Состояние условий и охраны труда в учреждениях здравоохранения Томской области
Система здравоохранения в Томской области сегодня — это более 33 тысяч (застрахованных) работников, что составляет почти 9 % от среднегодовой численности работников организаций Томской области за 2015 год (390848 по данным ФСС). При этом отрасль здравоохранения занимает 3 место по числу работников в учреждениях после образования и обрабатывающего производства.
Среднегодовая численность работников организаций здравоохранения в Томской области:
год | 2013 | 2014 | 2015 |
человек | 42410 | 37811 | 33273 |
В 2015 году в учреждениях здравоохранения численность пострадавших в результате несчастных случаев на производстве с утратой трудоспособности на 1 рабочий день и более, составила 32 человека, что составляет 8,5 % от всех пострадавших в результате несчастных случаев на производстве в Томской области (376 случаев). Динамика травматизма за последние три года указывает на сокращение числа несчастных случаев, коэффициент частоты производственного травматизма составил в 2015 году 0,96 (при этом областной коэффициент так же равен 0,96).
Динамика производственного травматизма с 2013-2015 гг.
год | 2013 | 2014 | 2015 |
Численность пострадавших в результате несчастных случаев на производстве с утратой трудоспособности на 1 рабочий день в Томской области | 476 | 424 | 376 |
в том числе здравоохранение: | 62 | 33 | 32 |
Коэффициент частоты (Кч) производственного травматизма (количество несчастных случаев на 1000 работающих) в Томской области | 1,18 | 1,05 | 0,96 |
в том числе здравоохранение: | 1,46 | 0,87 | 0,96 |
Численность пострадавших в результате несчастных случаев на производстве со смертельным исходом, чел. | 1 | 0 | 0 |
Численность пострадавших в результате тяжелых несчастных случаев, чел. | 2 | 0 | 1 |
Количество дней временной нетрудоспособности в связи с несчастными случаями на производстве, дней | 2665 | 1168 | 813 |
Количество дней временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве в расчете на 1 пострадавшего, день | 42,98 | 35,39 | 25,41 |
За период с 2013 по 2015 год в отрасли здравоохранение произошло 3 тяжелых и 1 смертельный несчастный случай.
2013 год: 1. Плотник, выполняя работы электромонтера, при замене перегоревших ламп потерял равновесие и упал с приставной лестницы (МБЛПУ «Детская городская больница №2»). 2. Инженер эксплуатационно-технической службы при проверке работоспособности вентиляционной системы упал с деревянной лестницы с высоты трех метров (ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница»). При этом в одном из случаев к административной ответственности было привлечено юридическое лицо, штраф составил 30000 рублей. (МБЛПУ «Детская городская больница №2»)
В 2014 году тяжелые и смертельные несчастные случаи в отрасли отсутствовали.
2015 год: Санитарка кардиологического отделения больницы после проведения работ по мытью окон, потеряла равновесие и упала со стола, ударившись спиной о подлокотник дивана, стоящего в кабинете (ОГБУЗ «Асиновская районная больница»).
Основной причиной несчастных случаев явилась неудовлетворительная организация производства работ, которая выразилась отсутствии соответствующего оборудования для выполнения работы (лестницы), в отсутствии контроля со стороны должностного лица и в недостаточном обучении сотрудников правилам безопасного выполнения работ.
Анализ тяжелых несчастных случаев указывает нам на то, что они происходят не при выполнении работ непосредственно связанных с медицинской профессиональной деятельностью, а были связаны с выполнением работ на высоте. Следовательно, необходимо уделять большее внимание вопросу обучения сотрудников безопасным методам и приемам выполнения работ, проводить допуск работников к опасным работам только после проведения соответствующих инструктажей.
Несчастный случай со смертельным исходом произошел в 2013 году с водителем автомобиля при дорожно-транспортном происшествии. (ОГБУЗ «Областная детская больница»)
Подробный анализ несчастных случаев с применением различных методов позволяет выявить коренную причину их происшествия и устранить потенциально опасные и вредные факторы производства. С точки зрения профилактики несчастных случаев оптимальным является анализ всех случаев травматизма, независимо от тяжести и времени нетрудоспособности пострадавшего, включая микротравмы, так как любая микротравма является следствием предшествующих нарушений требований охраны труда, технологии производства работ или аварийной ситуации, которые могут привести к более тяжелым последствиям, в первую очередь на рабочих местах, находящихся в зонах повышенной опасности. Сейчас данной теме уделяется огромное внимание. Министерство труда и социальной защиты РФ собирается внести поправки в Трудовой кодекс, которые обяжут работодателей фиксировать все повреждения, полученные сотрудниками предприятия во время работы, в том числе микротравмы.
Труд медицинских работников сложно сравнивать с трудом других специалистов. Медики испытывают большую интеллектуальную нагрузку, несут ответственность за жизнь и здоровье других людей, ежедневно вступают контакт с большим разнообразием человеческих характеров, эта профессия требует срочного принятия решений, самодисциплины, умение сохранять высокую работоспособность в экстремальных условиях, высокой стрессо - и помехоустойчивости.
Научно-технический прогресс, приведший к повышению технической оснащенности лечебных учреждений, внедрению более совершенных технических процессов, оборудования, инструментария, применению новых лекарственных препаратов и освоению новых методов диагностики и лечения, ставит перед медициной труда новые проблемы, требующие скорейшего решения. Некоторые группы медицинских работников в процессе профессиональной деятельности могут подвергаться воздействию многих факторов, опасных для здоровья. Так в 2015 году было зафиксировано 1 профессиональное заболевания – плечелопаточный периартроз, а в 2014 - 4 случая заболевания, что свидетельствует о сокращении количества профзаболеваний.
При этом в 2014 году было зафиксировано 3 случая профессионального заболевания туберкулезом у фельдшера лаборатории, водителя, врача и один случай нейропатии у водителя.
год | 2013 | 2014 | 2015 |
Количество лиц с впервые установленным профессиональным заболеванием | 0 | 4 | 1 |
Количество профессиональных заболеваний в учреждениях здравоохранения и составляет 2,3 % от общего количества профессиональных заболеваний в организациях Томской области (42 случая), что ниже, чем в других отраслях экономики, таких как: предприятия транспорта (45 %), предприятия по добыче топливно-энергетических ресурсов (35,7%), сельское хозяйство (7,1%).
Поэтому очень важно чтобы на всех рабочих местах была проведена специальная оценка условий труда. Так в 2015 году процедура исследований условий труда действует на 12034 рабочих местах, при этом численность работающих во вредных условиях труда 7141 человек.
Данные исследований условий труда с 2013-2015 гг.
2013 | 2014 | 2015 | |
Количество рабочих мест, на которых проведена процедура исследований условий труда | 12257 | 13512 | 12034 |
Численность работающих во вредных условиях труда | 7201 | 8966 | 7141 |
Специальная оценка условий труда (СОУТ) медицинских работников является обязательной процедурой для определения вредности и опасности рабочих мест в медицинских учреждениях и всех смежных профессиях. Проблемой связанной с выполнением специальной оценки условий труда в медицинских учреждениях является не сама процедура, а ее последствия для сотрудников учреждений.
Один из основных факторов, напрямую влияющий на установление итогового класса условий труда для медицинских работников - это биологический фактор.
После вступления в силу изменений в Методику проведения специальной оценки условий труда для установления класса условий труда при проведении спецоценки в обязательном порядке должен учитываться биологический фактор. Появилось четкое разграничение при воздействии биологического фактора, по группам патогенности для установления классов условий труда.
ОТНЕСЕНИЕ
УСЛОВИЙ ТРУДА К КЛАССУ (ПОДКЛАССУ) УСЛОВИЙ ТРУДА
ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ БИОЛОГИЧЕСКОГО ФАКТОРА
Наименование биологического фактора | Биологические агенты, вызывающие болезни человека | Класс условий труда | Гарантии и компенсации | Возможные профессии |
I группа патогенности - возбудители особо опасных инфекций | Оспа человека, чума, гемморагическая лихорадка | 4 | Данный класс условий труда отсутствует по результатам СОУТ в учреждения здравоохранения Томской области | |
II группа патогенности - возбудители высоконтагиозных эпидемических заболеваний человека | бактерии холеры, вирусы парентеральных гепатитов, СПИДа, инфекционных гепатитов | 3.3 | Доплата к тарифной ставки (окладу) 4%, доп. отпуск 7 к. д., сокращенная рабочая неделя 36 час. | Врач-хирург, врач судебно-медицинский эксперт, так как у них есть возможность ежедневного непосредственного контакта с возбудителями гепатита |
III группа патогенности - возбудители инфекционных болезней, выделяемые в самостоятельные нозологические группы | бактерии коклюша, тифа, туберкулеза, сифилиса, вирусы гриппа А, В,С, герпеса, гельминты трихинеллеза | 3.2 | Доплата к тарифной ставки (окладу) 4%, доп. отпуск 7 к. д. | Врач-педиатр, врач-участковый, и другой медицинский персонал у которого есть возможность ежедневного опосредованного контакта, при воздушно-капельном пути передачи |
IV группа патогенности - условно-патогенные микроорганизмы (возбудители оппортунистических инфекций) | возбудителями гриппа, пневмонии, менингита, дифтерии, энтерита, кори, краснухи и др. | 3.1 | Доплата к тарифной ставки (окладу) 4% | терапевты, медсестры, санитарки, которые просто могут иметь контакт с обычными заболеваниями, в том числе с гриппом, ОРВИ, а также в эту категорию может попасть и вспомогательный медицинский персонал, оказывающий медицинскую помощь |
Независимо от концентрации патогенных микроорганизмов условия труда относятся к соответствующему классу без проведения измерений.
При проведении СОУТ оценка биологического фактора напрямую зависит от представленных учреждением документов, подтверждающих контакт работников с определенной группой патогенности, либо его отсутствие. Поэтому при проведении СОУТ необходимо обращать внимание на корректность и правильность сведений, содержащихся в должностной инструкции, технологических картах, инструкциях по охране труда, инструкциях и паспортах на используемое оборудование. Так как от этого будет зависеть поставленный итоговый класс условий труда, и, следовательно, гарантии и компенсации.
За период введения Федерального закона о СОУТ стали поступать обращения от работников здравоохранения по правильности предоставления работодателями гарантий и компенсаций за работу во вредных условиях труда (2015-5, 2016-3). Работники не довольны снижением класса условий труда, а вследствие этого лишением части льгот и компенсаций. При этом при проверке карт СОУТ выявляется основная ошибка, сотрудники зачастую не ознакомлены с изменением условий труда в картах. В связи с этим хотим обратить внимание всех руководителей, что их задача состоит в том, чтобы результаты спецоценки были понятны всем сотрудникам. Для этого руководителям учреждений необходимо:
создать комиссию для проведения спецоценки, в состав которой включить представителей выборного органа первичной профсоюзной организации или иного представительного органа работников; до начала проведения спецоценки обучить членов комиссии; информировать работников о дате и времени проведения замеров на рабочих местах (ионизирующее излучение, химический фактор, шум); членам комиссии внимательно изучить и подписать предоставленный организацией отчет по результатам спецоценки. При несогласии с результатами члены комиссии должны составить мотивированное особое мнение для организации, чтобы своевременно исправить все выявленные несоответствия; организовать ознакомление работников с результатами проведения специальной оценки условий труда на их рабочих местах под роспись в срок не позднее чем тридцать календарных дней со дня утверждения отчета о проведении специальной оценки условий труда.Обязанность работника – ознакомиться с результатами СОУТ. Если работники не ознакомлены с результатами специальной оценки условий труда на их рабочих местах, это является нарушением порядка ее проведения и основанием для привлечения работодателя к административной ответственности по ст. 5.27 КоАП РФ (влечет предупреждение или наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от одной тысячи до пяти тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от одной тысячи до пяти тысяч рублей; на юридических лиц - от тридцати тысяч до пятидесяти тысяч рублей).
Очень важно чтобы замеры проводились в присутствии сотрудников, для того чтобы сотрудники могли задавать вопросы экспертам, которые проводят спецоценку, членам комиссии. Необходимо работать с коллективом на всех этапах проведения спецоценки, объяснять, при подписании результатов какие работнику положены гарантии и компенсации, почему присвоен именно такой класс условий труда, только тогда мы сможем избежать возникающего сейчас недовольства результатами спецоценки.
Задача всех руководителей медицинских учреждений состоит в минимизации рисков за счет обучения своих сотрудников, создания безопасных условий труда. Необходимо отметить, что на реализацию превентивных мероприятий в 2015 году было затрачено порядка 1,53 млн. рублей и это цифра ежегодно увеличивается.
Финансовое обеспечение предупредительных мер с 2013-2015 гг.
2013 | 2014 | 2015 | |
Финансовое обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний (млн. руб) | 1,29 | 1,48 | 1,53 |
С 2012 года количество организаций, обратившихся в ФСС для получения средств на предупредительные меры ежегодно сокращается, при этом сумма финансового обеспечения ежегодно увеличивается за счет крупных медицинских учреждений. Законодательством сейчас особое внимание уделяется страхователям с численностью работающих до 100 человек, обратившихся за финансовым обеспечением предупредительных мер, объем которого рассчитывается исходя из отчетных данных за три последовательных календарных года предшествующих текущему финансовому году, но не может превышать 20 процентов сумм страховых взносов.
Организации отрасли здравоохранения должны стремиться к созданию и совершенствованию систем управления охраной труда. Формировать концепцию безопасного труда, направленную на формирование культуры безопасного труда, сохранения жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности.
