалиста для ведения приема по­сетителей аптеки и оказания консультационных услуг непосредственно в здании аптеки.

В обязанности этих специалистов входят консультативные рекомен­дации по приему и назначению лекарственных средств, рекомендации по правильному и сбалансированному питанию и физическим нагрузкам. Наличие врача-консультанта позволяет аптеке вести контроль над отпуском рецептурных лекарств, привлекает новых посетителей, что значительно увеличивает товарооборот. Однако данной услугой пользуется далеко не каждая аптека. Это связано прежде всего с нежеланием руководителей нести дополнительные расходы и брать на себя связанные с этим заботы. Достаточно важным является и вопрос подготовки и переподготовки специалистов данного профиля. Одна из основных проблем в работе врачей-консультантов - постоянный наплыв посетителей, а именно лиц преклонного возраста. Обеспокоенные состоянием своего здоровья, пациенты начинают приходить в аптеку ежедневно в целях получения консультации по поводу малейшего недомогания. Несмотря на все это, услуга врача-консультанта в аптеках получает все большее распространение. Она улучшает имидж аптеки, увеличивает число лояльных клиентов, и, как результат, аптека получает дополнительные конкурентные преимущества и увеличивает прибыль.

В Российской Федерации, как и в Украине, начали разрабатывать план по введению новой специальности - «клинический провизор». Однако эту идею воплотить пока что не удалось, так как не заложен соответствующий правовой фундамент, а идея готовить клинических провизоров в медицинских вузах не оправдала ожиданий.

В Российской Федерации в ходе социального опроса провизоров выявилось, что основными информационными источниками о лекарственных средствах для них были справочники лекарственных средств (61,5% респондентов). В то же время 51,6% отвели основную роль медицинским представителям. На втором плане оказались визиты представителей дистрибьюторов (23,3%), а также презентации и семинары фармацевтических компаний (15,8%), телевидение (10,4%), Интернет (7,5%), радио (5,2%).

Данное исследование показало, что главным источником информации для провизоров является информация фармацевтических компаний, которая, как известно, не может быть в полной мере объективной и достоверной.

Главным официальным ежегодно издаваемым документом, содер­жащим информацию о лекарственных средствах, является Государственный реестр лекарственных средств.

В России 1 апреля 2001 г. введен в действие ОСТ ГИСЛС 91500.05.0002-2001 «Государственный информационный стандарт ле­карственного средства. Основные положения», который трактует понятие «государственный информационный стандарт» (ГИС). Согласно ОСТу, ГИС определяется как «совокупность нормативных документов, содержащих официальную информацию о лекарственных средствах, разрешенных к применению, являющихся первоисточником информации о лекарственных средствах», включает в себя фармакопейную, формулярную и клинико-фармакологическую статьи на лекарства, а также паспорт лекарственных средств. Данный ОСТ распространяется на систему информационного обеспечения в сфере обращения ЛC, включая издания, компьютерные технологии и рекламную продукцию.

В стране наблюдается тенденция к росту числа информационных источников, предназначенных для специалистов узкого профиля, а также создание централизованной системы клинико-фармакологического контроля в целях обеспечения постоянной актуализации информации о ЛС.

Республика Беларусь

Согласно Надлежащей аптечной практике Республики Беларусь реа­лизация лекарственных средств, в том числе без рецепта врача, должна осуществляться фармацевтическими работниками аптеки с соблюдени­ем принципов медицинской этики и деонтологии.