Профилактика кариеса (стр. 6 )

Условно-съемные протезы изготавливаются в случае отсутствия одного зуба. Чаще это делается при потере жевательных зубов. Искусственный зуб таких протезов может быть пластмассовым или керамическим. Удерживающие его на соседних зубах опорные металлические лапки точно обхватывают и повторяют контуры опорных зубов. Опорные элементы могут просто приклеиваться к зубу или опускаться в предварительно подготовленные пазы для них и затем дополнительно фиксируются светоотверждаемыми композиционными материалами.

Такие зубные протезы очень хорошо выручают при потере, к примеру шестых зубов, предотвращая возможное перемещение антагониста и крайних к дефекту зубов в образовавшийся просвет. Эти одиночные вклеенные зубики не могут служить очень долго и потому нуждаются в периодической ревизии со стороны врача и при необходимости снимаются и переклеиваются. Пациенту же такие протезы самостоятельно снимать не нужно и, видимо благодаря этому обстоятельству, такой вид протеза и называется условно-съемным.

Все существующие виды съемных протезов отличаются от постоянно фиксированных мостовидных протезов тем, что их необходимо самостоятельно снимать, так как они лежат на десневой поверхности челюсти и создают тем самым плохо омываемые зоны. Протезы нужно обязательно периодически снимать после приема пищи, чтобы сполоснуть внутреннюю пластмассовую поверхность базиса протеза прилегающую к десне. Также споласкивается и полость рта, после этого протез возвращают на место до следующего приема пищи или до вечерней или утренней гигиенических процедур и чистки зубов.

Возвращаясь к этической стороне дела необходимо также заметить, все манипуляции и гигиенические процедуры так или иначе связанные со съемными протезами, производятся их обладателями наедине в ванной комнате и не каким образом не могут служить сколь либо стесняющим обстоятельством и, тем более, предвзятым отношением к нежеланию пользоваться протезами. Я имел уже честь обратить ваше внимание, но и еще раз подчеркиваю - съемные протезы совсем не обязательно снимать на ночь, а современные технические возможности позволяют изготавливать настолько комфортабельные и эстетичные изделия, что ни только сторонние наблюдатели, но по началу и сами обладатели частичных протезов - не совсем понимают, какие же зубы именно снимаются. Возможность же применять замковые крепления делает протезы удобными в эксплуатации, очень надежно удерживаемые в полости рта, и такие протезы не создают каких бы то ни было дискомфортных ситуаций.

Источник www. dfa. ru,
Бюгельный протез

Бюгельный протез (от нем. Bugel - дуга) - это съемный протез, в конструкции которого вместо пластмассовой пластины используется легкая, тонкая металлическая дуга.

Дуговые или бюгельные протезы лишены недостатков, свойственных пластиночным съемным протезам. От последних они отличаются небольшой величиной площади протезного базиса. Нагрузка во время жевания при таком протезировании передается на десну и собственные зубы. Немаловажно, что способ передачи жевательной нагрузки в данном случае ближе к физиологическому, по сравнению с пластиночными съёмными протезами. В результате этого бюгельные протезы более долговечны, удобны и лучше восстанавливают жевательную функцию.

Крепление бюгельного протеза к опорным зубам бывает двух видов:

Протез, который крепится с помощью специальных крючков (кламмеров), плотно охватывающих зуб (не причиняя вреда эмали). Протез, крепление которого осуществляется при помощи специальных замков (аттачменов) к металлокерамическим коронкам, которые установлены на опорных зубах (крепление протеза очень жёсткое, почти неподвижное). Аттачмены скрыты внутри протеза, этим достигается максимальная косметичность.

Используя принципы устройства дуговых протезов, создают лечебные протезы для лечения пародонтитов и пародонтоза при значительной подвижности зубов (так называемые, шинирующие бюгельные протезы). В комплексном лечении этих заболеваний они играют важную роль.

Что касается стоимости такого протеза, то, конечно, бюгельный протез дороже пластиночного. Но надо учитывать тот факт, что все-таки дуговой протез гораздо более практичен и долговечен. Клиническая практика показала, что пациенты легче и быстрее привыкают к бюгельным протезам, чем к другим съемным.

Кандидат медицинских наук, Анастасия Топоркова

Радикулярные кисты

Околокорневые (радикулярные) кисты являются последним этапом развития хронического периодонтита, поэтому сначала несколько слов о об этом заболевании.

Хронический гранулематозный периодонтит часто никак себя не проявляет, редко обозначаясь в виде неприятных, слабых, болевых ощущений: чувства тяжести, распирания, неловкости в области пораженного зуба. Бывает в области корня зуба, на десне имеется припухлость или свищевой ход, который выглядит как небольшой бугорок с неприятным отделяемым (точнее это канал, который соединяет полость кисты с внешней средой). Зуб может ныть во время еды, при накусывании на него. Пораженный зуб изменен в цвете - часто гораздо темнее соседних.

На рентгенограмме хронический гранулематозный периодонтит проявляется четким отграниченным образованием (более темным, чем соседнии структуры) в области верхушки пораженного зуба, очертания его могут быть различной величины - от небольших размеров до 5-7 мм. Они обычно правильной округлой или слегка продолговатой формы. Это и есть, так называемые, гранулемы и кистогранулемы. Из гранулем развиваются кистогранулемы, из которых в свою очередь развиваются кисты (размеры превышают 0,5 см). Само название происходит от греческого слова kystis - что обозначает пузырь, правильнее описывать ее как некую полость, образующуюся в области корня зуба в кости, заполненная чаще всего жидким содержимым. Стенка кисты (пузыря) состоит из тонкого слоя клеток, которые продуцируют жидкость и как бы раздувают кисту как воздушный шарик, одновременно разрушая окружающую костную ткань.

Причины возникновения бывают разные. Это может быть травма, плохо вылеченный зуб, неправильно запломбированный корень и иногда склонность пациента к кистообразованию. Радикулярная киста может "раздуваться" годами, оттесняя окружающие ткани. Иногда они достигают гигантских размеров. Проблемы возникают в тот момент, когда содержимое кисты по тем или иным причинам нагнаивается. При этом возникают значительные болевые ощущения и характерные воспалительные явления.

Основная неприятность от этого образования, что, постепенно оттесняя окружающие ткани, оно приводит к нарушению их функции. Нередко происходит поражение соседних "невиновных" зубов и их тоже приходится лечить или даже удалять.

Лечение радикулярных кист: 1. Радикальный (цистэктомия) и 2.Отсроченный (цистотомия)

1.Радикальный подход заключается в удалении всей кисты с оболочкой. В зависимости от ситуации причинный зуб либо удаляется, либо его верхушка отрезается вместе с кистой, а зуб остается на месте (цистэктомия с резекцией верхушки корня). Последняя может проводиться успешно на однокорневых зубах. Для этого через небольшой разрез в полости рта - удаляют кисту и бором срезают верхушку корня. При нахождении кисты на "коренных" зубах - зуб, как правило, удаляют и оболочку кисты, если она небольшая, убирают через лунку зуба. Есть более сложные методики операции, применяемых при поражении многокорневых зубов, когда удаляют либо один из корней, либо пол зуба вместе с кистой.

2.Отсроченный метод - основан на том, что рост кисты и ее развитие зависит от давления жидкости внутри кисты. Проще говоря, надо сделать отверстие в кисте, соединяющее ее с внешней средой, и не дать образовываться там давлению. Манипуляция эта производится на больших кистах, которые оттесняют окружающие важные структуры, и есть опасность повредить их при радикальной операции. Сама по себе процедура менее травматичная и называют ее - цистотомией. Для того чтобы отверстие не закрылось, ставится специальный обтуратор. После операции надо будет ждать, пока киста не уменьшится в размере за счет того, что оттесненные ткани стремятся вернуться на свое место. Соответственно периодически пациент приходит к врачу, и обтуратор уменьшают в размере, чтобы дать пространство для возвращающихся на место тканей. Когда киста уменьшится до небольших размеров, в качестве второго этапа проводят операцию цистэктомии. Процесс нахождения обтуратора в полости рта может продолжаться до года, поэтому цистотомию проводят сейчас довольно редко.

Если зуб был удален вместе с кистой, для того, что бы можно было возместить дефект зубного ряда имплантатом - желательно послеоперационную костную полость заполнить специальным материалом, который будет стимулировать восстановление кости. Как правило, восстановление костной структуры можно наблюдать на рентгенограмме не раньше, чем через полгода.

Кандидат медицинских наук, Анастасия Топорко

Эстетика в стоматологии

Введение

Эстетическая стоматология совершила свой прорыв на рынок медицинских услуг в конце ХХ века. А история зубоврачевания началась несколько тысячелетий назад. В чем причина пристального внимания современных людей к красоте лица и зубов? Существовало ли это внимание раньше? Каковы эталоны красоты в пропорциональности, принятые в эстетике лица? Изменяются ли они за человеческую историю? Попытаемся ответить на эти вопросы.

Но сначала договоримся о терминах.

Эстетика (от греч. aistheticos – чувствующий, чувственный) – философская наука, изучающая область художественной деятельности людей, а также ценностного отношения между человеком и миром. Как особая дисциплина вычленилась в ХVIII в. А. Баумгартеном, как наука «о чувственном знании»(1,5).

Стоматология – наука об органах полости рта, их строении, развитии, заболеваниях, лечении и профилактике заболеваний.

Эстетическая стоматология – область стоматологической науки, изучающая эстетику челюстно-лицевой области, ее нормы; аномалии и деформации, методы их устранения и профилактики (2). То есть, синтез отраслей стоматологии, работающих во имя красоты человеческого лица – прекраснейшего из творений природы.