Тема: Судебно-медицинская деонтология (стр. 10 )

Имеется ли прямая причинно-следственная связь между неблагоприятным исходом и действиями медицинских работников?

1. да                                        2. нет.

237. Из медицинской карты на имя К. известно, что поступил в больницу в 16ч 50м без направления. Осмотрен травматологом в 17ч 20м и врачом приемного покоя: «Жалобы на боли в поясничной области справа и в груди, кровь в моче. Был избит. Травма 2 часа назад. Объективно: состояние средней тяжести. Кожа бледная. Пульс 100 ударов в минуту. Артериальное давление 80/50 мм рт. ст. В легких без особенностей. Живот болезненный в правой половине. Мочеиспускание самостоятельное, моча с кровью. Диагноз: тупая травма поясничной области справа. Ушиб грудной клетки». Назначены обезболивающие средства. Рекомендовано наблюдение». В 18 ч 30 м сделан обзорный снимок грудной клетки, на котором обнаружен уровень жидкости (крови) в правой плевральной полости со смещением органов средостения влево. В 19 ч 50 м отмечается общее тяжелое состояние потерпевшего, ясность сознания и наличие жалоб на боли в поясничной области, груди и животе, сообщается, что данных травму груди нет (!). Диагноз: наркотическое опьянение. 23ч 10м вызов в палату. Больной без сознания. Пульс и артериальное давление отсутствуют. Реанимационные мероприятия безуспешны. В 23.45 констатирована смерть. Заключительный диагноз: Тупая травма грудной клетки справа и поясничной области с повреждениями внутренних органов. Наркотическое опьянение.

На основании судебно-медицинского исследования трупа К. установлено, что причиной его смерти явилась закрытая тупая травма груди и живота сопровождавшаяся разрывами печени, правой почки, нижней полой вены и пристеночной плевры справа, осложнившейся массивной кровопотерей (3,5 л крови в правой плевральной полости, 0,5 л крови в брюшной полости).

Можно ли было предотвратить неблагоприятный исход при надлежащем оказании медицинской помощи?

1. да                                        2. нет.

238. с впервые возникшим умеренным кишечным кровотечением, начавшимся месяц назад, поступил в экстренном порядке на лечение в хирургическое отделение. В первые сутки госпитализации больной отсутствовал на вечернем и утреннем врачебных обходах, в связи с чем был выписан за нарушение режима. Диагноз больному установлен не был. Рекомендаций по обследованию и лечению больной не получил.

Имеется ли дефект оказания медицинской помощи?

1. да                                        2. нет.

239. с впервые возникшим умеренным кишечным кровотечением, начавшимся месяц назад, поступил в экстренном порядке на лечение в хирургическое отделение. В первые сутки госпитализации больной отсутствовал на вечернем и утреннем врачебных обходах, в связи с чем был выписан за нарушение режима. Диагноз больному установлен не был. Рекомендаций по обследованию и лечению больной не получил.

Имеется ли причинно-следственная связь между действиями врача и неоказанием медицинской помощи больному?

1. да                                        2. нет.

240. с впервые возникшим умеренным кишечным кровотечением, начавшимся месяц назад, поступил в экстренном порядке на лечение в хирургическое отделение. В первые сутки госпитализации больной отсутствовал на вечернем и утреннем врачебных обходах, в связи с чем был выписан за нарушение режима. Диагноз больному установлен не был. Рекомендаций по обследованию и лечению больной не получил.

Вызвано ли неоказание медицинской помощи действиями больного?

1. да                                        2. нет.

241. Врач травматолог во время плановой операции по удалению металлических пластин, фиксирующих перелом шейки бедренной кости у пожилой пациентки, не смог подобрать соответствующих ключей для отвинчивания шурупов, решил снять их, используя долото и молоток. В результате были сломаны пластины и повторно сломана бедренная кость.

Можно ли было предвидеть неблагоприятный исход?

1. да                                        2. нет.

242. Врач травматолог во время плановой операции по удалению металлических пластин, фиксирующих перелом шейки бедренной кости у пожилой пациентки, не смог подобрать соответствующих ключей для отвинчивания шурупов, решил снять их, используя долото и молоток. В результате были сломаны пластины и повторно сломана бедренная кость.

Имеется ли дефект оказания медицинской помощи?

1. да                                        2. нет.

243. Врач травматолог во время плановой операции по удалению металлических пластин, фиксирующих перелом шейки бедренной кости у пожилой пациентки, не смог подобрать соответствующих ключей для отвинчивания шурупов, решил снять их, используя долото и молоток. В результате были сломаны пластины и повторно сломана бедренная кость.

Имеется ли прямая причинно-следственная связь между неблагоприятным исходом и действиями медицинских работников?

1. да                                        2. нет.

244. Врач травматолог во время плановой операции по удалению металлических пластин, фиксирующих перелом шейки бедренной кости у пожилой пациентки, не смог подобрать соответствующих ключей для отвинчивания шурупов, решил снять их, используя долото и молоток. В результате были сломаны пластины и повторно сломана бедренная кость.

Можно ли было предотвратить неблагоприятный исход при надлежащем оказании медицинской помощи?

1. да                                        2. нет.

245. 10 лет, в субботу вечером был осмотрен врачом педиатром на дому по поводу жалоб на высокую температуру до 40ᴼС и сильные боли в спине в течение 2-х дней, при отсутствии насморка и кашля. Врач педиатр повторно измерил температуру (38ᴼС) и осмотрел горло у ребенка, выявил слабую гиперемию задней стенки глотки. Других манипуляций не совершал. Установил диагноз ОРЗ, назначил лечение арбидолом, назначил на понедельник клинические анализы крови и мочи. Позже в этот же день наблюдался подъем температуры до 40ᴼС и вызвана скорая помощь, которая доставила ребенка в приемное отделение больницы. У ребенка была диагностирована пневмония, и он был госпитализирован.

Имеется ли дефект оказания медицинской помощи?

1. да                                        2. нет.

246. в течение 25-27 марта жаловался на высокую температуру (до 40ᴼС) и сильные боли в спине, получал жаропонижающие средства по назначению участкового педиатра. 24 марта при падении ударился спиной, боли в этот день не беспокоили. 27 марта при поступлении в больницу температура после приема жаропонижающих средств была нормальная, с подозрением на травму мягких тканей спины госпитализирован в травматологическое отделение, назначены обезболивающие препараты. Утром 28 марта на теле появилась «герпетическая сыпь», вечером ребенок скончался.

Патологоанатомический диагноз: двусторонняя нижнедолевая пневмония.

Имеется ли прямая причинно-следственная связь между неблагоприятным исходом и действиями медицинских работников?

1. да                                        2. нет.

247. в течение 25-27 марта жаловался на высокую температуру (до 40ᴼС) и сильные боли в спине, получал жаропонижающие средства по назначению участкового педиатра. 24 марта при падении ударился спиной, боли в этот день не беспокоили. 27 марта при поступлении в больницу температура после приема жаропонижающих средств была нормальная, с подозрением на травму мягких тканей спины госпитализирован в травматологическое отделение, назначены обезболивающие препараты. Утром 28 марта на теле появилась «герпетическая сыпь», вечером ребенок скончался.

Патологоанатомический диагноз: двусторонняя нижнедолевая пневмония.

Можно ли было предотвратить неблагоприятный исход при надлежащем оказании медицинской помощи?

1. да                                        2. нет.

248. Врачом хирургом была проведения плановая операция больной по поводу аппендэктомии. На следующий день у больной состояние резко ухудшилось, появились симптомы перитонита. Через два дня была произведена вторая операция, в результате которой из брюшной полости была извлечена салфетка.

Имеется ли дефект оказания медицинской помощи?

1. да                                        2. нет.

249. Врачом хирургом была проведения плановая операция больной по поводу аппендэктомии. На следующий день у больной состояние резко ухудшилось, появились симптомы перитонита. Через два дня была произведена вторая операция, в результате которой из брюшной полости была извлечена салфетка.

Имеется ли прямая причинно-следственная связь между неблагоприятным исходом и действиями медицинских работников?

1. да                                        2. нет.

250. Врачом хирургом была проведения плановая операция больной по поводу аппендэктомии. На следующий день у больной состояние резко ухудшилось, появились симптомы перитонита. Через два дня была произведена вторая операция, в результате которой из брюшной полости была извлечена салфетка.