Тема: Судебно-медицинская деонтология (стр. 9 )

При судебно-медицинском исследовании у девочки обнаружены открытый перелом альвеолярного отростка верхней челюсти с разрывом слизистой оболочки полости рта, открытый перелом нижней челюсти слева. Установлено, что причиной смерти явилась обтурационная механическая асфиксия в результате закрытия дыхательных путей кровью и желудочным содержимым.

Имеется ли прямая причинно-следственная связь между неблагоприятным исходом и действиями медицинских работников?

1. да                                        2. нет.

228. 4-летняя А. была сбита мопедом. Машиной скорой помощи была доставлена в приемный покой больницы. Дежурный врач хирург девочку не осматривал, ссылаясь на болезненность осмотра, заподозрил перелом нижней челюсти и направил девочку и сопровождавшую ее мать в рентген-кабинет. При рентгенографии девочку укладывали сначала на один бок, потом на другой бок и на спину. Во время рентгенографии девочку вырвало. После этого ждали снимки в коридоре. В момент, когда мать ребенка пригласили за снимками в кабинет, девочка закричала. Мать, выбежав в коридор, увидела, что девочка задыхалась, посинела и пыталась просунуть руки в рот. Мать взяла девочку на руки и побежала в приемный покой, где ей сказали, чтобы она несла ребенка в отделение. В отделении мать стала кричать, ребенка взяли врачи и унесли в палату. Через час ей сообщили о смерти ребенка.

При судебно-медицинском исследовании у девочки обнаружены открытый перелом альвеолярного отростка верхней челюсти с разрывом слизистой оболочки полости рта, открытый перелом нижней челюсти слева. Установлено, что причиной смерти явилась обтурационная механическая асфиксия в результате закрытия дыхательных путей кровью и желудочным содержимым.

Можно ли было предотвратить неблагоприятный исход при надлежащем оказании медицинской помощи?

1. да                                        2. нет.

229. Врачом акушером-гинекологом была проведения плановая операция больной по поводу удаления кисты правого яичника. На следующий день у больной состояние резко ухудшилось, появились симптомы перитонита. Через два дня была произведена вторая операция, в результате которой из брюшной полости был извлечен тампон.

Имеется ли дефект оказания медицинской помощи?

1. да                                        2. нет.

230. Врачом акушером-гинекологом была проведения плановая операция больной по поводу удаления кисты правого яичника. На следующий день у больной состояние резко ухудшилось, появились симптомы перитонита. Через два дня была произведена вторая операция, в результате которой из брюшной полости был извлечен тампон.

Имеется ли прямая причинно-следственная связь между неблагоприятным исходом и действиями медицинских работников?

1. да                                        2. нет.

231. Врачом акушером-гинекологом была проведения плановая операция больной по поводу удаления кисты правого яичника. На следующий день у больной состояние резко ухудшилось, появились симптомы перитонита. Через два дня была произведена вторая операция, в результате которой из брюшной полости был извлечен тампон.

Можно ли было предотвратить неблагоприятный исход при надлежащем оказании медицинской помощи?

1. да                                        2. нет.

232. В 22 ч 14 октября гр-ну Д. была произведена экстренная операция по поводу проникающего в брюшную полость колото-резаного ранения. В ходе операции была вскрыта брюшная полость, обнаружена рана на передней стенке желудка. Рана передней стенки желудка ушита. Ревизия задней стенки не проводилась. Операционная рана ушита наглухо, брюшная полость дренирована. Общее состояние Д. ухудшалось, 18 октября он скончался.

При вскрытии трупа установлено: «В брюшной полости 1,5 л мутной кровянистой жидкости с пленками фибрина. Наружная оболочка кишечника грязно-серого цвета, с кровоизлияниями и обильными наложениями фибрина и гноя. Рана передней стенки желудка ушита. На задней стенке имеется неушитая рана, из отверстия которой выделяется желудочное содержимое».

Имеется ли дефект оказания медицинской помощи?

1. да                                        2. нет.

233. В 22 ч 14 октября гр-ну Д. была произведена экстренная операция по поводу проникающего в брюшную полость колото-резаного ранения. В ходе операции была вскрыта брюшная полость, обнаружена рана на передней стенке желудка. Рана передней стенки желудка ушита. Ревизия задней стенки не проводилась. Операционная рана ушита наглухо, брюшная полость дренирована. Общее состояние Д. ухудшалось, 18 октября он скончался.

При вскрытии трупа установлено: «В брюшной полости 1,5 л мутной кровянистой жидкости с пленками фибрина. Наружная оболочка кишечника грязно-серого цвета, с кровоизлияниями и обильными наложениями фибрина и гноя. Рана передней стенки желудка ушита. На задней стенке имеется неушитая рана, из отверстия которой выделяется желудочное содержимое».

Имеется ли прямая причинно-следственная связь между неблагоприятным исходом и действиями медицинских работников?

1. да                                        2. нет.

234. В 22 ч 14 октября гр-ну Д. была произведена экстренная операция по поводу проникающего в брюшную полость колото-резаного ранения. В ходе операции была вскрыта брюшная полость, обнаружена рана на передней стенке желудка. Рана передней стенки желудка ушита. Ревизия задней стенки не проводилась. Операционная рана ушита наглухо, брюшная полость дренирована. Общее состояние Д. ухудшалось, 18 октября он скончался.

При вскрытии трупа установлено: «В брюшной полости 1,5 л мутной кровянистой жидкости с пленками фибрина. Наружная оболочка кишечника грязно-серого цвета, с кровоизлияниями и обильными наложениями фибрина и гноя. Рана передней стенки желудка ушита. На задней стенке имеется неушитая рана, из отверстия которой выделяется желудочное содержимое».

Можно ли было предотвратить неблагоприятный исход при надлежащем оказании медицинской помощи?

1. да                                        2. нет.

235. Из медицинской карты на имя К. известно, что поступил в больницу в 16ч 50м без направления. Осмотрен травматологом в 17ч 20м и врачом приемного покоя: «Жалобы на боли в поясничной области справа и в груди, кровь в моче. Был избит. Травма 2 часа назад. Объективно: состояние средней тяжести. Кожа бледная. Пульс 100 ударов в минуту. Артериальное давление 80/50 мм рт. ст. В легких без особенностей. Живот болезненный в правой половине. Мочеиспускание самостоятельное, моча с кровью. Диагноз: тупая травма поясничной области справа. Ушиб грудной клетки». Назначены обезболивающие средства. Рекомендовано наблюдение». В 18 ч 30 м сделан обзорный снимок грудной клетки, на котором обнаружен уровень жидкости (крови) в правой плевральной полости со смещением органов средостения влево. В 19 ч 50 м отмечается общее тяжелое состояние потерпевшего, ясность сознания и наличие жалоб на боли в поясничной области, груди и животе, сообщается, что данных травму груди нет (!). Диагноз: наркотическое опьянение. 23ч 10м вызов в палату. Больной без сознания. Пульс и артериальное давление отсутствуют. Реанимационные мероприятия безуспешны. В 23.45 констатирована смерть. Заключительный диагноз: Тупая травма грудной клетки справа и поясничной области с повреждениями внутренних органов. Наркотическое опьянение.

На основании судебно-медицинского исследования трупа К. установлено, что причиной его смерти явилась закрытая тупая травма груди и живота сопровождавшаяся разрывами печени, правой почки, нижней полой вены и пристеночной плевры справа, осложнившейся массивной кровопотерей (3,5 л крови в правой плевральной полости, 0,5 л крови в брюшной полости).

Имеется ли дефект оказания медицинской помощи?

1. да                                        2. нет.

236. Из медицинской карты на имя К. известно, что поступил в больницу в 16ч 50м без направления. Осмотрен травматологом в 17ч 20м и врачом приемного покоя: «Жалобы на боли в поясничной области справа и в груди, кровь в моче. Был избит. Травма 2 часа назад. Объективно: состояние средней тяжести. Кожа бледная. Пульс 100 ударов в минуту. Артериальное давление 80/50 мм рт. ст. В легких без особенностей. Живот болезненный в правой половине. Мочеиспускание самостоятельное, моча с кровью. Диагноз: тупая травма поясничной области справа. Ушиб грудной клетки». Назначены обезболивающие средства. Рекомендовано наблюдение». В 18 ч 30 м сделан обзорный снимок грудной клетки, на котором обнаружен уровень жидкости (крови) в правой плевральной полости со смещением органов средостения влево. В 19 ч 50 м отмечается общее тяжелое состояние потерпевшего, ясность сознания и наличие жалоб на боли в поясничной области, груди и животе, сообщается, что данных травму груди нет (!). Диагноз: наркотическое опьянение. 23ч 10м вызов в палату. Больной без сознания. Пульс и артериальное давление отсутствуют. Реанимационные мероприятия безуспешны. В 23.45 констатирована смерть. Заключительный диагноз: Тупая травма грудной клетки справа и поясничной области с повреждениями внутренних органов. Наркотическое опьянение.

На основании судебно-медицинского исследования трупа К. установлено, что причиной его смерти явилась закрытая тупая травма груди и живота сопровождавшаяся разрывами печени, правой почки, нижней полой вены и пристеночной плевры справа, осложнившейся массивной кровопотерей (3,5 л крови в правой плевральной полости, 0,5 л крови в брюшной полости).