Банк тестовых заданий Крок 2 Педиатрический профиль. Детские инфекции (стр. 8 )

*Обструктивный бронхит

Острый бронхит

Приступ бронхиальной астмы

Острая пневмония

Рецидивирующий бронхит

18  А Д Е Н О В И Р У С Н А Я  И Н Ф Е К Ц И Я

Ребенок 14 лет в течение 7 дней жалуется на слабость, температуру тела до 37,8°С, слизистые выделения с носа, боль в горле во время глотания, ощущение «песка» в глазах. Объективно: увеличение заднешейных и подчелюстных лимфатических узлов, отек и инъекцию сосудов конъюнктив, гиперемию слизистой оболочки ротоглотки, гипертрофию миндалин, налета нет. Какой наиболее вероятный диагноз?

Грипп

Парагрипп

Инфекционный мононуклеоз

*Аденовирусная инфекция

Риновирусная инфекция

РИНОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ И ДРУГИЕ ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОРВИ

Девочка 9 лет предъявляет жалобы на температуру 37,4°С, недомогание, обильные выделения с носа. При осмотре активна, аппетит сохранен, отмечается не яркая гиперемия слизистой ротоглотки, мацерация кожи вокруг носовых ходов. Кожные покровы чистые. Лимфоузлы не увеличены. Хрипов в легких нет. Живот мягкий, печень и селезенка не увеличены. Ваш диагноз?

*Риновирусная инфекция

Грипп

Аденовирусная инфекция

Респираторно-синцитиальная инфекция

Парагрипп

В семье из 5 человек (3 детей) заболел ребенок 11 месяцев. Появилась вялость, затем повысилась температура тела до 39°С, потом - заложенность носа, повторная рвота. Объективно: состояние тяжелое, единичные геморрагии на шее, слизистой неба, склерит. Зев цианотичен, зернистость задней стенки глотки. Из носа - скудные слизистые выделения. Дыхание жесткое, 46 в минуту. Пульс - 156 в минуту. Тоны сердца приглушены. Какое первоочередное мероприятие проводится в очаге?

*Изоляция больного в боксовое отделение

Госпитализация больного в соматическое отделение

Заключительная дезинфекция

Антибиотикопрофилактика

Введение контактным иммуноглобулина

Ребенок 6 недель был доставлен в больницу по поводу одышки. Роды прошли нормально, хотя на 3-й день у ребенка развился конъюнктивит, который продолжался 2 недели. Во время осмотра выявлены одышка, двусторонние крепитирующие хрипы в легких и единичные сухие хрипы. Рентгенологически подтверждена двусторонняя пневмония. Температура тела нормальная и ранее ее повышения не отмечалось. В крови: лейкоциты – 15х109/л, э – 28%. Чем обусловлен симптомокомплекс, который возник?

Pneumocystis carinii

Паразитарная инфекция

Mycoplasma pneumoniae

*Clamidia trachomatis

Ветряная оспа

Мальчик 12 лет на протяжении 5 дней болеет ОРЗ. При осмотре участковый педиатр выявил аритмию, при аускультации ослабление первого тона сердца на верхушке, короткий локализованный систолический шум в 5 точке. На ЭКГ - политопная экстрасистолия, снижение амплитуды волны Т. Поставьте диагноз.

*Инфекционно-аллергический миокардит

Ревматический миокардит

Вегето-сосудистая дистония

Бактериальный эндокардит

Функциональная экстрасистолия

У ребенка 1 года с фиброэластозом на фоне ОРЗ внезапно появились беспокойство, акроцианоз, пульс 132 в 1 мин, частота дыханий 50 в 1 мин, мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах, РО2 60 мм рт. ст., РСО2 55 мм рт. ст. На рентгенограмме: - кардиомегалия, усиление легочного рисунка, корни в виде крыльев мотылька. Ухудшение состояния связано с?

*Отеком легких

Бронхиолитом

Двусторонней пневмонией

Отеком Квинке

Абсцессом легких

?

У ребенка в возрасте 10 лет клинические проявления острого инфекционно-аллергического миокардита на ЭКГ AV-блокада 3 степени. В лечении необходимо?

*Глюкокортикоиды + лечение основного заболевания

Введение адреналина

Введение кальция хлорида

Введение сердечных гликозидов

Введение антиаритмических препаратов

Ребенку 5 дней. От І доношенной беременности, во второй половине которой мама перенесла грипп. При осмотре отмечается снижение двигательной активности, бледность кожных покровов, периоральный и периорбитальный цианоз, который усиливается при сосании груди, беспокойство, "сопение", западение межреберных промежутков. Перкуторно выявлено увеличение границ относительной сердечной тупости во все стороны, аускультативно - тахикардия, частота сердечных сокращений 170 в 1 минуту, тоны сердца ослаблены. Тахипное. Гепатомегалия. На рентгенограмме органов грудной клетки увеличены размеры сердца. На ЭКГ регистрируются признаки гипертрофии миокарда желудочков, стойкие нарушения ритма и проводимости. Что из перечисленного является наиболее вероятной причиной таких изменений?

*Неревматический миокардит

Фиброэластоз

Открытый артериальный проток

Констриктивный  миоперикардит

Инфекционный эндокардит

Ребенку 11 лет. Жалобы на общую слабость, быструю усталость, потливость, отсутствие аппетита, уменьшение массы тела, наличие высыпаний на коже, боли в области сердца, суставов, мышц, костях, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, с кратковременными подъемами до 39-40°С в дневное или вечернее время с лихорадкой и последующим усиленным потовыделением (размахи температуры в продолжение дня больше чем 1,5°С). При осмотре наблюдается бледность кожных покровов с сероватым оттенком. На участках голеней, предплечий, шеи, на локтевых сгибах, боковых поверхностях туловища, слизистых оболочках полости рта, переходных складках век видны мелкие геморрагические высыпания. Конечные фаланги пальцев в виде барабанных палочек, ногти по типу часовых стеком. При аускультации сердца выслушивается протодиастолический "пилящий "шум в IV межреберье возле левого края грудины, который усиливается на вдохе. Какое из перечисленных заболеваний наиболее вероятное у ребенка?

*Инфекционный эндокардит

Ревматизм

Врожденный кардит

Неревматический кардит

Системная красная волчанка

В 3-х летнего ребенка после ОРЗ ухудшилось общее состояние, появилась быстрая усталость. Кожа бледная, границы сердца расширены влево, I тон на верхушке глухой, нежный систолический шум над верхушкой. На ЭКГ - признаки перегрузки левого желудочка. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Неревматический миокардит

Ревматический кардит

Застойная кардиомиопатия

Врожденный кардит

Приобретенный порок сердца

У ребенка 12 лет диагностирован неревматический кардит, острый, средней тяжести, с признаками СН І степени через 7 дней после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции. Какой патогенетический механизм лежит в основе заболевания?

*Инфекционно-аллергический

Инфекционный

Аллергический

Аутоиммунный

Токсичный

У 10- летней девочки после ОРВИ появились жалобы на боль в сердце и одышку при физической нагрузке. При осмотре: кожа бледная, повышенной влажности. Левая граница сердца смещена к средне-ключичной линии, сердечные тоны ослаблены, нежный систолический шум над верхушкой. ЧСС-124 в минуту, АД-90/60 мм. рт. ст. Кровь: легкая анемия, умеренный лейкоцитоз, эозинофилия, белки острой фазы в норме. ЭКГ: синусовая тахикардия, нарушение процессов реполяризации, смещение интервала ST ниже изолинии. Описанные симптомы характерны для:

*Неревматического кардита

Панкардита

Септического эндокардита

Фиброэластоза

Ревмокардита

У ребенка 6 месячного возраста, лечившегося амбулаторно по поводу пневмонии ампициллином с большой вероятностью предположена хламидийная этиология. Какой должна быть в таком случае дальнейшая антибактериальная терапия?

*Заменить ампициллин на ровамицин

Продолжить ампициллин до 10 дней

Заменить ампициллин на цефалоспорин

Заменить ампициллин на фторхинолон

Дополнить терапию аминогликозидом

?

Ребенку 8 месяцев после соответствующего обследования установлен диагноз атипичной внебольничной пневмонии хламидийной этиологии. Выберите оптимальный вариант антибиотикотерапии:

*Макролид II-го поколения

Цефалоспорин II-го поколения

Аминопенициллин

Аминогликозиды

Макролид I-го поколения

У мальчика 5 лет, который получает ампициллин по поводу ОРЗ, на 5-и день лечения наросли симптомы интоксикации, появилась пастозность лица, боль в суставах. На коже туловища - мелкопапулезная сыпь. АД - 140/90 мм рт. ст. Через сутки выделил 2100 мл мочи (получил жидкости 2000 мл). В биохимическом анализе крови: креатинин 0,22 ммоль/л, мочевина 11,8 ммоль/л, калий 3,8 ммоль/л, натрий 125 ммоль/л. В анализе мочи: протеинурия 0,99 г/л, эритроцитурия, эозинофильная лейкоцитурия. Относительная плотность мочи в течении суток колеблется от 1002 до 1010. Посев мочи на стерильность роста не дал. Какой наиболее возможный диагноз? 

*Острый интерстициальный нефрит

Острый пиелонефрит

Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом

Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом

Дисметаболическая нефропатия

У ребенка с наследственной гемолитической анемией на фоне ОРЗ, высокой лихорадки появились иктеричность кожи и слизистых, увеличилась печень и селезенка. Какое осложнение гемолитической анемии является угрожающим для жизни ребенка?

*Гемолитико-уремический синдром

Билирубиновая энцефалопатия

Печеночная недостаточность

Сердечная недостаточность

Гипертермический синдром

Мальчик 12 лет находится в местном стационаре по поводу крупозной пневмонии с выраженной интоксикацией, дыхательной недостаточностью. В течение 3-х дней получает линкомицин в сочетании с бисептолом. На фоне проводимой терапии сохраняется гектическая лихорадка, короткий, болезненный кашель, ослабленное дыхание. Какие лечебные мероприятия необходимо предпринять?

*Смена антибактериальной терапии

Проведение лечебной бронхоскопии

Внутриплевральное введение антибиотиков

Назначение эуфиллина

Назначение сердечных гликозидов

Ребенку возрастом 10 месяцев с целью снижения температуры давали сироп парацетамола, через 2 часа температура не снизилась и мама дала ребенку аспирин в дозе 0,1 г. Через 20 минут у ребенка появился отек лица, папулезная сыпь, затрудненное дыхание. Из анамнеза известно, что дедушка мальчика не переносит аспирин. Если это отек Квинке, то что необходимо назначить ребенку в первую очередь?

*Глюкокортикоиды + антигистаминные в/в

Анальгин  в/м

Эуфиллин в/в

Сердечные гликозиды

Антигистаминные энтерально

Ребенок 2-х лет лечится по поводу острой стафилококковой деструктивной пневмонии. Какой препарат необходимо назначить с целью пассивной иммуннотерапии?