Практическая биохимия (стр. 6 )

2. Активность щелочной фосфатазы сыворотки крови повышается при:

а) рахите; б) остеомаляции; в) остеопорозе; г) мышечной дистрофии; д) панкреатите; е) раке простаты; ж) регенерации кости; з) инфаркте миокарда?

3. Активность АЛТ сыворотки крови повышается при:

а) механической желтухе; б) холангите; в) остром гепатите; г) инфаркте миокарда; д) мышечной дистрофии; е) рахите; ж) пневмонии; з) панкреатите; и) язве желудка?

4. При каких заболеваниях возрастает активность фруктозо-1,6-дифосфат­альдолазы сыворотки крови?

а) острый гепатит; б) мышечная дистрофия; в) инфаркт миокарда; г) острые респираторные инфекции; д) пневмония; е) атероскле­роз; ж) ларингит; з) холангит; и) пиелонефрит.

5. При каких состояниях увеличивается активность г-глутамил­транспептидазы?

а) гемолиз; б) обтурация желчевыводящих путей; в) гепатит при отравлении барбитуратами; г) острые инфекции; д) хронический гастрит; е) реактивные гепатиты алкоголиков.

6. Активность холинэстеразы крови понижается при:

а) хронических гепатитах; б) циррозе печени; в) вирусном гепатите; г) остром панкреатите; д) механической желтухе; е) инфаркте миокарда

7. Какие изменения характерными для печеночной комы:

а) гипопротеинемия; б) повышение уровня аммиака в крови; в) наруше­ние синтеза мочевины; г) увеличение количества альбумина; д) уменьшение количества альбумина; е) повышение уровня фибриногена; ж) гиперглике­мия; з) гипогликемия

8. Синдром холестаза характеризуют такие показатели, как:

а) активность трансаминаз; б) активность холинэстеразы; в) активность щелочной фосфатазы; г) уровень коньюгированного билирубина; д) уровень общего белка; е) ж) активность лейцинаминопептидазы (ЛАП); з) билирубин мочи; и) уровень неконьюгированного билирубина и) активность гаммаглутамилтранспептидазы (ГГТП)?

Лабораторная работа Определение активности щелочной фосфатазы сыворотки крови

Принцип метода.

Количество образовавшегося n-нитрофенола пропорционально активности фермента и определяется фотометрически.

Ход работы.

Внести в пробирки, мл
Опытная проба	Контрольная проба
Рабочий реагент	0,50	0,50
Сыворотка крови	0,05	-
Тщательно перемешать и инкубировать в термостате при температуре 370С в течение 30 минут, затем охладить
Реагент 2	5,00	5,00
Сыворотка крови	-	0,05

Тщательно перемешать и измерить величину экстинкции опытной пробы против контрольной пробы на фотоколориметре при длине волны 405 нм в кюветах с длиной оптического пути 1 см.

Расчёт активности щелочной фосфатазы произвести по калибровочному графику.

Нормальные величины: 278 – 830 нмоль/с • л (16,7 – 50,0 МЕ/л)

Клинико-диагностическое значение. Активность щелочной фосфатазы сыворотки крови увеличивается при болезнях печени, например при механической желтухе, в меньшей степени она повышается при гепатитах, циррозах и др. Активность щелочной фосфатазы резко возрастает также при рахите.

Выводы. Записать полученный результат и дать его клинико-диагности­ческую оценку.

Рекомендуемая литература

Основная

Кухта, В. К и др. Биологическая химия: учебник / , , ; под ред. . – Минск: Асар, М.: Издательство БИНОМ, 2008. – С. 607-613. Биохимия: Учебник для вузов / Под ред. . – 4-е изд., испр. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – С. 428-432, 617-632, 636-650. Николаев, химия. М.: Медицинское информационное агентство, 2004. – С. 452-468. и др. Биохимия человека: в 2-х т.: Пер. с англ., М.: Мир, 2004. – Т.1: С. Т.2: С. 287-288.

Дополнительная

Березов, химия / , . – М.: Медицина, 1998. – С. 551-566. Клиническая биохимия. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. – С. 116-122.

Занятие 32

Биохимия мышечной ткани и миокарда

Цель занятия: изучить особенности метаболизма мышечной ткани и миокарда, биохимическую основу мышечного сокращения. Изучить биохимическую основу острой и хронической сердечной недостаточности. Научиться определять содержание макроэргических соединений мышечной ткани (АТФ и креатинфосфата).

Исходный уровень знаний и навыков

Студент должен знать:

Морфо-функциональную характеристику мышечной ткани. Саркомер, миофибриллы, мембранный аппарат мышечной ткани. Понятие «моторная бляшка», систему Т-трубочек, триады. Сократительный аппарат гладких мышц. Метаболизм и механизм действия вторичных посредников. Реакции энергетического обмена и его регуляцию. Механизмы электрогенеза в мышечной ткани. «Весельный» механизм мышечного сокращения. Механизмы нейро-гуморальной регуляции мышечного сокращения.

Студент должен уметь:

Проводить качественные реакции на фосфат, колориметрический анализ.

Структура занятия

Теоретическая часть Основные функции мышечной системы (движение, стимуляция метаболизма, вегетативных функций и др.). Ограничение двигательной активности (гипокинезия). Основные элементы патогенеза гипокинетического синдрома. Гипокинезия как фактор риска в развитии различных заболеваний. Особенности метаболизма мышечной ткани, обеспечивающие ей относительную автономию. Наличие эндогенного запаса субстратов энергетического обмена (гликоген, ТГ). Особенности их обмена. Наличие запаса макроэргов. Метаболизм креатинфосфата (синтез и распад). Характеристика креатинфосфокиназы, изоферменты. Своеобразный набор ферментов стабилизирующих уровень АТФ (креатинфосфокиназа, аденилаткиназа, ферменты цикла пуриновых нуклеотидов, АМФ-дезаминаза). Особенности дезаминирования аминокислот. Наличие депо кислорода. Строение миоглобина. Сравнительная характеристика кривых диссоциации оксимиоглобина и оксигемоглобина. Специфические белки мышц и их характеристика: Сократительные: актин и миозин. Регуляторные (несократительные):

Основные: Тропомиозин, тропонины (I, C, T) Минорные: Миомезин; креатинкиназа; M-, C-, F-, H-, I-белки; α-, β-, γ-актинины, филамин, паратропомиозин.

Белки цитоскелета:

Тайтин-1, тайтин-2, небулин, винкулин, десмин (скелетин), виментин, синемин, Z-протеин, Z-nin, дистрофин.

Наличие дипептидов (карнозин, ансерин), их строение и биологическая роль. Наличие депо Ca2+, особенности метаболизма Ca2+ в мышечной ткани, характеристика саркоплазматического ретикулума. Роль дигидропиридиновых и рианодиновых рецепторов в транспорте Ca2+. Роль белков кальсеквестрина и кальмитина в аккумуляции Ca2+ сответственно в саркоплазматическом ретикулуме и митохондриях. Особенности энергообразования в мышечных волокнах. Типы мышечных волокон, их морфо-функциональная характеристика. Пути утилизации АТФ в мышечной ткани (миозиновая АТФ-аза, ионные АТФ-азы, биосинтезы и др.). Роль мышечной ткани в межорганном обмене субстратами: циклы – глюкозо-лактатный (цикл Кори) и глюкозо-аланиновый (цикл Фелига). Особенности метаболизма миокарда. Аэробный метаболизм (доминирующий тип субстратов). Теория мышечного сокращения. Механизм электромеханического сопряжения (роль вторичных мессенджеров, мембран саркоплазматического ретикулума, ионов Ca++, кальмодулина, белков мышечной ткани, АТФ-аз). Механизм расслабления. Механизм образование ригорного комплекса (трупное окоченение). Особенности сокращения гладкой мускулатуры. Механизм развития сердечной недостаточности. Ремоделирование миокарда при хронической сердечной недостаточности: адаптивные изменения его структуры и метаболизма. Биохимическое обоснование лечения сердечной недостаточности:

а) препараты, увеличивающие сократимость миокарда (сердечные гликозиды, их механизм действия, ингибиторы фосфодиэстеразы, Ca2+-сенси­тезаторы и др.)

б) препараты, уменьшающие нагрузку на миокард (вазодилятаторы, диуретики и др.)

в) препараты, блокирующие нейро-эндокринную регуляцию миокарда (в-адреноблокаторы и др.).

г) препараты, улучшающие метаболизм миокарда (коронаролитики, субстраты энергетического обмена, рибоксин, фосфокреатин, антигипоксанты, антиоксиданты, анаболики, Ca2+ антагонистов и др.).

Практическая часть Решение задач. Лабораторная работа. Проведение контроля конечного уровня знаний.

Задачи

1 Диагностическим критерием заболеваний мышечной системы является уровень выделения с мочой:

а) аминокислот; б) мочевины; в) мочевой кислоты; г) аммонийных солей; д) креатина; е) креатинина; ж) глютатиона; з) тионеина?

2 При каких заболеваниях увеличивается экскреция креатина с мочой?

а) обтурационная желтуха; б) острый гепатит; в) закупорка мочевых путей; г) значительные оперативные вмешательства; д) прогрессирующая мышечная дистрофия; е) инфаркт миокарда; ж) пневмония; з) акромегалия; и) сахарный диабет; к) гипертиреоз.

3 При каких состояниях увеличивается концентрация креатинина в сыворотке крови?

а) прогрессирующая мышечная дистрофия; б) опухоли мочевых путей; в) кишечная непроходимость; г) гломерулонефрит; д) острый панкреатит; е) цирроз печени; ж) диарея; з) акромегалия; и) сахарный диабет; к) гипертиреоз.

4 Гипокалиемия клинически проявляется в виде:

а) снижения тонуса гладкой и скелетной мускулатуры; б) усиления рефлексов; в) появления вялых параличей; г) расширения сердца; д) усиления перистальтики кишечника; е) общей слабости; ж) гиперкинезов; з) пареза кишечника; и) тахикардии; к) брадикардии?

5 Накопление молочной кислоты в организме происходит при:

а) полном прекращении кровообращения (клиническая смерть); б) сердечно-сосудистой недостаточности; в) кровопотере; г) гипоксии; д) усиленной мышечной работе; е) гипероксии; ж) диарее; з) гиповитаминозе В1?

6 При каких заболеваниях повышается концентрация миоглобина в крови:

а) хроническом гепатите; б) инфаркте миокарда; в) пневмонии; г) тубер­кулезе легких; д) остром панкреатите; д) остром холецистите; е) краш-син­дроме; ж) пиелонефрите?