1. Гемоглобин транспортирует по крови:
а) азот; б) углекислый газ; в) кислород; г) аммиак?
2. Какие функции гемоглобина нарушаются при серповидноклеточной анемии?
а) растворимость; б) кооперативность; в) снижается сродство гемоглобина к кислороду; г) повышается сродство к кислороду; д) деформируется эритроцит.
3. Какие виды гемоглобинов содержатся в эритроцитах здорового человека?
а) HbA; б) HbB; в) HbC; г) HbE; д) HbF.
4. Выберите соединения, которые используются для синтеза гема:
а) глицин; б) ацетил-КоА; в) железо; г) сукцинил-КоА; д) гуанидиноацетат; е) малат?
5. Способность гемоглобина связывать кислород зависит от:
а) рН; б) концентрации глюкозы в крови; в) температуры; г) парциального давления кислорода; д) осмотического давления крови; е) концентрации 2,3-дифосфоглицерата; ж) возраста?
6. Образующийся в пентозофосфатном пути НАДФН в эритроците используется:
а) для синтеза жирных кислот; б) для синтеза холестерина; в) для восстановления глутатиона?
7. Как влияет 2,3-бисфосфоглицерат на сродство гемоглобина к кислороду?
а) не изменяет; б) снижает; в) увеличивает.
8. Метгемоглобин – это...:
а) окисленный гемоглобин, образующийся при действии сильных окислителей; б) соединение гемоглобина с кислородом; в) соединение гемоглобина с угарным газом; г) соединение гемоглобина с углекислым газом?
9. Гемоглобин синтезируется:
а) в печени; б) в селезенке; в) эритробластами костного мозга; г) нормобластами костного мозга; д) в лимфатических узлах?
10. При этой желтухе выделение уробилиногена (стеркобилиногена) с мочой увеличивается:
а) паренхиматозная; б) механическая; в) синдром Жильбера; г) синдром Ротора; д) гемолитическая?
Лабораторные работы
Лабораторная работа № 1. Определение концентрации гемоглобина в крови унифицированным колориметрическим методом
Принцип метода. Гемоглобин под действием трансформирующего раствора превращается в окрашенный продукт – гемихром, интенсивность окраски которого пропорциональна концентрации гемоглобина и измеряется фотометрически при длине волны 540 нм.
Ход работы. Составляют реакционную смесь по схеме:
РЕАГЕНТЫ | Опытная проба, мл. |
Трансформирующий раствор | 5,00 |
Кровь | 0,02 |
Перемешать, выдержать 5 минут при комнатной температуре и измерить оптическую плотность опытной пробы (А) против дистиллированной воды в кювете с толщиной поглощающего слоя 1 см при длине волны 540 нм. Окраска стабильна до 5 часов.
Расчет содержания гемоглобина (в г/л) производят по формуле:
Hb = (Еоп / Ест)С,
где Еоп – экстинкция опытной пробы;
Ест – экстинкция стандартного раствора;
С – концентрация гемиглобинцианида в стандартном растворе, равная 138,0 г/л;
Норма: Содержание гемоглобина в крови по норме: у женщин – 120–140 г/л; у мужчин – 130–160 г/л.
Выводы. Записать полученный результат и дать его клинико-диагностическую оценку.
Лабораторная работа № 2. Определение концентрации общего билирубина в сыворотке крови унифицированным методом Ендрассика-Грофа.
Принцип метода. Общий билирубин определяется на основе реакции диазотированной сульфаниловой кислотой, после диссоциации неконъюгированного (непрямого, свободного билирубина) при участии кофеинового реагента.
Ход работы. Составляют реакционную смесь по схеме:
РЕАГЕНТЫ | Опытная проба, мл. |
Сыворотка крови | 0,2 |
Кофеиновый реагент | 1,4 |
Физ. раствор | 0,2 |
Диазосмесь | 0,2 |
Время инкубации после добавления диазосмеси составляет 20 минут при температуре 200С. Измеряют экстинкцию опытной пробы против дистиллированной воды в кюветах с длиной оптического пути 5 мм на ФЭКе при длине волны 535 нм.
Расчет производят по калибровочному графику.
Норма: 0,5 – 1,1 мг %
8,5 – 20,5 мкмоль/л.
Клинико-диагностическое значение. Билирубин образуется в организме в результате естественного распада в клетках ретикулоэндотелиальной системы (печень, селезенка) гемоглобина и других гемопротеидов (цитохромы, каталаза и др.). Билирубин относится к группе желчных пигментов, является токсическим веществом и обезвреживается в гепатоцитах. Транспортируется билирубин к месту обезвреживания в комплексе с белком. В печени происходит процесс обезвреживания по схеме
УДФ-глюкуроновая кислота
Билирубин ----------→ Билирубин-глюкуронид.
глюкуронилтрансфераза
Образующиеся при этом глюкурониды билирубина хорошо растворимы в воде, секретируются в просвет желчного капилляра и выводятся из организма по желчевыводящим путям.
В сыворотке крови содержится две фракции билирубина, вместе составляющие "общий" билирубин:
Содержание билирубина в крови в норме составляет 0,5–1,2 мг% (8,5–20,5 мкмоль/л в единицах СИ), причем 75 % приходится на долю неконъюгированного. Определение его уровня в крови является важным диагностическим тестом. Так, при различных поражениях печени и желтухах часто наблюдается гипербилирубинемия – увеличение концентрации билирубина до 30–35 мг% (512,5 – 600,0 мкмоль/л) и более.
Дифференциальная диагностика различных видов желтух осуществляется на основании исследования содержания фракций билирубина в крови, а также особенностей клинического течения заболевания и др.
Выводы. Записать полученный результат и дать его клинико-диагностическую оценку.
Рекомендуемая литература
Основная
Кухта, В. К и др. Биологическая химия: учебник / , , ; под ред. . – Минск: Асар, М.: Издательство БИНОМ, 2008. – С. 38-44, 301-306, 563-585. Биохимия: Учебник для вузов / Под ред. . – 4-е изд., испр. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – С. 45-55, 636-655, 657-682. Николаев, химия. М.: Медицинское информационное агентство, 2004. – С. 457-458, 489-502, 504-517. и др. Биохимия человека: в 2-х т.: Пер. с англ., М.: Мир, 2004. – Т.1: С. 52-62, 356-372, Т.2: С. 325-331.Дополнительная
Березов, химия / , – М.: Медицина, 1998. – С. 78–85, 503–508, 585, 591–599. Клиническая биохимия. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. – С. 138-210. Бышевский, для врача / , . – Екатеринбург: Уральский рабочий, 1994. – С. 128-133, 244-246, 261-294.Занятие 30
Биохимия почек в норме и при патологии
Цель занятия: изучить особенности метаболизма почек и биохимическую основу их основных функций в норме и при патологии. Научиться определять основные физико-химические параметры мочи в норме и при патологии.
Исходный уровень знаний и навыков
Студент должен знать:
Строение и функции, особенности кровоснабжения почки. Строение и функции, особенности кровоснабжения нефрона. Механизм образования мочи. Механизмы действия гормонов – альдостерона, вазопрессина, натрийурического фактора. Метаболизм и механизм действия витамина D. Принципы и механизмы регуляции кислотно-основного состояния (КОС). Метаболизм углеводов, липидов и аминокислот. Механизмы регуляции уровня глюкозы в крови, глюконеогенез.Студент должен уметь:
Проводить титрометрический анализ.Структура занятия
Теоретическая часть Основные функции почек. Экскреторная функция почек. Строение нефрона, особенности его кровоснабжения. Механизм образования мочи (фильтрация, реабсорбция, секреция). Механизм активного транспорта глюкозы, аминокислот. Нарушение процессов фильтрации, реабсорбции и секреции. Общие свойства мочи в норме и при патологии (суточное количество, цвет, прозрачность, плотность, pH и др.). Органические (мочевина, мочевая кислота, креатинин, креатин, пигменты, аминокислоты, пептиды, гормоны) и неорганические (натрий, калий, кальций, магний, аммиак, хлориды, фосфаты, сульфаты, бикарбонаты) компоненты мочи в норме и при патологии. Патологические компоненты мочи (кровь, белок, сахар, билирубин, аминокислоты). Клиренс, его определение и диагностическое значение. Гомеостатические (неэкскреторные) функции почек. Роль почек в регуляции:а) объема циркулирующей крови, внеклеточной жидкости, артериального давления. Ренин-ангиотензиновая система. Вазопрессин. Механизмы действия диуретиков;
б) баланса электролитов. Роль альдостерона в регуляции работы Na/K-АТФазы. Механизмы транспорта H+, Na+, K+, Ca++, Cl-, HCO3-. Почки и метаболизм витамина D.
в) кислотно-основного состояния. Механизмы ацидогенеза, аммониогенеза;
г) уровня глюкозы в крови. Особенности глюконеогенеза в почках;
д) эритропоэза.
Метаболическая гетерогенность почечной ткани. Особенности углеводного, липидного и белкового обменов в почке. Почка как орган катаболизма биологически активных веществ. Нарушение обмена при острой и хронической почечной недостаточности. Почечные камни, виды, причины и механизм образования. Практическая часть Решение задач. Лабораторная работа. Проведение контроля конечного уровня знаний.Задачи
1. Содержание каких компонентов сыворотки крови характеризует нарушение выделительной функции почек?
а) электролитов; б) мочевины; в) креатинина; г) гамма-глобулина; д) глюкозы; е) кетоновых тел; ж) жирных кислот; з) альбумина; и) адреналина; к) индола.
2. При каких заболеваниях наблюдается внепочечная ретенционная азотемия?
а) гломерулонефрит; б) пиелонефрит; в) нефротический синдром; г) опухоли простаты; д) инфаркт миокарда; е) тиреотоксикоз; ж) распространенный атеросклероз; з) гепатит; и) кариес; к) цирроз печени; л) анемия.
3. При каких заболеваниях наблюдается гиперурикемия?
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 |
